Что можно кушать при камне в почке беременной

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни почек может быть отличным инструментом в деле лечения — а может оказаться совершенно бесполезной. Это зависит от типа обменных нарушений, приведших к камнеобразованию, и, следовательно, от химического состава камня.

Каковы общие диетические принципы лечения камней в почках?

• Один, но очень важный: достаточное количество выпиваемой воды. В идеале — 2-2, 5 литра ежедневно, предпочтение отдается чистой неминеральной воде, допускаются соки и морсы, но не чай, кофе, какао, пиво или вино. Процесс камнеобразования начинается с повышенной концентрации ионов в моче, соответственно, чем больше профильтруется с мочой воды, тем эта концентрация будет ниже.
• Диета при мочекаменной болезни почек должна быть сбалансированной по составу и достаточной энергетической ценности — ведь придерживаться её придется долгие годы.

Если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, это непременно должно учитываться: обострение холецистита или панкреатита, дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, и в конечном итоге, способствует камнеобразованию.

В каких случаях диета эффективна?

• Аминокислотные камни — цистеиновые и ксантиновые, образуются на фоне генетических аномалий, диетой они корректироваться не могут, а вот от уратных камней есть надежда избавиться, соблюдая определенные рекомендации.
• Надеяться на растворение имеющихся оксалатов или фосфорно-кальциевых камней и карбонатов кальция не стоит, но для профилактики образования новых конкрементов диета необходима.
• Магниевые соли фосфорной кислоты (струвиты) образуются чаще всего не за счет метаболических нарушений, а на фоне инфекции мочевых путей. Но и в этом случае некоторые диетические рекомендации не будут лишними.

Итак, для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня.

Ураты

Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена — мочевой кислоты.

• Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.
• Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.
• Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты. Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.
• Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).
• В качестве фитотерапии можно пользоваться отварами клевера, листьев черной смородины, цветов василька, корней лопуха и одуванчика.

Оксалаты

Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

• Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.
• Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.
• Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.
• Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.
• Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).
• Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия — пол-пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки — очень рекомендуются.

Фосфаты

Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) — инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет. Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии — подкисление мочи.

• Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод — клюква, смородина, брусника.
• Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием
• Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.
• Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.
• Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.
• На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни — есть творог, сыр, орехи — это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.
• Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые — морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.
• Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.

Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад. Достаточно больше пить — обычную пресную воду или нейтральные минеральные воды Железноводска, отвары трав с мочегонным, но без выраженного защелачивающего или подкисляющего эффекта, есть пищу, богатую витаминами А и группы В, чаще опорожнять мочевой пузырь и больше двигаться.

Источник: https://myfamilydoctor.ru

Источник

Мочекаменная болезнь при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мочекаменную болезнь при беременности можно встретить нечасто. Более высокий риск развития заболевания у беременных, возраст которых превышает 35 лет. Беременность не является причиной образования почечных камней, но является существенным фактором риска. У женщины во время вынашивания малыша могут расшириться мочеточники, из-за чего камни начинают интенсивней перемещаться и возникает приступ сильной почечной колики. Для беременных, у которых есть хронические заболевания почек, прогноз относительно течения основного заболевания и относительно исхода беременности в целом является благоприятным.

Код по МКБ-10

N20-N23 Мочекаменная болезнь

Эпидемиология

Заболеваемость мочекаменной болезнью у беременных женщин составляет около одного случая на 1500 беременностей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины мочекаменной болезни при беременности

Мочекаменная болезнь имеет комплекс причин, нет какого-то единственного фактора, который ведет к образованию камней. Этиология мочекаменной болезни у беременных не имеет значительных отличий. Как правило, болезнь проявляется при комплексном воздействии на организм нескольких факторов:

• нарушения метаболизма;
• врожденные патологии органов выделения, ведущие к нарушению оттока мочи;
• нарушения в эндокринной системе;
• изменения кислотности мочи, в норме должна быть слабокислая реакция рН, но кислотность может нарушиться из-за особенностей рациона;
• поражение органов выделения бактериями, которое может протекать незаметно и без симптомов до определенного момента;
• нарушение нервной регуляции работы системы выделения;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• жара, приводящая к обезвоживанию;
• побочное действие некоторых медикаментов;
• гиподинамия.

