Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Гебефреническая шизофрения — это форма эндогенного процесса, основной признак которого – дурашливое поведение, имеющее черты детскости. Заболевание кодируется в МКБ-10 как F20.

1, международное название – шизофрения дезорганизованного типа. Считается одной из тяжелейших форм болезни, поскольку начинается в раннем возрасте и всегда ведет к распаду личности.

Шизофрения гебефренная была выделена в отдельную форму во второй половине XIX века.

Название заимствовано из греческой мифологии: Геба – богиня юности. Относится к «ядерным» формам, поскольку от начала болезни до развития слабоумия, окончательного исхода проходит всего несколько лет. Однажды начавшись, гебефреническая форма шизофрении не останавливается до тех пор, пока не приведет человека к вегетативной форме существования.

Краткое описание и основные причины

В детстве будущих пациентов отличает от сверстников застенчивость, отдаленность от общения и игр. Заболевание начинается в возрастном промежутке от 12 до 25 лет, редко раньше. Болеют преимущественно мальчики.

Характерные проявления:

  • Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениедурашливость;
  • постоянно повышенное настроение, несмотря на обстоятельства и события жизни;
  • манерность – утрирование мимики, позы и жестов, отчего поведение кажется искусственным;
  • брутальность – бесчеловечная жестокость, необоснованная грубость;
  • отрывочные галлюцинации, более близкие к иллюзиям;
  • бредовые идеи, носящие эпизодический характер и не выстраивающиеся в систему;
  • колебания настроения, не соответствующие обстоятельствам;
  • эпизоды злобного возбуждения, во время которых могут быть причинены увечья окружающим;
  • импульсивная агрессия, которая может быть направлена на близких родственников и даже домашних питомцев.

Основной причиной этой формы считаются генетические мутации, которые не всегда передаются от прямых родственников. Слияние зигот – это всегда лотерея, никогда нельзя предугадать, от какой дальней, а иногда и неизвестной родни, передастся патологическая наследственность.

Влияние среды, окружающей ребенка в детстве, обсуждается до сих пор, окончательного мнения нет. Негативную роль могут сыграть хронический семейный стресс, отсутствие родительской любви, эмоциональные «качели», когда родители выдвигают разные требования, однако обобщенных статистических данных нет.

Распространенность и предрасположенность к заболеванию

Распространенность гебефрении достаточно высока: изо всех заболевших на долю этой формы приходится до 7%.

Предрасположенность к болезни включает не только генетические факторы, но и особенности личности. Это отгороженность, подозрительность, замкнутость, скрытность – то, что объединяется термином «аутизация».

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениеЛюбой ребенок, в котором угасла радость, подозрителен в отношении психической болезни. Для уныния в детском возрасте всегда есть серьезная причина – либо психическая, либо тяжелая телесная болезнь.

Первые проявления и особенности поведения больных

В возрасте 2-5 лет дети, которые впоследствии станут гебефрениками, несколько отличаются от сверстников. Это общая нервозность, бурная реакция на замечания и требования родителей и учителей, сочетающаяся с ленью и психической вялостью. У таких детей нет основных свойств здорового ребенка – непосредственного интереса к миру и радостного восприятия окружающего.

На раннем этапе болезни трудно отграничить расстройство личности (старое название – психопатия) от гебефрении. У подростка вся нервная деятельность характеризуется неравномерностью, но пациенты однозначно вызывают интуитивное ощущение ненормальности.

Только в прошлом веке был выделен и описан гебефренический синдром, который может встречаться и при других состояниях.

У непредвзятого наблюдателя складывается впечатление, что перепады настроения и поведения происходят по каким-то внутренним причинам. Всегда можно выделить общее угнетение. Дети и подростки как будто испытывают родителей и других взрослых на прочность, демонстративно ведут себя гадко и вызывающее, испытывая от этого глубокое удовольствие.

Виды и особенности течения гебефренической шизофрении

Виды не выделяются, поскольку болезнь течет как непрерывный процесс, а пациенты похожи друг на друга. Отличается только возраст начала, и от этого зависит скорость распада личности.

  • Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениеЕсли болезнь началась в 10-12 лет, то личность еще не успела окончательно сформироваться, и возврат на уровень 5-летнего ребенка происходит очень быстро, иногда в течение полугода.
  • Если же болезнь настигла 25-летнего юношу, который успел получить образование или даже начать трудовую деятельность, то здоровые стороны личности какое-то время сопротивляются, и дефект наступает позже.
  • До заболевания или в самом его начале могут быть признаки – предшественники:

Достаточно часто подростки попадают в поле зрения врачей как раз из рук полиции. Их криминальные поступки отличает нелепость, несуразность и бессмысленность. Так, при ограблении продуктового магазина один из пациентов оставил нетронутой выручку и дорогой алкоголь, зато разбил витрину с тортами, которые потом бросал в сотрудников полиции.

