Что можно кушать при хроническом миелолейкозе

kraplyakrovi.com.ua

Как простые шаги могут улучшить ваше самочувствие и качество жизни после лечения онкологического заболевания.

Материал взят с

https://cancer.eurolab.ua/

После того, как вы прошли курс лечения, вам очень хочется вернуть отличное самочувствие, выздороветь и наслаждаться выздоровлением многие годы.

Рекомендаций для тех, кто перенес рак не отличаются от рекомендаций для тех, кто хочет улучшить свое здоровье: упражнения, сбалансированный рацион питания, поддерживать здоровый вес, бросить курить и ограничить количество употребляемого алкоголя.

Эти простые меры могут улучшить качество Вашей жизни, сгладить переход к здоровой жизни, ускорить выздоровление.

Вы можете:

Регулярно выполнять физические упражнения

Регулярные физические упражнения повышают чувство благополучия после лечения, могут ускорить выздоровление, влияют на иммунную систему, уменьшают симптомы депрессии, снижают тревогу, усталость, улучшают сон, настроение, повышают самооценку.

Добавление физической активности в вашу повседневную жизнь, не станет дополнительной нагрузкой. Сделайте акцент на ходьбе, будьте более подвижны. Ходите по лестнице, гуляйте в парке, проходите остаток пути к месту встречи пешком.

С одобрения своего врача, медленно увеличивайте нагрузку, занимайтесь по 30 минут в день пять или более дней в неделю. Вы заметите, как увеличение нагрузки, привело к лучшему самочувствию.

Вы сами будете регулировать свою нагрузку, не огорчайтесь, если плохое самочувствие, усталость или побочные эффекты, будут сдерживать вас, делайте что можете и старайтесь делать больше.

Выполнение упражнений важно, как для уменьшения риска рецидива заболевания, смерти, существует много доказательных данных о преимуществе физических упражнений для сердца, легких и других органов и систем у людей перенесших рак.

Придерживайтесь сбалансированной диеты

Включите в ваш рацион питания много овощей и фруктов, а также продуктов из цельного зерна. Американское общество рака рекомендует для тех, кто переболел раком:

Принимать пять и более порций фруктов и овощей каждый день, это приблизительно 500 гр и выше.

Выбрать здоровые жиры, в том числе с высоким содержанием омега-3 жирных кислот

Выбирайте белковую пищу с низким содержанием насыщенных жиров: рыба, постное мясо, яйца, орехи, семечки и бобовые

Здоровые источники углеводов, таких как крупы, бобовые, фрукты и овощи

Такое сочетание продуктов гарантирует, что вы едите много витаминов и питательных веществ, необходимых, чтобы помочь сделать свое тело сильным.

Проводилось много различных исследований, что бы оценить эффективность разных видов питания, и сделан общий вывод с такими рекомендациями.

Идея добавлять к питанию витамины и минералы не улучшает качество питания и может даже причинить вред, посоветуйтесь с доктором, если у вас есть такое желание.

Поддержание здорового веса

Вы могли прибавить или потерять в весе в ходе лечения, с доктором определитесь с идеальным весом для вас, обратитесь к таблицам индекса массы тела, подсчету калорий, совместно с доктором работайте над устранение тошноты, боли и других эффектов, которые возникли в ходе лечения.

Бросить курить

Курить нужно категорически бросить, потому что это доказанный фактор риска развития рака, устранение этой привычки снижает риск рецидива и развития повторного заболевания

Алкоголь в умеренных количествах

Если вы пьете алкоголь, сведите его употребление к минимуму, для женщин и всех, кто старше 65 лет, допускается не более одной порции алкоголя в день, а для мужчин не более двух порций. Одна порция алкоголя, это приблизительно 28 гр водки, 180 гр вина, 500 гр пива.

Доказана связь развития рака ротовой полости и горла с приемом алкоголя, нет убедительных данных, насколько прием алкоголя влияет на рецидив заболевания, но он может быть провокатором болезни.

Делайте то, что вы можете, не беспокойтесь, что изменения могут наступать медленно, расценивайте такие рекомендации, как советы по изменению привычного образа жизни.

Если вам есть чем поделиться, вы можете сделать это через этот блог.

Источник

Что нужно знать о хроническом миелоидном лейкозе

Открытие препаратов, целенаправленно «убивающих» лейкозные клетки, радикально изменило прогноз у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). О возможностях и проблемах современных методов лечения в борьбе с ХМЛ рассказала заведующая научно-консультативным отделением химиотерапии миелопролиферативных заболеваний ФГБУ «Гематологический научный центр», проф. Анна Туркина.

Открытие препаратов, целенаправленно «убивающих» лейкозные клетки, позволило радикально изменить прогноз у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ), который всегда была одним из самых печальных. О возможностях и проблемах современных методов лечения в борьбе с ХМЛ рассказала «МедНовостям» заведующая научно-консультативным отделением химиотерапии миелопролиферативных заболеваний ФГБУ «Гематологический научный центр», профессор Анна Туркина.

