Что можно кушать при флюсе после удаления зуба

Содержание статьи

Что делать после удаления зуба: рекомендации, когда можно есть, курить

Из этой статьи Вы узнаете:

  • сколько нельзя есть после удаления зуба,
  • какие применять антибиотики и полоскания,
  • через сколько можно курить после удаления зуба…

Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить воспаление лунки, развитие кровотечения или отека, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов.

Например, очень часто пациенты сильно полоскают рот, что приводит к выпадению сгустка и развитию нагноения, или принимают аспирин (способствует кровотечению и образованию гематом)… Также в конце статьи вы сможете увидеть, как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов спустя различное время после удаления.

   

Удалили зуб: что делать после удаления

Ниже мы суммировали все рекомендации после удаления зуба, которые могут вам пригодиться: чем можно прополаскивать рот, можно ли курить после удаления зуба и можно ли пить алкоголь, через сколько можно есть после удаления зуба…

Все нижеследующие рекомендации приведены исходя их личного 15-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также академических знаний. Но если вам будет что-то непонятно, то вы можете задать свой вопрос в комментариях внизу статьи.

1.  Что делать с марлевым тампоном  –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Важно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

2.  Через сколько можно есть после удаления зуба  –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

3.  Приложить холод, чтобы не было отека  –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Важно: если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).

4.  Можно ли курить после удаления зуба  –

Курить после удаления зуба не желательно в течение как минимум 3-х часов, но лучше по возможности вообще воздержаться от курения в первые 1-2 дня. Это связано с тем, что никотин вызывает резкий спазм сосудов в слизистой оболочке и поверхностных слоях кости, что не благоприятно скажется на заживлении раневой поверхности.

5.  Можно ли пить алкоголь после удаления зуба  –

В силу пережитого стресса многие пациенты отдельно спрашивают – можно ли пить алкоголь после удаления зуба. Вообще прием алкоголя противопоказан в течение первых 24 часов после удаления, но в случае, если доктор вам назначил антибиотики, то алкоголь нельзя принимать в течение всего курса антибиотикотерапии (т.е. 5-7 дней).

Читайте также:  Трех месячный малыш что можно кушать

Если же антибиотики не назначались, то конечно от небольшого количества некрепкого алкоголя вряд ли наступят какие-то последствия. А вот большие дозы могут привести к тому, что лунка может снова начать кровить, либо может появиться гематома.

Реклама

6.  Что нельзя делать после удаления зуба  –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

  • первые 1-2 дня нельзя принимать горячую ванну (теплый душ можно), а также спать, лежа на стороне удаленного зуба – все это будет способствовать появлению отека,
  • в течение недели посещать бассейн или сауну,
  • заниматься тяжелым трудом (чтобы не было кровотечения),
  • ковыряться в ране инородными предметами, языком,
  • широко открывать рот и совершать активные мимические движения, т.к. если были наложены швы – они могут разойтись,
  • не принимайте аспирин в качестве обезболивающего (он разжижает кровь и этим способствует кровотечению и образованию гематом),
  • нельзя интенсивно полоскать полость рта в первые 2-3 дня, т.к. интенсивное полоскание может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки (это обязательно приведет к ее воспалению).

7.  Обезболивающие препараты  –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

8.  Антисептические полоскания/ванночки  –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно  –

  • если зуб удалялся на фоне воспаления,
  • на десне делали разрез для вскрытия флюса,
  • если у вас есть зубы с невылеченным кариесом или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка.

Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05%. Раствор продается готовым, стоит порядка 30 рублей, обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день, раствор каждый раз держать во рту около 1-ой минуты.

9.  Антибиотики после удаления зуба  –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда  –

  • зуб удалялся на фоне воспаления,
  • было сложное удаление,
  • есть риск развития осложнений.

Амоксиклав после удаления зуба является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов. Он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Однако, если у вас на прием антибиотиков часто развивается диарея, то лучше всего использовать другой антибиотик – «Юнидокс-солютаб» (таблетки по 100 мг; принимать 2 раза в день – в течение 5-7 дней). Этот антибиотик намного реже вызывает расстройство желудка. Мы рекомендуем вам именно эти два антибиотика на выбор.

Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми, мы в качестве альтернативы укажем еще такой российский препарат как капсулы Линкомицина 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней). Это недорогой, достаточно эффективный препарат, но к сожалению он очень сильно влияет на микрофлору кишечника.

Реклама

10.  Если идет кровь из лунки  –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.

Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье:
→   «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

11.  Если у вас повышенное давление  –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12.  Если у вас сахарный диабет  –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови в домашних условиях – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13.  Снятие швов после удаления  –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

Читайте также:  Что можно давать ребенку кушать при рвоте и поносе

14.  Лечение зубов после удаления  –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба  –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме)  –

    

    

Уход за полостью рта после удаления зуба  –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Лечение флюса, его симптомы, причины и отзывы | Народные средства лечения флюса

Содержание:

  • Симптоматика флюса;
  • Причины возникновения флюса;
  • Лечение флюса на десне;
  • Рекомендации специалистов по реабилитации после вскрытия флюса;
  • Народное лечение флюса;
  • Какой метод лечения флюса лучше;
  • Отзывы о лечении флюса;
  • Часто задаваемые вопросы о флюсе.

Периоститом челюсти в медицине называют челюстное заболевание, которое в быту нередко называют флюсом. Под периоститом понимается воспалительный процесс в тканях надкостницы, при этом он может поражать не только челюстные ткани, но и кости на частях тела, к примеру, ногах или руках.

Флюсом называют обычно именно периостит челюсти, он характеризуется возникновением болезненной шишки в области зубного корня на тканях десны, означающей о наличии гнойного воспалительного процесса. Флюс – опасное явление, появляющееся из воспаления в области зубного корня. Там изначальная гнойная масса медленно проходит через ткань кости, а затем и десны, вскоре выходя наружу. Опасность же состоит в том, что при неквалифицированной стоматологической помощи возможен разрыв гнойного мешка и распространение гноя по организму пациента с риском быстрого развития неблагоприятных состояний и болезней.

Периостит челюсти

Симптоматика флюса

Помимо появления шишки на десне специалисты различают следующие симптомы флюса:

  1. Опухание области щеки со стороны флюса, иногда – опухание губ, нижнего века, носовых крыльев;
  2. Боль при нагрузке на пораженный зуб;
  3. Покраснение тканей пораженной десны;
  4. Ухудшение состояния организма в целом;
  5. Появление острой боли в зоне пораженного зуба с ее возможным распространением на область головы, шеи и челюсти;
  6. В случае обострения флюса – вероятность повышения температуры тела.

У пациентов детского и пожилого возраста специалисты обычно отмечают невыраженные симптомы флюса, причиной этому является ослабление иммунной системой прочими недугами.

При оказании неадекватной медицинской помощи гнойник способен через неопределенные промежутки времени прорываться, при этом внешне кажется, что проблема исчезла, однако в костной ткани и в полости зуба патогенный процесс сохраняется, чтобы вскоре снова дать знать о себе.

Причины возникновения флюса

Специалисты выделяют немало причин для развития периостита челюсти, что обусловлено постоянной «нагрузкой» человеческих зубов, которые при несвоевременном и неправильном уходе могут подвергаться разным болезням.

ВАЖНО: Чаще всего причиной флюса становится инфекционный процесс. Он появляется в десне или в полости зуба , в которой вместе с остатками еды накапливаются элементы гнилостного распада.

Гнойная масса прокладывает путь от верхушки зубного корня в ткани кости, к моменту прорыва сквозь кость она уже находится под надкостничной или верхнечелюстной зоной.

К числу главных причин возникновения флюса стоматологи относят следующие пункты:

  • Отсутствие своевременной и тщательной гигиены полости рта;
  • Зубные травмы с охватом близлежащих тканей (возможно воспаление кости или гематома);
  • Наличие фурункулеза, ангины;
  • Кариес на запущенной стадии, когда отмечается поражение зуба вплоть до его корня;
  • Воспаление пространства между зубным основанием и скрывающей его десной;
  • Инфицирование зубных тканей через ток крови или лимфы при инфекционных недугах.