Ключевые симптомы и признаки гебефрении

Основное проявление – гебефренический синдром, симптоматика состоит из триады:

  • гримасы или ужимки лицевой мускулатуры;
  • бездействие мысли – поступки, которые не имеют никакого мотива, не обусловлены обстоятельствами и вообще происходят неизвестно почему;
  • эйфория или необъяснимое состояние радостного блаженства.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениеПациент с гебефренией выделяется даже на фоне обитателей психиатрического стационара. Это постоянный надрывный смех, прыжки по кроватям и коридору, гримасы, неотступное приставание к другим пациентам и персоналу, грубые и часто бессмысленные шутки.

Характерна высокая сексуальность таких шизофреников. Находясь дома, они могут вступать в половой контакт не только с любыми людьми, невзирая на пол, возраст и степень запущенности, но и с животными, а также с неодушевленными предметами.

Речь постепенно утрачивает черты выразительности, словарный запас уменьшается с каждым днем. Дольше всех «держится» нецензурная лексика, которой в конечном счете и ограничивается общение пациента.

Всегда имеется неразборчивость в еде, которая усугубляется с течением времени. Пациент тащит в рот все, что видит – от крошек и соли из солонок в столовой до окурков, травы и камешков на улице, пуговиц соседей по палате или экскрементов животных. Гебефреников буквально нельзя оставлять без внимания ни на минуту, поскольку их поведение непредсказуемо.

Иногда бывают кататонические, галлюцинаторные или параноидные включения – но это именно включения, короткие эпизоды, которые существенного влияния на ход болезни не оказывают. Нередки дисфории или злобно-тоскливое настроение, при котором пациент проявляет физическую агрессию ко всем, кто попадается ему на пути.

Как диагностировать заболевание

Самостоятельно сделать это невозможно. В сети имеются тесты на шизофрению, но они несовершенны, по ним можно только предположить наличие заболевания. К тому же по тестам нельзя установить форму болезни.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениеНужно обращать внимание на поведение, именно оно меняется в худшую сторону. Подросток становится агрессивным к родителям, повышается его интерес к мусорникам и свалкам, начинаются постоянные прогулы в школе.

Подросток обнажается в неподходящих местах, может отправлять естественные надобности в комнате, нецензурно бранится, употребляет в пищу несъедобное.

При любом подозрении на ненормальность нужно обращаться к психиатру, только так можно установить диагноз и если не попытаться вылечить, то хотя бы поместить в такие условия, где больной человек не сможет повредить себе.

Дифференциальная диагностика

Необходимый этап обследования, когда отграничиваются такие состояния:

  • опухоль лобной доли;
  • болезнь Пика – редкое заболевание центральной нервной системы, при котором атрофируются лобные и височные доли головного мозга;
  • болезнь Гентингтона – хорея (гиперкинез), при котором атрофируется кора головного мозга.

Лечение гебефренической шизофрении

Включает использование нейролептиков разных групп, большие дозы витаминов, инсулинокоматозную терапию, социальную поддержку.

Медикаментозная терапия

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечениеЛечение медикаментами – единственный способ держать болезнь « в узде». Используются препараты для купирования психомоторного возбуждения (Галоперидол, Мажептил, Триседил) транквилизаторы, атипичные нейролептики – Рисполепт, Зепрекса и подобные.

После стабилизации процесса пациент может находиться дома, если за ним установлено наблюдение и обеспечен уход. В этом периоде используются пролонгированные формы нейролептиков, которые вводятся инъекционно 1 раз в 3-4 недели. Применяются также препараты лития, позволяющие обуздать агрессивное настроение.

Психотерапия

Возможности ограничены в связи с регрессом мышления. Психотерапевт может поддерживать членов семьи, объясняя им особенности болезни и специфику ухода.

Подробнее о лечении шизофрении у мужчин рассказано в этой статье, а у женщин — в этой.

Прогноз

Прогноз всегда неблагоприятный в связи со злокачественностью процесса. Добиться выздоровления нельзя. Болезнь прогрессирует даже при упорном лечении, нанося психике необратимые изменения. Уменьшение словарного запаса, утрата потребностей приводит к угасанию контактов даже с ближайшими родственниками.

Практически всегда такие пациенты заканчивают свою жизнь в домах–интернатах или частных клиниках, если бессмысленное поведение не погубит их раньше.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/sch/vidy/798-gebefrenicheskaya-shizofreniya.html

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения – одна из самых тяжелых форм психического расстройства этого вида, для которой характерно проявление инфантилизма, кривляния и дурашливости. Болезнь рано дебютирует – в возрастном периоде с 12 до 25 лет.

