Что можно кушать при разрыве слизистой желудка

Диета при желудочном кровотечении

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 3-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Общие правила

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой кровотечение из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полость органов ЖКТ. Синдром желудочно-кишечного кровотечения возникает как осложнение целого ряда заболеваний и может развиться во всех отделах ЖКТ: в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке, толстом и тонком кишечнике. Это грозный синдром, требующий экстренной диагностики и неотложных лечебных мероприятий. Встречаемость кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта значительно выше (80-90% случаев), чем из его нижних отделов (соответственно 10-20%). При этом, большая часть из них приходится на желудочное кровотечение.

Наиболее частыми причины кровотечений являются:

• Язвенные заболевания пищеварительного тракта (хронический эзофагит, язвенная болезнь желудка/12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюкснаяболезнь, острые язвы пищеварительного тракта — медикаментозные, эндокриновые, стрессовые, на фоне заболеваний печени/поджелудочной железы, эрозивно-язвенный геморрагический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Не язвенные поражения ЖКТ: варикозное расширение вен пищевода/желудка, доброкачественные/злокачественные опухоли, синдром Мэллори–Вейса,дивертикулы кишечника, геморрой, трещины прямой кишки.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения во многом определяются преимущественно степенью кровопотери, ее интенсивностью, сопутствующими заболеваниями и возрастом пациента. Общими симптомами кровотечения из ЖКТ являются: общая слабость, головокружение, тошнота, жажда, холодный пот, рвота с кровью/цвета кофейной гущи, бледность кожных покровов/слизистых оболочек, понижение АД, слабый/учащённый пульс, дегтеобразный стул.

Лечение направлено, в первую очередь, на купирование кровотечения и стабилизацию состояния больного, для чего проводится неотложная гемостатическая терапия (введение мед. препаратов, восполнение объема циркулирующей крови, использование эндоскопических методов — биполярная электрокоагуляция, теплокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, коагуляция с диатермией, колоноскопический электрокаутер), а в дальнейшем — на лечение заболевания, вызвавшего кровотечение.

Питание после желудочного кровотечения, особенно язвенной этиологии играет важнейшую роль в восстановлении больного и лечении основного заболевания. До окончательной остановки кровотечения прием пищи и жидкости запрещается. При язвенных заболеваниях ЖКТ, осложненных кровотечением, как правило, больному назначают голод на 1-3 суток. В этот период при наличии показаний можно использовать парентеральное питание (внутривенное). Для этого вводят двух/трехкомпонентные питательные смеси, обеспечивающие полноценную нутрицидную поддержку организма больного.

Питание после прекращения не обильных кровотечений начинают с жидкой/полужидкой пищи комнатной температуры в объеме 250-400 мл/сутки по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа (слизистый суп, молоко, слизистые гомогенизированные каши, сливки, отвар шиповника, фруктовые соки). Также, можно использовать и специализированные диетические концентраты/концентраты детского питания, содержащие все необходимые высококачественные пищевые нутриенты в виде хорошо протертой массы.

Далее диета при желудочно-кишечном кровотечении составляется в рамках диетических Столов 1А, 1Б и Диеты №1 (при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительного тракта) или разновидностей лечебного Стола №4 (при кровотечении из кишечника). Каждая из них, назначаемая последовательно, постепенно расширяет рацион питания и степень щажения слизистой ЖКТ (от максимально щадящего Стола 1А до стола №1 и 4 умеренно щадящего слизистую).

Сроки нахождения на Диетах 1А, 1Б, 4А и 4Б определяются индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Эти диеты не являются физиологически полноценными, как по содержанию пищевых нутриентов, так и по энергетическим показателям, поэтому назначаются на короткий промежуток времени, в среднем в пределах 7-10 дней. Исключаются трудно перевариваемые продукты/любые возбудители секреции/продукты, раздражающие слизистую ЖКТ.

Рацион диеты при желудочном кровотечении включает хорошо протертую, легкоусвояемую пищу, принимаемую дробно небольшими порциями и направлен, прежде всего, на уменьшение возбудимости желудка, снижение активности кислотного фактора и стимуляцию процессов регенерации слизистой.