Распространенная причина, влияющая на развитие мочекаменной болезни у беременных — нарушенный отток мочи. Такое часто происходит на поздних сроках беременности, когда матка значительно увеличивается в размерах и давит на почки. Из-за этого моча застаивается, и создаются условия для развития инфекционных заболеваний, вследствие чего возникает пиелонефрит беременных.

Также частой причиной образования камней в почках является высокая концентрация мочи, поскольку организм беременной женщины склонен к отекам на фоне нарушения работы почек. В данном случае беременной настоятельно рекомендуют ограничить, насколько это возможно, употребление жидкости, что уменьшает объем мочи, но увеличивает концентрацию.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Факторы риска

• Наследственность.
• Возраст (30-50 лет).
• Недостаточное потребления воды.
• Сухой и жаркий климат.
• Диета с высоким содержанием кальция, натрия и употреблением красного мяса.
• Социальный класс.

[12], [13], [14]

Патогенез

Мочевой застой и гиперкальциемия, ослабленная перистальтика, физиологический гидронефроз, инфекции, и увеличение экскреции кальция во время беременности — возможные патогенетические механизмы развития мочекаменной болезни.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Женщине важно быть осведомленной о течении и симптомах мочекаменной болезни при беременности. Тогда можно будет раньше узнать о заболевании и получить своевременную квалифицированную помощь. Первый признак обострения мочекаменной болезни — приступообразные болевые ощущения в пояснице, возникает жар, тошнота, вздутие в области кишечника, болезненное мочеиспускание. Когда приступ колики проходит, камни могут сами отойти с мочой. При завершении приступа можно заметить, что моча приобрела красноватый цвет из-за повреждения камнями слизистой мочевыводящих путей.

Осложнения и последствия

В 10-20% случаев мочекаменной болезни во время беременности развивается инфекция мочевыводящих путе. Возможен риск начала преждевременных родов.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика мочекаменной болезни при беременности

Для диагностики заболевания необходимо собрать данные для анамнеза:

• описать силу и продолжительность болевых ощущений;
• описать сопутствующие симптомы;
• установить наличие крови в моче;
• выяснить, проводилось ли оперативное вмешательство на мочевыводящих путях;
• есть ли нарушения работы пищеварительной системы;
• наличие болезни у кровных родственников;
• какие препараты принимает больная;
• были ли ранее переломы костей.

Для диагностики используют лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики.

УЗИ признано самым безопасным и информативным исследованием. Немаловажную роль при постановке диагноза играет рентгеновское исследование. Экскреторная урография позволяет получить информацию о состоянии почек и местоположении камня, поможет получить представление о функционировании почек. В исключительных случаях, когда поставить окончательный диагноз по результатам данных обследований нельзя, используется ретроградная уретеропиелография.

Компьютерная томография практически не применяется, поскольку облучение рентгеновскими лучами беременным противопоказано.

Лабораторные исследования определят химический состав камня и обнаружат спровоцировавшие его образование нарушения метаболизма. Анализ крови сможет обнаружить неспецифические воспалительные изменения (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка). Чтобы получить полную картину, доктор может назначить анализ на определение в крови уровня мочевины, креатинина, кальция, белка, плотности мочи, наличия бактерий.

Итоги исследований предопределят тактику лечения.

[25], [26], [27]

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики, чтобы отличить мочекаменную болезнь от аппендицита, опухоли мочеточника, пиелонефрита или гломерулонефрита используют ретроградную эндоскопическую уретеропиелоскопию.

[28], [29], [30], [31]

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.

Лекарства для лечения мочекаменной болезни

Растения помогали бороться с мочекаменной болезнью издавна. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты, которые основаны на растительных экстрактах.

• Цистон. Выпускается в виде таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов. Мочегонный эффект Цистона помогает очистить почки. Чтобы вывести камни, назначается в дозировке по 2 таблетки трижды в течение дня. Курс терапии — 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
• Цистенал. Используют для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. Включает экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить вывод конкрементов. Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавлять с водой.
• Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует выводу солей и незначительных конкрементов, устраняет воспаление. Выпускается в форме капель и драже. Назначается в дозировке по 2 драже (либо 50 капель) 3 раза в день.
• Фитолизин. Изготовлен на основе экстракта сабельника и корня пырея, а также содержит другие лекарственные травы. Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизовавшейся соли, используется в качестве профилактического средства, которое помогает не допустить формирование камней. Препарат не исследовался на предмет безопасности использования во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного воздействия на плод. Фитолизин препятствует размножению бактерий, которые попали в мочевыводящие пути.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает:

Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическую амплипульс-терапию; Ультразвуковое лечение; лазеротерапию; индуктотермию.

Во время обострений мочекаменной болезни при беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.

Гомеопатическое лечение

Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами необходимо сочетать со специализированной диетой, которая предусматривает воздержание от приема в пищу продуктов, которые богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.

В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуют «комплексоны» производителя из Германии «Heеl».

Ренель — поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в составе комплексной терапии при почечных коликах, утренних болях в районе почек. Ренель выпускается исключительно в виде таблеток. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий акушер гинеколог совместно с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.

Берберис-Гомаккорд — применяют для устранения воспалительных процессов, спазмов в мочеполовых путях, желчных протоках, камнях в желчном пузыре. Эффективен, если у больного периодически возникает почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Гомаккорд нередко используется как вспомогательный препарат при хронических формах, излишней нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка приема: 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения определяется доктором. Препарат не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности.

Популюс композитум используется для эффективного отвода мочи и дезинтоксикациии при нарушении работы мочевыделительной системы, нарушении работы почек. Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Популюс композитум принимают по 10 капель 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.

Солидаго композитум С используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических болезнях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в форме ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и спазмы, эффективно борется с микробами. Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.

Лечение травами

Использование лекарственных трав усиливает эффект от лечения. Рецептов существует очень много. К примеру, 1ч.л. травы полевого хвоща, 1 ч.л. цветков пижмы, 2 ч.л. листьев брусники заливают 1 л кипятка и проваривают несколько минут. Затем состав пьют по 200 гр за полчаса перед едой утром и вечером. Отвар обладает хорошим мочегонным эффектом и помогает бороться с воспалением.

Устранить болевые ощущения и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травы грыжника, горца птичьего и кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя ингредиенты берут в одинаковых долях. Настой пьют по 50гр 3 раза в день.

Выведению камней поспособствует смесь из одинаковых частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты необходимо тщательно смешать и дать настояться в затемненном месте 3-4 дня. Состав принимается по 1 столовой ложке, разведенной в стакане горячей воды. На курс понадобится 1 л настойки.

Как могут помочь фрукты и ягоды?

Народное лечение предлагает использовать как лекарственные травы, так и обычные ягоды, фрукты и овощи.

• Арбуз имеет мочегонное действие, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его нужно употреблять не менее 2 кг ежедневно.
• Обычная белокочанная капуста препятствует застою мочи.
• Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
• Клюквенный морс обладает таким же эффектом.
• Земляника препятствует застою мочи.
• Укроп способствует выведению излишней жидкости и солей.
• Заметное мочегонное действие у груши, барбариса, крыжовника и дыни.

Оперативное лечение

Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни — хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.

Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:

1. Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
2. Наличие камней в одной почке.
3. Некупируемые боли, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.
4. Уросепсис.
5. Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.

Профилактика

Справиться с формированием новых камней и предотвратить обострение мочекаменной болезни во время беременности поможет корректировка нарушений метаболизма и устранение факторов, вызывающих формирование камней: активизацию кровообращения в почках, прием достаточного количества жидкости, устранение инфекции, диета, прием витаминов, физиотерапевтическое лечение.

[42], [43], [44], [45]

Прогноз

Диагностика и лечение мочекаменной болезни во время беременности достаточно сложные. Прогноз, как правило, благоприятный.

[46], [47], [48], [49], [50]

Источник