Читайте также:  Всд по ваготоническому типу: причины, профилактика, лечение

Особенности заболевания

Гебефреническая
шизофрения, заболевание, имеющее несколько особенностей, которые отличают его
от других форм.

  • Ярко выраженная симптоматика. Однако бред и галлюцинации —
    основные признаки шизофрении, остаются второстепенными и никогда не выходят на
    первый план.
  • Необратимый характер. У большинства пациентов в итоге
    происходит деформация поведения и деградация личности.
  • Плохо поддается медикаментозной и психотерапии.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Основные симптомы

Гебефренная шизофрения характеризуется симптоматикой,
которая негативно сказывается на поведении человека и его адекватности.

  • Дурачество, клоунадство и гримасничанье – это самый яркий
    отличительный признак заболевания. Больной ведет себя как ребенок, вне
    зависимости от его возраста. Он капризничает, балуется, шалит, кривляется,
    строит ужасные гримасы, смеется без причины, совершает нелепые поступки.
  • Нарушение волевой сферы. Для больного, страдающего
    гебефренической шизофренией характерна беспечность. Он не способен на волевые
    усилия, чтобы достичь поставленной цели. Не может подчинить свое поведение принятым
    в обществе нормам и правилам, не обладает чувством долга.
  • Проблемы в общении – не может наладить контакт со своими
    сверстниками, стесняется, замыкается в себе, избегает общества. Больной создает
    о себе впечатление робкого и застенчивого человека.
  • Нарушение речи – в ней присутствуют наигранные интонации,
    высказывания лишены логики и целостности. При разговоре наблюдается активная
    жестикуляция.
  • Гиперсексуальность. Больной способен полностью обнажиться в
    общественном месте, на виду у всех справить свои физические потребности.
  • Резкие перепады настроения – от беспричинной эйфории до
    резкой раздражительности и агрессии.
  • Неряшливость – человек перестает заботиться о своем внешнем виде,
    выглядит не ухоженно и неопрятно.
  • Нарушение аппетита – начинает употреблять пищу в больших
    количествах.
  • Проблемы с мышлением и мыслительными способностями
    сказываются на учебном процессе. У человека нет желания узнавать что-то новое.
    Если больной – ребенок, ему сложно дается учеба, он с трудом выполняет домашнее
    задание.
  • Увлечение религией, оккультизмом и мистикой.

Если вы заметили у своего родного один или несколько из вышеперечисленных симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к психиатру. Человек с таким заболеванием нуждается в постоянном контроле со стороны специалистов.

Клиника «Равновесие» предоставляет услуги стационарного и амбулаторного лечения. Мы оказываем также экстренную медицинскую помощь, которая особенно актуальна при ярко выраженной симптоматике заболевания.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Сложности диагностики

Из-за отсутствия или «приглушенности» основных
признаков гебефренической шизофрении – бреда и галлюцинаций, диагностика может
вызвать некоторые трудности.

Ее симптоматика схожа с такими психическими
заболеваниями, как болезнь Пика и Хантингтона.

В нашей клиники работают опытные
врачи-психиатры, которые смогут дифференцировать симптомы, характерные именно
для гебефренной шизофрении и поставить точный диагноз.

Основным методом диагностирования является клинико-анамнестический.

Наши специалисты просит родственников больного рассказать, как проявляется болезнь, какие особенности в поведении кажутся странными и нелогичными.

Пациенты могут наблюдаться в течение 2-4 месяцев, для уточнения клиники общей картины заболевания. После врач ставит диагноз и подбирает индивидуальную схему терапии.

Лечение – основные трудности

Основная
проблема лечения гебефренной шизофрении заключается в ее неэффективности. Чтобы
избавиться от симптоматики болезни пациенту выписывают различные комбинации
препаратов в больших дозировках, которые в ходе терапии неоднократно изменяют.
Медикаментозная терапия обычно включает в себя:

  • антипсихотики – они направлены на коррекцию поведения и
    познавательных функций, предупреждают приступы агрессии;
  • нейролептики – «приглушают» импульсивность действий и
    поступков больного;
  • нормотимики и антидепрессанты – устраняют резкие колебания
    настроения;
  • транквилизаторы – ликвидируют психомоторное возбуждение, регулируют
    эмоциональные реакции.

Если лекарственные препараты не оказали должного воздействия на устранение симптомов, врач может назначить противосудорожную терапию.

Медикаментозное лечение проводят только стационарно. Вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Мы поможем вам с транспортировкой и обустройством пациента – в 2-х, 3-х местных палатах, в комнатах категории VIP или без подселения. В течение всего периода лечения больной будет находиться под постоянным медицинским контролем.

В случае достижения состояния ремиссии курс лечения дополняют психотерапией. Индивидуальные или групповые тренинги с психиатром позволяют пациенту понять свою болезнь, особенности ее проявления и по возможности контролировать свои поступки и эмоции.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Прогноз

При гебефренической шизофрении прогноз на благоприятный исход лечения минимален. Болезнь постоянно прогрессирует и имеет необратимые для личности пациента последствия. Ситуацию осложняют большие дозировки препаратов, которые больной должен принимать регулярно. Некоторые из них имеют побочные эффекты, которые негативно сказываются на общем физическом состоянии пациента.

Если больной достиг этапа ремиссии – это уже большой успех. Но, как правило, этот период бывает неустойчив и отличается непродолжительностью. Со временем болезнь «набирает обороты». К концу жизни человек полностью утрачивает навыки самообслуживания, становится апатичным и пассивным.

  В таком состоянии больной нуждается в постоянном контроле и уходе. Если вы, в силу различных обстоятельств, не имеете возможности присматривать за родственником круглосуточно, обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону +7(499) 495-45-03.

Мы позаботимся о вашем близком, обеспечим ему качественное медицинское наблюдение.

Источник: https://nevroz.com/psihiatriya/shizofreniya/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Гебефреническая шизофрения — симптомы и лечение

Гебефреническая шизофрения – форма шизофрении. Она характеризуется специфическим типом поведения, в котором ярко выражаются черты дурашливости и детскости.

До конца 19 века гебефрения была самостоятельным заболеванием. Затем ее включили в одну из форм шизофрении и назвали «шизофрения дезорганизованного типа». Сейчас же расстройство называется «гебефреническая шизофрения».

Гебефрения отличается от инфантильности непристойным поведением, необоснованным настроением и необдуманными поступками.

Причины

Шизофрения имеет биопсихосоциальную модель развития. Влияют детские психические травмы, наследственность, культурное воспитание, религиозность родителей, индивидуальные черты личности.

Симптомы

Гебефреническая форма шизофрении развивается рано. Пик встречаемости приходится на промежуток между 15 и 25 годами. Основные признаки гебефрении:

  • дурашливость;
  • детскость;
  • патологическое повышение настроение;
  • вычурная манерность;
  • брутальность.

Как и для других форм шизофрении, гебефренический вариант сопровождается бредом и галлюцинациями. Но эти нарушения не доминируют в клинической картине.

Настроение больных быстро изменяется в крайние формы: в гневливую манию или депрессию. Пациенты бывают агрессивными и буйными, часто поддаются импульсам и совершают необдуманные поступки.

Пациенты могут жаловаться на нелепые заболевания. Говорить, что болит желудок, а указывать на палец.

Нарушается эмоционально-волевая сфера. Как правило, эмоции неглубокие, плоские, часто неадекватные и не соответствуют ситуации. Могут плакать при виде бездомного кота и радоваться тяжелой соматической болезни.

Больные часто беспричинно хихикают, насмехаются, улыбаются, гримасничают. Делают мелкие пакости и вредности. Нередко демонстрируют вычурные, царские манеры поведения.

Могут увлекаться абстрактными науками: философией, математикой. Интересуются религией, но поверхностно.

Это тяжелая форма шизофрении, которая быстро прогрессирует и приводит к исходу – шизофреническому дефекту (слабоумию). Если при простой или параноидной форме шизофреническое слабоумие развивается к 55–70 годам, то при гебефреническом варианте оно наступает к 30–40 годам.

Шизофренический дефект – это необратимые изменения в личности человека. Возникает грубая дисгармония мышления и эмоциональной сферы. Утрачивается единство психических процессов: каждый из них течет по собственным механизмам.

Возникает апатоабулический синдром. Он характеризуется патологическим безволием (абулией) и апатией (нежеланием что-либо делать). Снижается энергетический потенциал психики.

Больные полностью перестают интересоваться внешним миром, зацикливаясь на внутренних переживаниях. Перестают следить за собой, вплоть до невыполнения элементарных гигиенических процедур.

Утрачивается способность сопереживать и сочувствовать, возникает тотальное равнодушие к внешнему миру.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Эмоции становятся плоскими, тупыми и холодными. Больной черств, у него трудно вызвать любую эмоцию, несмотря на силу события – смерть матери или автокатастрофа. Эмоциональное реагирование неадекватно.

Мимика становится невыразительной, скудной. Голос не выражает ни одной эмоции, глаза потускневшие и не выражают интереса к собеседнику и собственным проблемам.

Поведение больного полностью утрачивает социально допустимые нормы. Оно неадекватно. Совершенные поступки не понимаются окружающими людьми. Пациент сам не может объяснить цель поступков и найти им причину. Утрачивается чувство ответственности. Однако такое поведение сами пациенты расценивают как нормальное.

Диагностика

Чтобы диагностировать шизофрению, симптомы должны длиться не менее месяца. В противном случае – выставляется диагноз «острое транзиторное полиморфное психотическое расстройство».