Затем больные переводятся на физиологически полноценные лечебные Диеты №1 или №4, содержащие полный набор всех пищевых нутриентов, соответствующие норме энергетической ценности. При этом, несмотря на расширенный набор продуктов, режим питания сохраняется. В ряде случаев, может вначале назначаться протертый вариант этих диет, а через 2-3 месяца при хорошем самочувствии разрешается употребление не протертой пищи с добавлением в рацион сырых овощей/фруктов.

Такое ступенчатое расширение диеты способствует хорошей адаптации органов ЖКТ к переходу на общий стол. Однако, и при котором рекомендуется ограничивать очень горячие/холодные, пряные, острые, блюда и алкоголь, а также следить за регулярным приемом пищи.

У некоторых пациентов может иметь место железодефицитная анемия, вызванная частыми незначительными кровотечениями. Таким больным в рацион питания в рамках Диет №1 и 4 рекомендуется дополнительно включать продукты, богатые железом: говядину, морепродукты, рыбу, свиную/говяжью печень, куриные/перепелиные яйца, крупы и пшеничные отруби, сливочное масло. Одновременно рекомендуется принимать железосодержащие препараты: Феррум Лек, Феррум Мальтофер.

Разрешенные продукты

Питание после желудочного-кишечного кровотечения включает следующие продукты:

• Супы на овощном бульоне/картофельном отваре с протертыми крупами (гречка, манная, геркулес, рис) и овощами, заправленные яично-молочной смесью. Позже в супы добавляется протертое мясо курицы.
• Мясные паровые/отварные блюда (котлеты, суфле, кнели, пюре, биточки, зразы) из говядины, нежирной свинины, кролика, курицы и индейки.
• Нежирную морскую/речную рыбу (отварная, приготовленная на пару, запеченная) в рубленом виде (зраз
• Каши (гречневая, овсяная рис, манная крупа), тонкая лапша, вермишель, сваренная на молоке или воде, разваренная до полу вязкого состояния и при необходимости протертая.
• Овощи (цветная капуста, картофель, свекла, морковь, молодой горошек), отварные и в протертом виде (пюре, суфле). Огородная зелень в небольшом количестве.
• Несвежий/подсушенный хлеб, нежирное печенье, сухой бисквит.
• Молочные (свежий некислый творог, молоко, сливки, сметана, некислые кефир и простокваша), неострый сыр в тертом виде, 2 куриные яйца всмятку или в виде парового омлета.
• Из закусок — паштет из печени, нежирная сельдь, икра осетровых, салат из отварного мяса и отварных овощей, заливную рыбу, нежирную ветчину.
• Сладкие ягоды и фрукты (запеченные и протертые) в виде желе, пюре, киселей, компотов. В качестве десертов — зефир, пастила, молочный кисель, меренги, мед, некислое варенье.
• Из напитков — отвар шиповника, соки из некислых фруктов, чай с молоком/сливками, травяной чай
• Биточки, котлеты, тефтели.

Источник

Разрыв слизистой желудка

Когда происходит повреждение живота без нарушения целостности кожного покрова возможен разрыв желудка. Основная причина — механическое воздействие. Могут быть нарушены стенки органа, связки. Симптоматика зависит от тяжести повреждения. Такая травма опасна, поэтому пациентов срочно госпитализируют. Чаще применяется хирургический метод устранения проблемы. Медикаменты предназначены для снятия симптомов, предупреждения инфицирования с воспалением. Диета позволяет адаптировать пищеварительную систему к состоянию после травмы.

Причины разрыва

Разорваться слизистая может спонтанно. Зачастую это связано с врожденной или приобретенной слабостью желудочных стенок, а также от переедания. Проблема диагностируется у пациентов:

• с увеличенным объемом желудка;
• с пилоростенозом — рубцовым стенозом привратниковой части желудка язвенного происхождения, что опасно нарушением продвижения пищевого комка в кишечник;
• с повторным перерастяжением при хроническом гастрите, диабете, психических расстройствах, неврастении.

Разрывается желудок и при травматических обстоятельствах, таких как:

• удары тупым предметом в область брюшины;
• придавливание органов к отделам позвоночника тяжелым травмирующим элементом;
• падения и неудачного приземления;
• последствия оперативного вмешательства любого характера.

Вернуться к оглавлению

Как распознать проблему?

Основные симптомы

Острая кинжальная боль, отдающаяся в поясницу, может быть следствием полного разрыва. Диагностика затрудняется, когда наряду с поврежденным желудком, есть поражения других тканей и органов.

Шок — главный признак, когда разорвался желудок. Позже наступает обманчивый период «мнимого благополучия», по завершении которого больной ощущает острую нестерпимую боль — синдром острого живота. Короткий глухой звук при постукивании травмированной области объясняется присутствием жидкости в брюшине и риском развития перитонита — воспаления брюшной полости. А также:

• наличие газов;
• слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота с кровью.

Симптоматика кровотечения, что наблюдается при разрыве:

• понижение артериального давления;
• сниженный пульс;
• слабость.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Точные масштабы разрыва слизистой оболочки определяются только во время оперативного вмешательства. Правильное решение в постановке диагнозе позволяют принять такие методы:

Масштабы повреждения органа можно оценить при проведении лапароскопической операции.

• Лапароскопия. Инвазивная техника, предполагающая введение в брюшину через небольшие разрезы аппарата с микрокамерой и одновременное лечение — устранение разрыва.
• Лапароцентез. Предполагает прокол в области передней брюшной стенки для обнаружения или исключения наличия крови, желчи, экссудата, газа в брюшной полости. Выполняется часто перед лапароскопией.
• Вариация абдоминальной пункции с техникой «рыскающего» катетера для визуализации сгустков крови.
• Контрастная рентгеноскопия, которая применяется после купирования воспаления и боли для оценки итогового результата операции.
• Анализы крови, мочи, кала, необходимые для контроля состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные подходы

Помощь препаратов

Легкие последствия ударов, а именно надрывы лечатся консервативными методиками. Применяется выжидательная техника с обеспечением полного покоя, голодания первые 2-е суток и соблюдения строгой диеты последующие 1,5 недели. Для купирования симптоматики рекомендуется прикладывание холода (льда) для живота. Антибиотики, препараты для поддержки сердца назначаются как вспомогательные при операции во избежание инфицирования других тканей, развития воспаления и осложнений.

Операция при разрыве слизистой желудка

Перед оперативным вмешательством больного готовят:

Больному капают плазму, если при травме он потерял большое количество крови.

• дают медпрепараты для поддержки сердца;
• внутривенно вводят антишоковые растворы;
• капельно подают плазму при сильной потери крови;
• опустошают желудок, но без промывания, чтобы еще больше не нарушить целостность тканей.

Зашивание стенок швом в два ряда — метод, который используют, в результате края поврежденных тканей лучше и быстрее обновляются. При обнаружении омертвевших участков производят их удаление с последующей санацией полости и брюшины. При обширном повреждении проводится полная резекция — удаление желудка. При одновременном травмировании 12-перстной кишки создается гастроэнтероанастомоз, когда желудок соединяется сразу с тонкой кишкой.

Хирургическое вмешательство проводят при осложнениях с признаками кровотечений и прорыва в брюшину.

Правильное питание или нужна строгая диета?

Первые 2 дня после операции больной голодает, на 3 день — позволяют пить, а на 4 — можно есть жидкую пищу. Диета должна стать основой дальнейшего образа жизни пациента. Важные предписания:

• Не употреблять алкогольные напитки.
• Не есть жирные, острые и копченые блюда.
• Обогатить рацион вареными и приготовленными на пару продуктами растительного происхождения.
• Обеспечить прием жидких и легких блюд маленькими порциями — не меньше 6 раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Рекомендации врачей, чтобы уберечься от ослабления мышечного слоя и разрыва слизистой желудка:

• Ведение активного способа жизни, в том числе, занятия спортом.
• Здоровое питание без переедания.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль веса.
• Ежегодное прохождение обследования.

Смертность при разрыве желудка низкая — 3%, если сохранены формы слизистой. Когда отмечается прорыв стенки, цифра повышается до 40%, так как развивается перитонит. Полный разрыв слизистой оболочки — это 85% летальных исходов. Важно оказание помощи в первые 2—3 часа, тогда шансы на выздоровления будут высоки. Быстрое выздоровление наступает после неполных разрывов слизистой.

Источник