Анна Григорьевна, как много людей страдает ХМЛ, стали ли в последние годы чаще болеть молодые люди?

— ХМЛ — достаточно редкое заболевание. Ежегодно в нашей стране это заболевание впервые выявляется у 800-1000 человек. В регистре больных ХМЛ на сегодняшний день зарегистрировано около 7 тыс. пациентов, но реально их, конечно, существенно больше. Кроме того, поскольку лечение стало более эффективным, общая популяция больных неуклонно растет. И это одна из организационных проблем лечения ХМЛ.

Что касается возраста наших пациентов, то у совсем молодых людей (до 18 лет) это заболевание выявляется крайне редко — в 5% случаев. ХМЛ — болезнь зрелого, наиболее активного возраста. В российском регистре преобладают больные 50-60 лет. Пациенты в возрасте от 20 до 40 лет составляют 30%. Старше 70 лет — 12%. Хотя, по данным мировой статистики число больных в этой группе существенно больше, но у нас таких данных нет — возможно, из-за недостаточной диагностики заболевания.

А насколько вообще сложна диагностика ХМЛ? Что должно настораживать самих пациентов?

— Диагноз ХМЛ установить для гематолога совсем несложно. При этом, практически у половины больных он выявляется при случайном анализе крови или ультразвуковом исследовании органов брюшной полости (УЗИ). Заподозрить ХМЛ можно по увеличенному содержанию лейкоцитов (гранулоцитов) в обычном анализе крови иувеличению размеров селезенки. Но для подтверждения диагноза требуются молекулярные и цитогенетические исследования, которые позволяют достоверно подтвердить диагноз и назначить правильную высокоэффективную терапию. Первичная диагностика в России налажена достаточно хорошо, но, к сожалению, не во всех регионах эти анализы делают бесплатно.

Анна Туркина. Фото: из личных архивов автора

Статистика продолжительности жизни больных ХМЛ всегда была одной из самых печальных. Но сейчас все чаще приходится слышать о том, что больные, которых многие считают неизлечимыми, возвращаются к полноценной жизни. Ситуация изменилась, или это все-таки исключительные случаи?

— Действительно, значительные успехи препаратов ингибиторов тирозинкиназы (ИТК), которые целенаправленно «убивают» лейкозные клетки, позволили радикальным образом изменить прогноз у пациентов с ХМЛ. Раньше такие больные жили 3-5 лет. Сегодня предполагается, что выживаемость больных ХМЛ не будет отличаться от продолжительности жизни в общей популяции. Однако, это, на мой взгляд, излишне оптимистичное мнение. Низкий риск прогрессии у больных ХМЛ отмечается только у больных при относительно низкой массе лейкозных Ph+клеток. Такое возможно лишь при строгом соблюдении всех правил лечения и использовании всего арсенала препаратов, которые позволяют добиться не только высокой эффективности лечения, но и обеспечить хорошее качество жизни. В ином случае прогноз далеко не столь благоприятен. По данным, которые предоставляют сегодня российские регионы, 10-летняя выживаемость составляет 70%. Наши данные: 12-летняя выживаемость в 80% случаев. Ежегодно от прогрессии лейкоза умирают 2-5% больных.

А доступны ли вообще российским пациентам используемые в мировой практике современные ИТК? Могут они получать полноценное лечение в своих регионах или это возможно только в федеральных центрах?

— Мы не обеспечиваем пациентов лекарствами, роль федеральных центров заключается в консультативной поддержке. Мы консультируем пациентов, проводим клинические исследования. Больные приезжают к нам по направлению врача в случае недостаточной эффективности терапии, осложнений, необходимости подбора наиболее эффективного препарата. Получать препараты они должны по месту жительства. Но, к сожалению, далеко не везде современные препараты для лечения ХМЛ доступны больным.

Лечение ингибиторами тирозинкиназы — это высокотехнологичный метод терапии. Но для получения оптимальных результатов необходимо соблюдение определенных принципов: не только обеспечение препаратами первой линии, но и контроль за эффективностью терапии по данным молекулярных исследований, и смена препаратов в случае неудачи. Однако соблюдение этих условий существенно ограничено. Обеспечение пациентов ИТК второго поколения происходит за счет бюджета региона, а недостаточное региональное финансирование не позволяет обеспечить больных, которые нуждаются в терапии этими препаратами.

Оптимальным, на мой взгляд, было бы включение препаратов второго поколения в программу «7 нозологий». На сегодняшний день в России зарегистрированы три таких препарата — нилотиниб, дазатиниб, бозутиниб. Разговоры об этом продолжаются в течение последних пяти лет — и это действительно жизненно важно для наших больных. Сегодня включенный в эту программу препарат иматиниб доступен всем пациентам — и это уникальная ситуация. Но дело в том, что 30-40% больных нуждаются в препаратах второго поколения — для них лечение препаратами первой линии после пяти-восьми лет терапии становится неэффективным, и необходимо своевременно сменить терапию.

Эти больные страдают и ждут необходимых лекарств иногда слишком долго, когда они уже становятся бесполезными. Назначение даже самых инновационных препаратов в терминальной фазе ХМЛ малоэффективно. Такой подход приводит, в том числе, к нерациональному использованию лекарственных средств. Наша задача — предупредить переход в терминальную стадию, и включение ИТК второго поколения в программу «7 нозологий» может стать важным этапом оптимизации терапии.

Как долго продолжается лечение ХМЛ?

— До последнего времени общепризнанным был подход, при котором больной на протяжении всей жизни должен принимать препараты, поскольку считалось, что их отмена обязательно приведет к рецидиву. Но появившаяся в последнее время молекулярная диагностика позволила несколько по-иному взглянуть на эту ситуацию — более глубоко оценить результат терапии и понять современные возможности терапии ИТК.

За последние 8-9 лет накопилась информация, показывающая, что у некоторых пациентов с ХМЛ, которые достигли стабильного глубокого молекулярного ответа, можно безопасно прекратить терапию. Установлено, что половина этих пациентов может успешно сохранять ремиссию без лечения. Кроме того, те пациенты, у кого эта попытка оказалась неудачной, восстанавливают ответ при своевременном возобновлении терапии. В настоящее время проводятся клинические испытания с целью установить критерии безопасного прекращения приема ИТК при надлежащем контроле за лейкозом. Такие исследования проводятся в Гематологическом Научном Центре — они утверждены Минздравом РФ.

То есть, сегодня возможность получения очень глубоких ответов, при которых риск рецидивов минимален, уже позволяет обсуждать тактику ведения ремиссий без лечения. Но только под молекулярным контролем. Использование в широкой клинической практике принципа индукции глубокого ответа, позволяющего вести ремиссию без лечения, уменьшит финансовое бремя, которое будет постепенно нарастать из-за увеличения популяции больных.

Кроме того, молекулярные исследования решают еще одну важную задачу — исследование мутационного статуса. Оно проводится в тех случаях, когда лечение оказывается недостаточно эффективным и следует выяснить причину неудачи, а также определить, какой препарат лучше всего подходит для больного.

А каково место трансплантации костного мозга в лечении больных ХМЛ? Как больные переносят эту операцию? Сколько продолжается реабилитационный период, во время которого люди не могут жить нормальной жизнью?

— Благодаря успехам очень эффективной и малотоксичной терапии ИТК трансплантация, по мнению большинства зарубежных и отечественных специалистов, может быть рекомендована только при неудаче терапии иматинибом и хотя бы одним из ИТК второго поколения. К сожалению, лишь небольшое число больных имеют родственного донора. А трансплантация от неродственного донора достаточно токсична и имеет существенные ограничения из ряда медико-социальных проблем.

Самыми тяжелыми после трансплантации являются первые полгода-год. В дальнейшем качество жизни улучшается, и человек может вести активный образ жизни. Современная технология проведения трансплантации значительно уменьшила токсичность этого метода и улучшила прогноз, однако 20% больных страдают от реакции «трансплантат против хозяина».

Врачи-гинекологи не рекомендуют больным ХМЛ женщинам репродуктивного возраста заводить детей. Заболевание передается по наследству? И стоит ли вообще рисковать?

— Больные ХМЛ будут жить долго, и вопрос о возможности иметь детей зададут врачу большинство молодых пациентов (мужчин и женщин) в возрасте от 20 до 40 лет, для которых проблема планирования семьи очень актуальна. По наследству ХМЛ, к счастью, не передается. В основе возникновение заболевания лежат изменения, возникающие в стволовой гемопоэтической клетке, которые приводят к их злокачественной трансформации.

Для мужчин ограничений для планирования семьи нет — препараты ИТК не обладают геннотоксическим действием. Но, конечно, мы рекомендуем сначала добиться оптимального ответа на терапию, который определяет благоприятный прогноз течения заболевания.

Что касается женщин, то здесь сложнее. Все ИТК обладают тератогенным действием, а это означает, что на фоне их приема у плода могут развиться аномалии органов, которые закладываются в первые три месяца беременности. Это самый опасный период, когда лучше лекарства не принимать. Поэтому, поднимая вопрос о возможности беременности у молодых женщин, необходимо сначала добиться стабильного глубокого молекулярного ответа, при котором можно прервать прием препаратов.

Вопрос о том, иметь детей или нет, решает сама женщина. Сколько бы врачи не говорили, что этого делать нельзя — женщина все равно решается на рождение ребенка. Специалисты Гематологического Научного Центра совместно с Европейской организацией по изучению лейкозов (European LeukemiaNet) разрабатывают тактику ведения таких больных. Анализ случаев вынашивания беременности и рождения здоровых детей, собранный в нашем Центре за последние 10 лет, позволяет смотреть на эту ситуацию с определенной долей оптимизма.

Источник