Диагностические критерии шизофрении в Международной классификации болезней включат основные критерии, по которым выставляется шизофрения, и дополнительные, указывающие на гебефреническую форму расстройства.

Основные критерии:

  • Не менее одного симптома из списка:
    • звучание собственных мыслей, ощущение вкладывания мыслей в голову;
    • бред воздействия, преследования или овладения;
    • слуховые комментирующие или приказывающие галлюцинации;
    • устойчивые бредовые идеи.
  • Не менее два симптомы из списка:
    • устойчивые галлюцинации, которые провоцируют бред;
    • создание нелепых слов, внезапные задержки мыслительного потока, бесплодное мудрствование (резонерство);
    • возбуждение или тотальное застывание, ступор, психогенная утрата речи или негативизм;
    • негативные симптомы в виде апатии и абулии, речевой сглаженности и неадекватности эмоций;
    • поведение, которое не соответствует культуре и социальным нормам, в которых пациент живет.
  • Дополнительные симптомы, указывающие на гебефренический синдром:
    • дурашливость, полная неорганизованность поведения;
    • явные нарушения мышления, из-за которых речь становится бессвязной или разорванной.
  • Больному 15–25 лет.
Читайте также:  Мушки перед глазами всд: причины, симптомы, лечение

Чтобы поставить диагноз точно, больного нужно наблюдать не менее 2–3 месяцев.

Некоторые особенности клинической картины похожи на другие психические расстройства. Чтобы их отличить, врачи проводят дифференциальную диагностику с:

  1. деменцией;
  2. болезнью Пика;
  3. опухоль головного мозга.

Критерии гебефренической шизофрении в американском Диагностическом и статистическом руководстве психических расстройств отличаются. Основные критерии:

  • Дезорганизация речи.
  • Заметно нарушенное поведение.
  • Неадекватные эмоциональные реакции.

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Лечение

Гебефреническая шизофрения лечится в несколько этапов:

  1. Купирование острой симптоматики. Начинается после госпитализации больного в стационарное отделение и продолжается до полного устранения бреда, галлюцинаций и возбуждения. Для этого используются нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы. Если шизофрения не поддается медикаментозному лечению, назначается электросудорожная или инсулинокоматозная терапия. Препараты для устранения продуктивных симптомов выбираются эмпирически. Врачи стремятся к наименьшей терапевтической дозе, так как высокие и даже средние дозы развивают побочные эффекты.
  2. Стабилизация состояния. На этом этапе устраняются «остатки» острых психотических симптомов. Продолжается антипсихотическая терапия до тех пор, пока продуктивные симптомы не устранятся полностью. Второй этап может длится до 9 месяцев. По мере устранения симптомов дозы препаратов постепенно снижаются.
  3. Противорецидивная терапия.

Направлена на профилактику продуктивных симптомов и удержание больного в стабильном состоянии. В среднем противорецедивная терапия длится от 1 до 2 лет.

Если шизофрения быстро развивается и проявляется эпизодично, поддерживающая терапия длится 2–5 лет. Для поддерживания нормального состояния назначаются атипичные нейролептики и препараты на основе карбоната лития.

Эти средства нормализуют настроение, снижают импульсивность предотвращают галлюцинаторно-параноидный синдром.

Параллельно медикаментозному лечению врачи корригируют когнитивные и депрессивные нарушения: они – наибольшая преграда для психотерапии и социальной реабилитации пациента. Контроль за депрессивной симптоматикой важен для того, чтобы заподозрить и предотвратить суицидальное поведение.

Психотерапия и социотерапия начинаются, когда есть признаки устранения продуктивность симптоматики болезни. Дети, страдающие гебефренической шизофренией, должны обучаться по специализированной программе.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/gebefrenicheskaya-shizofreniya

Гебефренная шизофрения — симптомы и признаки, лечение, видео

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

О. В. Кербиковым (1949) выделена триада гебефренического синдрома[15]:

  • «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничанье;
  • феномен бездействия мысли — безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами;
  • непродуктивная эйфория, бессодержательно-весёлое настроение.

В структуре гебефренического синдрома могут наблюдаться кататонические расстройства, галлюцинации, бредовые идеи отношения и преследования.

Чаще всего гебефренический синдром наблюдается у больных гебефренической шизофренией.

Иногда гебефренический синдром можно встретить у больных эпилепсией (чаще всего височной), также он встречается при реактивных, интоксикационных и связанных с органическим поражением мозга психозах.

При гебефреническом синдроме могут отмечаться кататонические симптомы, в этом случае речь может идти о наличии у пациента гебефрено-кататонического синдрома.

Близким к гебефрении является понятие гебоидофрения, отличающаяся более благоприятным течением, организованным антисоциальным поведением при более сохранном интеллекте, которую можно отнести к псевдопсихопатической шизофрении.

История

возникновение в период наступления половой зрелости… быстрый исход в состояние психической слабости и особая форма конечной тупости, признаки которой можно было распознать на первых стадиях заболевания[1]

В 1893 году Эмиль Крепелин определяет идентичность «гебефренной парафрении», описанной Геккером и «démence précoce» Бенедикта Мореля. В это время впервые в литературе появляется термин «dementia praecox», но относится только к гебефрении. Лишь в 1898 году на Гейдельбергском конгрессе dementia praecox была определена Крепелином как группа из трёх ослабляющих ум эндогенных процессов (в кататонической, параноидной и гебефренической формах)[2].

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы, богини юности в древнегреческой мифологии.

В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам второго издания (DSM-II) имелась диагностическая категория «шизофрения гебефренического типа».

В DSM-III она была переименована в «шизофрению дезорганизованного типа», при этом никаких объяснений такого переименования представлено не было[3].

Описание

Для больных характерна такая преморбидная черта личности, как застенчивость; они обычно одиноки[4].

Начало заболевания приходится на 15—25 лет[5]. Заболевание характеризуется дурашливостью, неадекватно повышенным настроением, манерностью, брутальностью, отрывочными галлюцинациями и бредовыми идеями, колебаниями настроения, эпизодами злобного возбуждения и импульсивными агрессивными действиями[4]. Возможны нелепые ипохондрические жалобы.

От обычного инфантилизма отличается нелепым и непристойным поведением, бессодержательностью настроения и необоснованностью поступков. При этом подобные явления часты, серьёзными и собранными пациенты с этим диагнозом почти никогда не бывают.

Аффект неадекватен и неглубок, характерно хихиканье, самодовольство, улыбка без причины, гримасы, царственные манеры, шалости[4].

Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не должны быть доминирующими[6][5]. Возможно поверхностное увлечение больных религией, теоретическими науками (например, философией) и другими абстрактными теориями[5].

В дальнейшем быстро развивается шизофренический дефект («негативная симптоматика»): утрачиваются побуждения и уплощается аффект[5]. Поведение гебефреников становится бессмысленным и бесцельным, так как утрачиваются цели и влечения[5].

Диагноз

Источник: https://home-teplo.ru/shizofreniya-gebefrennaya-anton/

Гебефреническая шизофрения ⋆ диагностика, лечение, симптомы

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Гебефреническая шизофрения  (дезорганизованная)(F20.1) — одна из самых тяжёлых и трудно поддающихся излечению форм шизофрении. Часто она имеет беспрерывное и неблагоприятное течение, отличаясь «дурашливым» поведением, сменяющимися неадекватными эмоциями и разорванным мышлением. Этот вид шизофрении иногда называют гебефренией.

Гебефрения была описана в конце XIX века как отдельное заболевание Геккером, который считал её формой психического расстройства, характеризующейся «детскими припадками».

Границы гебефренической шизофрении долго оставались размытыми, пока Э. Крепелин не отнёс этот вид психического расстройства к шизофрении дезорганизованного типа с бессвязной речью и дезорганизованным поведением.

Своё название заболевание получило в честь древнегреческой богини вечной юности Гебы. Это расстройство часто начинается в пубертатном периоде, для него характерны полиморфные расстройства с быстрым развитием изменения личности.

Гебефреническая шизофрения сегодня

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

  • малый вес при рождении;
  • сниженный IQ;
  • сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

  • стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
  • зависимостью от родителей;
  • необщительностью;
  • чрезмерной чувствительностью;
  • вялостью и неохотой к умственному труду.

Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.

Течение

В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:

  1. Непрерывная — протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
  2. Приступообразная — болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Симптомы гебефренической шизофрении

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

Гебефреническая шизофрения симптомы

  1. Возраст 14-18 лет, иногда позже.
  2. Ощущение отсутствия мыслей.
  3. Выраженная регрессия психического развития:
  4. Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
  5. Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
  6. Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.

  7. Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
  8. Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
  9. Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
  10. Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
  11. Неряшливость.
  12. Асоциальное поведение.

  13. Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
  14. Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
  15. Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
  16. Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций — стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

Читайте также:  Витамины от депрессии: механизм действия, рекомендации и обзор

Группа риска

  • люди, с асоциальным и криминальным поведением;
  • «сексуально озабоченные»;
  • лица, имеющие родственников с шизофренией.

Диагноз ставится психиатром, основывается он на анализе жизни и истории болезни, патопсихологическом тестировании и наблюдении за поведением больного.

Гебефреническая шизофрения — история болезни

Витя, 16 лет. Диагноз F20.1.

Тётка лечилась в психиатрической больнице, мать малообщительная, мнительная.

Раннее развитие протекало нормально. В школе считался любознательным, способным ребёнком, много читал. Изменения поведения возникли в 12 лет — стал грубым, непослушным. С 14 лет началось ускоренное физическое развитие. Стал сексуальным и враждебным по отношению матери, открыто занимался онанизмом. При замечаниях нецензурно выражался.

Через год стал говорить, что он урод. Подолгу кривлялся перед зеркалом. Стал неряшливым, мочился в комнате, брызгал мочой на мать. Обвинял её в том, что он плохо учится. Не разрешал матери прикасаться к его пище, боялся заразы. Потерял ко всему интерес, стал вялым и недисциплинированным. Пристрастился к игре на деньги. Перестал ходить в школу, подолгу пропадая из дома.

Попал в клинику с улицы, где пугал прохожих, разгуливая в голом виде.

Лечение гебефренической шизофрении

Основные методы лечения

  1. Нейролептики;
  2. Электросудорожная терапия;
  3. Так как заставить принимать лекарства дома таких больных практически невозможно, при выписке из стационара обязательно назначают нейролептики-пролонги. А так же нормотимики — для коррекции поведения и перепадов настроения.
  • Лечение проходит в психиатрической больнице, поскольку поведение больных часто социально неприемлемо, они не могут ухаживать за собой, существует высокий риск самоубийства или агрессивного поведения.
  • Клиника «Преображение» поможет всегда
  • Большого успеха в лечении гебефренической шизофрении смогли добиться психиатры частной клиники «Преображение».

Преимущества клиники

  1. Мы используем современные препараты нового поколения.
  2. Используем только оригинальные препараты (не дешевые заменители).
  3. Опыт и профессионализм нашего персонала.
  4. Наличие контактов с ведущими научными медицинскими институтами во всем мире.
  5. Постоянное повышение квалификации сотрудников.

  6. Учитываются индивидуальные характеристики формирования организма.
  7. Применяем авторские психотерапевтические методики.
  8. Гарантируем полную анонимность.
  9. Комплексное обследование и круглосуточная медицинская помощь.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, .

Источник: https://preobrazhenie.ru/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Гебефренная шизофрения

Шизофрения гебефренная: симптомы и признаки, лечение

Что такое гебефреническая шизофрения?

Шизофрения гебефреническая или гебефренная шизофрения — что это такое? Шизофрения гебефренная это один из видов шизофрении в психиатрии, характеризующийся наличием гебефренического синдрома, проявляющегося в ослаблении интеллектуальных и волевых способностей человека и преобладанием негативной психотипической симптоматики над продуктивной.

В 1878 году гебефрения была выделена Э.Геккером в качестве отдельного психического заболевания, далее ее отнесли к шизофрении в качестве одного из ее подтипов, причем в американское руководство по психическим расстройствам (DSM) болезнь оказалась занесена в качестве шизофрении дезорганизованного типа.

Наряду с параноидальным и кататоническим типами шизофрении гебефрения образует триаду dementia praecox, дифференцированного эндогенного расстройства, описываемого знаменитыми психиатрами XIX века — Э. Крепелином, З. Фрейдом, К. Юнгом.

Распространенность болезни и предрасположенность к ней

Шизофрения, в том числе в гебефренной форме, не зависит от расовых особенностей, дифференциация по полу значима лишь в отношении возраста: как правило пик болезни у мужчин приходится на более ранние годы, чем у женщин.

Шизофрения считается “болезнью цивилизации”: в урбанизированной местности она встречается гораздо чаще, чем в сельской; современный городской житель имеет больший риск заболевания, чем человек ведущий традиционный образ жизни на лоне природы.

Это объясняется связью болезни с факторами стресса, с которыми редко сталкиваются при размеренном и спокойном существовании, предопределенным укладом. Часто болезнь встречается в эмигрантской среде, где проблемы с изучением нового языка, обустройством, неприятием местными жителями, поиском средств на жизнь формируют непрекращающуюся череду стрессовых ситуаций.

Предрасположенность к болезни определяется генетикой, пренатальными инфекциями и заболеваниями нервной системы, влияние оказывают также окружающая среда и социальная обстановка.

  • Домашнее насилие, чрезмерная родительская опека, проблемы с общением в семье, травматический сексуальный опыт, травля сверстниками и прочие источники негативных переживаний могут как послужить спусковым крючком для возникновения заболевания, так и поспособствовать его скорейшему развитию.
  • Приступы эпилепсии, употребление наркотиков, черепно-мозговые травмы также могут привести к быстрому ухудшению состояния больного.
  • Как правило, гебефрения проявляется в подростковом возрасте, в период полового созревания и самоопределения, примерно от 14 до 18 лет, нередко она обнаруживается и на третьем десятке, лет до 25; случаи обнаружения гебефренной шизофрении в детском или пожилом возрасте исключительно редки.

  Тесты на шизофрению онлайн

Как протекает гебефрения?

  1. Гебефреническая форма шизофрении — это эндогенное, практически необратимое заболевание, шанс полного или хотя бы частичного выздоровления значительно ниже, чем при других формах шизофрении, характеризующихся преобладанием позитивной симптоматики над негативной, поэтому течение болезни, как правило, связано с постепенным ухудшением состояния пациента, ослаблением его влечений и интересов и ухудшением умственной активности.
  2. Симптомы, проявляющиеся, зачастую, в период созревания, в ходе развития гебефрении становятся все более выраженными и менее разрозненными, заболевание прогрессирует с высокой скоростью.
  3. Постепенно общение с пациентом представляется все более затруднительным: словарный запас беднеет, в речи используется много матерных слов, емко и ярко выражающих запутанное эмоциональное состояние, увеличивается количество и напряженность жестов и мимических приемов.

Вскоре пациенту становится трудно выразить свои мысли иначе, чем в гримасах и активной жестикуляции, подобрать нужные слова кажется ему почти невозможным. Дополнительно усугубляет проблему симптом открытости мыслей, при котором больному кажется, что всякий человек может и должен понять то, что происходит в его голове, лишь взглянув на гримасу или поймав взгляд.

Параллельно оскудевает и мысль, в голове пустеет, едва возникающие соображения прерываются и исчезают. Расстройство воли отбивает само желание войти в контакт и приложить усилия, чтобы объясниться с другим человеком, исчезает и интерес к обучению, обретению важных навыков, из-за чего больной делается нетрудоспособным.

Гебефренический синдром и другие симптомы болезни

  • Гебефренический синдром, получивший название в честь богини юности Гебы, представляет собой не распадающуюся совокупность таких симптомов как лицевые сокращения, неоправданная эйфория и неспособность мотивировать поступки.
  • “Юный умом” шизофреник отличается от инфантильного человека тем, что “детскость” в нем проявляется в ее связи с половым созреванием, вопрос отношений между полами сильно заботит пациента, он часто ведет себя намеренно неприлично и провокативно, его действия бывают непристойны.
  • В руководстве DSM гебефреническая форма шизофрении определяется через дезорганизацию, бессмысленность речи и поведения, а также уплощение аффекта, снижение интенсивности и силы желания.
  • Пациенту свойственны дурашливость, он постоянно строит гримасы и хихикает, зачастую, пребывает в приподнятом настроении, которое может чередоваться краткими вспышками агрессии, возникающими в ответ на долгие сложные расспросы или попытки приструнить больного, указать на неприличность его поведения, объяснить правила.

Гебефреник невнимателен к собственному внешнему виду, неряшлив, не озабочен обстоятельствами: может начать делать растяжку или ковыряться в носу во время интервью. Он неспособен обдумывать и оценивать собственные действия, не воспринимает критику, не испытывает стыд.

Его отличают самодовольство, игра напоказ с нарочитой брутальностью или царственностью манер при сохранении сильной застенчивости, не позволяющей заговорить с незнакомцем.

Пациент часто жалуется на здоровье или окружение, в чем угадываются черты ипохондрии, однако его озабоченность поверхностна, настроение переменчиво, ни одна проблема не осмысливается глубоко, что делает абсурдным всякое быстро проходящее увлечение религиозными или философскими идеями.

Поступки часто не имеют цели и смысла, совершаются бездумно. Иногда больного гебефренией могут беспокоить галлюцинации, а в его речи — проявляться бред, однако их значение и интенсивность гораздо ниже, чем при параноидальной, детской или недифференцированной формах шизофрении.

Симптомы гебефрении у детей

Раннее проявление гебефрении можно ожидать у детей, родившихся с критически малой массой тела, подвергшихся во младенчестве тяжелым заболеваниям и травмам или обладающих дурной наследственностью.

Больные или склонные к гебефренной шизофрении дети отличаются невысоким уровнем интеллектуальных способностей, нелюбовью к учебе и умственному труду, необщительностью, переходящей в асоциальность, сильной застенчивостью.

При этом их привязанность к родным людям может быть необычайно сильной, доходящей до зависимости, будто бы в противовес к надвигающимся ближе к подростковому возрасту индифферентности к людям и неспособности испытывать глубокие чувства. Начиная с 2,5 лет гебефренные шизофреники могут выделяться гиперреакциями при стрессовых условиях.

Диагностика гебефренной шизофрении

  1. Диагноз как правило ставится в юношеском возрасте при обнаружении общих критериев шизофренических заболеваний в их сочетании с гебефреническим синдромом, данном в еще относительно дифференцированном, неполном виде.

Источник: https://shizo-freniya.ru/gebefrennaya-shizofreniya/

Ссылка на основную публикацию