Лечение флюса на десне

Если у вас появился флюс на десне, как его правильно лечить? Обычно специалисты перечисляют несколько этапов данной процедуры:

  1. Визуальный осмотр, проведение рентгена для выявления пораженного зуба;
  2. Принятие решения о сохранении или удалении зуба с флюсом;
  3. Проведение удаления зуба или его лечение путем вскрытия квалифицированным врачом гнойного мешка и последующего назначения пациенту антибиотической терапии.

Если принято решение об удалении пораженного зуба, то предварительно стоматолог выполняет местное обезболивание. Сразу после операции по удалению зуба специалист выполняет надрез на десне для оттока гноя из ее мягких тканей. Далее выполняется промывание раны антисептическими препаратами и ее дренирование, когда в ране врач размещает тонкую резиновую полоску, предотвращающую слипание раневых краев и нарушение выхода гноя.

Анестезия перед удалением пораженного зуба

Если принято решение о сохранении пораженного зуба, то стоматолог при помощи бормашины удаляет все зубные ткани, пораженные кариесом, если они есть. Далее выполняется удаление зубного нерва и обработка каналов корня зуба. Если каналы уже пломбировались, их нужно распломбировать. После этого специалист не выполняет наложение пломбы, оставляя возможность для оттока гноя через каналы зубного корня. В итоге пациент направляется к хирургу для выполнения разреза.

Читайте также:  Можно ли кушать пчел

Если на пораженном зубе установлен штифт или коронка, то его запломбированные корневые каналы не требуют вскрытия, достаточно разреза на десне и назначения антибиотического лечения для пациента. После снятия воспаления проводится резекция верхушки зубного корня.

Если десна вздулась из-за чрезмерной глубины пародонтального кармана, то потребуется экстренная помощь хирурга, состоящая в следующих этапах:

  • Вскрытие абсцесса;
  • Назначение антибиотической терапии;
  • Проведение пародонтологического лечения.

Рекомендации специалистов по реабилитации после вскрытия флюса

Если было проведено вскрытие флюса, что делать дальше? Специалисты рекомендуют выполнять ванночки из соли и соды для вытягивания сукровицы (выделяющейся из ранки лимфы) и гноя, антисептическую обработку тканей в области поражения при помощи их обработки 0,05% раствором Хлоргексидина. Не стоит делать полоскания слишком интенсивно. В день достаточно 5 процедур длительностью в полминуты.

Антибиотическое лечение

В большинстве случае специалисты назначают сочетание двух препаратов — Метронидазола 0,5 в таблетках (500 мг) и Линкомицина 0,25 в капсулах (500 мг). Каждый из них должен приниматься пациентом трижды в день в течение примерно недели для перекрытия патогенной микрофлоры.

При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом специалисты рекомендуют заменить прием Линкомицина на инъекции антибиотика, например, 30% раствор Линкомицина для внутримышечного введения (2 мл дважды в день в течение примерно недели). Это поможет предотвратить появление дисбактериоза и обострения желудочно-кишечных недугов.

Возможна замена инъекционных вариантов препаратов на растворимые шипучие антибиотические препараты, которые после попадания в область кишечника легко всасываются без вреда для микрофлоры, например, Юнидокс Солютаб или Флемоксил Солютаб (дозировка выполняется в соответствии с инструкцией препаратов, прием – в течение примерно недели).

Народное лечение флюса

По словам специалистов, домашнее лечение флюса категорически запрещено, так как это не поможет ликвидировать воспалительный очаг, что в дальнейшем приведет к деструктивным процессам зубного корня. Поэтому после проведения вспомогательного народного лечения на дому специалисты настоятельно рекомендуют пациенту обратиться за помощью к стоматологу.

Полоскание рта

Если у вас появился флюс, как лечить его в домашних условиях? Никак, но вы можете использовать народное лечение для облегчения протекания воспалительного процесса. Действуйте без фанатизма и после обязательно посетите врача. Народные рецепты против флюса:

  1. Сода и соль. По чайной ложке соли и соды залить стаканом воды и использовать для полоскания ротовой полости раз в полчаса. Ускоряет созревание нарыва, снимает боль;
  2. Настойка календулы. Чайную ложку состава развести стаканом воды и использовать для полоскания ротовой полости рта до 8 раз в день, иногда задерживая во рту на 20 секунд;
  3. Мелисса. Около 2 столовых ложек сырья измельчить и залить стаканом кипятка, настаивать 4 часа и процедить. Использовать для полоскания полости рта до снятия боли;
  4. Зеленый чай и шалфей. Смесь обоих растений залить кипятком и дать настояться, процедить и добавить соли. Полоскать полость рта составом в теплом виде;
  5. Прополис. Использовать чистый прополис для жевания. Также эффективна вытяжка из прополиса 5% на спирту, ее применять для обработки пораженных десен;
  6. Репчатый лук. Свежеотжатым луковым соком смочить вату или бинт, прикладывать к пораженной области. Лук – природное антибиотическое средство;
  7. Аир. Сухой корень аира измельчить и залить 500 мл кипятка. Использовать состав для полоскания полости рта в теплом виде после приемов пищи и за 30 минут до сна;
  8. Сода. Если флюс сопровождается сильной болью, поможет содовый компресс. Чайную ложку соды завернуть в бинт или вату, намочить водой и расположить между пораженной щекой и десной. Удерживать не менее 2-3 часов до достижения эффективности;

Мнение: Какой метод лечения флюса лучше

Специалисты уже давно определили преимущества и недостатки разных методов лечения флюса.

Народное лечение

Плюсы

  • Можно осуществлять дома, не посещая стоматолога;
  • Не требует хирургических операций.

Минусы

  • Практически неэффективно;
  • Может вызвать осложнения.

Удаление проблемного зуба

Плюсы

  • Позволяет решить проблему быстро;
  • Единственный вариант в случае серьезного поражения зуба.

Минусы

  • Утрата единицы зубного ряда может спровоцировать нарушения прикуса и другие функциональные проблемы.

Вскрытие флюса

Плюсы

  • Эффективная и безопасная методика;
  • Позволяет полностью избавиться от флюса.

Минусы

  • Требует некоторой реабилитации;
  • Возможна болезненность после процедуры;
  • Неэффективна при сильном поражении зуба.

Итог

ВАЖНО: Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением и обратиться в стоматологию для вскрытия флюса. При этом важно сохранить зуб даже в самых тяжелых ситуациях, поэтому его удаления стоит максимально избегать.

Отзывы о лечении флюса

Отзывы о лечении флюса в основном положительные, и это логично – ведь данная процедура жизненно необходима. Люди отмечают, что после вскрытия отек быстро пропадает и общее самочувствие серьезно улучшается. Единственный серьезный недостаток этой процедуры – это сильно выраженная болезненность – многие после вскрытия флюса сильно страдают по несколько дней и сидят на обезболивающих. Однако сам флюс болит не слабее, так что недостатком это назвать сложно. А некоторым больно и во время процедуры из-за того, что анестезия не действует так, как хотелось бы.

Часто задаваемые вопросы о флюсе

Вопрос: Может ли быть флюс у ребенка?

Ответ: Может. Обычно если флюс вызван молочным зубом, то зуб просто удаляют, так как с лечением слишком много проблем.

Вопрос: Можно ли вылечить флюс без вскрытия?

Ответ: Нельзя, так как флюс является гнойным заболеванием, и без вскрытия гной сам не рассасывается.

Вопрос: Как не допустить появления флюса?

Ответ: Старайтесь уделять должное внимание гигиене полости рта, а также не игнорируйте никакие заболевания зубов и вовремя занимайтесь их лечением.

Автор: Матвиенко Жанна

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник