Что можно кушать при анорексии

Содержание статьи

Лечебное питание при нервной анорексии

Сталкиваясь с такой проблемой как нервная анорексия, многие консультанты по питанию и диетологи приходят в замешательство. Это действительно особая категория клиентов, к которым нужен индивидуальный и очень тонкий подход. При неправильной стратегии ведения больных анорексией людей все попытки вернуть их к нормальной жизни окажутся напрасными, ведь они гораздо больше подвержены срывам, чем кто бы то ни был.

Сегодня эксперты школы диетологии Академии Wellness Consulting расскажут, как правильно назначать диетотерапию клиентам с анорексией, чтобы она принесла результат…

Неотложная помощь клиентам с анорексией

Девушка-рассматривает-себя-в-зеркало-питание-при-анорексии-Академия-Wellness-Consulting

Мы уже не раз писали о том, что к больным анорексией нужен особый подход. Так как это расстройство пищевого поведения, то тут необходимо подключать не только диетолога, но и психотерапевта, а иногда даже психиатра. Хотя в некоторых случаях лучшим вариантом будет работа с консультантом по РПП.

Он отлично разбирается в нюансах данного диагноза и при этом не вызывает у клиента такого сильного отторжения, как, например, психиатр, изначально воспринимаемый крайне негативно из-за соответствующего данной специальности стереотипа (раз лечится у психиатра, значит, не все в порядке с головой, — рассуждают клиенты и отказываются портить свою репутацию).

Стать консультантом по расстройствам пищевого поведения теперь гораздо проще – есть один проверенный способ, как это сделать, мы писали о нем здесь. Имея определенные знания об РПП, вы без труда сможете определить степень тяжести анорексии, булимии и других подобных нарушений.

Если перед вами оказался клиент с явной нервной анорексией, то в первую очередь оцените его пищевой статус, измерьте рост и фактический вес, определите состав тела с помощью весов-анализаторов (биоимпедансный анализатор), назначьте обследование функционального состояния органов и систем, в частности пищеварительной системы.

Оказалось, что у клиента есть нарушения водно-электролитного баланса, отмечается кахексия (крайнее истощение организма с дистрофией внутренних органов, приведшей к нарушениям в их работе)?

В таком случае необходимо предпринимать экстренные действия:

восстанавливать водно-электролитный баланс с помощью специальных жидкостей (регидроны) орально или парентерально, если клиент отказывается пить, пьет недостаточно много и часто, вызывает рвоту после питья;
ввести в рацион дополнительный прием нутриентов в виде качественных витаминно-минеральных комплексов;
к обычному питанию добавить энтеральное с употреблением специальных высокобелковых композитных смесей;
назначить парентеральное питание при невозможности обычного приема пищи (этот вид питания назначается в особо сложных случаях и должен проводиться исключительно под присмотром врача в лечебном заведении, то есть клиента необходимо госпитализировать).

Если требуется, к лечению расстройств пищевого поведения подключают опытного психотерапевта, профильных специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог и т.п.), а иногда даже врачей-реаниматологов.

В любом случае надо понимать, что в опасных для жизни ситуациях клиента необходимо лечить в больнице под присмотром врачей, так как домашнее лечение и рекомендации одного только диетолога тут не помогут.

Роль диетолога на этапе восстановления при нервной анорексии

Табличка-анорексия-питание-при-анорексии-Академия-Wellness-Consulting

Когда жизни клиента ничего уже не угрожает, консультант-диетолог должен сразу же включиться в работу. Тут важно использовать не директивный, а лояльный способ коммуникации, отказаться от критики действий клиента, проявить сдержанность и терпение.

Предстоит серьезная сложная работа по возвращению человека к нормальной жизни, поэтому спешить не стоит, чтобы не наделать ошибок. Встречи с клиентом должны быть частыми и регулярными – минимум 2-4 раза в месяц. Это требуется для того, чтобы постоянно отслеживать динамику его состояния, вовремя вносить коррективы в схему питания, наблюдать за психологическим и физиологическим статусом клиента.

Самое главное – правильно оценивать готовность клиента к предлагаемым диетологом изменениям. Форсировать события не стоит, потому как это только увеличит вероятность срыва и рецидива анорексии. Именно поэтому нет общей схемы диетотерапии для таких клиентов, все очень индивидуально и во многом зависит от психологического состояния человека.

Не забывайте о том, что людям с анорексией не стоит знать о калорийности назначаемого им рациона, о количестве в нем белков, жиров и углеводов, так как это может спровоцировать желание снова контролировать свою еду и вес, снижая объемы принимаемой пищи и прибегая к обману.

Также не говорите клиенту о его фактическом весе и составе тела, он ни в коем случае не должен знать об увеличении жировой массы. Желательно, чтобы весов не было и дома, поговорите об этом с его родственниками, попросите избавиться от данного измерительного прибора (заодно можно припрятать и сантиметр, которым меряются объемы фигуры).

Как назначать лечебное питание при нервной анорексии

Худая-девушка-ест-курицу-питание-при-анорексии-Академия-Wellness-Consulting

Тут действуют те же рекомендации, что и при разработке питания при дефиците массы тела (кликайте и читайте об этом статью на блоге Академии Wellness Consulting). Однако нужно учитывать некоторые нюансы именно нервной анорексии.

Если перед вами клиент, которому поставили такой диагноз, то при назначении ему питания руководствуйтесь следующими правилами:

Обсудите с клиентом возможный режим питания, который будет для него удобен. Прием пищи должен быть дробным и не реже 5 раз в день.
Договоритесь о начальном размере порции, которая будет комфортна для клиента. Возможно, вначале клиент не сможет съедать по 250 г еды, и придется увеличивать количество приемов пищи, чтобы достичь нужной калорийности рациона, или вводить в меню высококалорийные блюда.
Согласуйте конкретное время приемов пищи, расскажите клиенту о необходимости вести дневник питания. Если ему сложно контролировать себя, то попросите кого-то из близких родственников заняться этим. Как вариант, можно предложить клиенту загрузить в свой смартфон специальную программу, напоминающую о приемах пищи и воды. Обязательно проследите, чтобы он это сделал.
Обозначьте список продуктов и блюд, из которых будет составлено меню. Важно чтобы клиент был согласен с этим списком и сам предлагал то, что хочет есть. Не волнуйтесь, если вначале этот список будет очень скудным и однообразным.
На данном этапе важно вызвать у клиента желание есть и закрепить радость от достигнутого успеха. Хвалите выбор своего клиента, отмечайте пользу от каждого выбранного им продукта. Напоминайте, как сильно вы гордитесь его силой воли и ответственностью.
Если клиент не категоричен в выборе продуктов предложите ему составить комфортное меню из следующих групп:
— любые овощи в свежем или готовом виде, а также соки из них;
— любые фрукты и ягоды, повидло, джемы, муссы, смузи, соки, компоты и желе из них;
— каши, крупяные гарниры (плов, полба и т.п.);
— зерновой хлеб, печенье и выпечка;
— мясо, птица, рыба, морепродукты, яйца;
— молочные и кисломолочные продукты и блюда с высокой степенью жирности;
— бобовые и соя;
— растительные масла, сливочное масло, масляные салатные заправки, домашние соусы и кетчупы.
Составьте сбалансированное меню из этих продуктов с необходимой калорийностью. Если выбор клиента очень скудный, то добавьте в рацион витаминно-минеральные комплексы и качественные БАДы.
При значительном снижении мышечной массы и заметном дефиците веса тела добавьте к стандартному питанию высококалорийные белковые смеси. Выбирайте те, которые легко употреблять, с приятным вкусом. Не говорите клиенту об их калорийности и назначении. Сакцентируйте внимание исключительно на пользе и простоте приема.
Поинтересуйтесь у клиента его возможностью самостоятельно себе готовить указанные в меню блюда. Иногда бывает, что клиент не может готовить еду, потому что в этот момент постоянно думает о ее калорийности. А это опасно, так как может привести к срыву и повторному урезанию объемов питания. В данном случае лучше просить готовить кого-то из близких родственников или заказывать готовую еду на дом (сейчас несложно найти такую услугу).
Укажите конкретное количество грамм в порции, чтобы клиент не отмерял на глаз. У таких людей часто нарушено восприятие величин и им любая порция кажется огромной, они не могут адекватно оценивать вес и объемы. Тут лучше воспользоваться кухонными весами и взвешивать порции перед употреблением.
При разработке меню желательно дать рецепты приготовления входящих в него блюд, так как клиент может самостоятельно видоизменять их состав на свое усмотрение, что повлияет на сбалансированность рациона и суточный калораж питания.
Расширяйте набор продуктов постепенно и только с согласия клиента, то же самое касается размеров порции. Попросите клиента перед каждым новым визитом к вам составлять небольшой список продуктов и блюд, которые он готов попробовать, и не расстраивайтесь, если первое время этот список будет пуст – терпеливо ждите.
Если клиент отказывается от мяса и рыбы, внесите в его рацион больше растительных белков, а лучше добавьте протеиновые смеси в виде коктейлей (с полноценным аминокислотным составом и легким усвоением).
Проанализируйте, нет ли у клиента проблем с ЖКТ, вызванных ранее применяемой системой питания, если есть – скорректируйте рацион согласно правилам лечебных диет, при необходимости добавьте прием ферментных препаратов, гепатопротекторов, пробиотиков и т.д.
Оцените пищевые пристрастия клиента на предмет близости к рецидиву. Например, иногда больные анорексией могут симулировать вегетарианство, скрывая за ним свое отвращение к мясным продуктам только потому, что они жирные и калорийные. То есть тут вегетарианство применяется как возможность снизить вес, а это значит, что патологическая тяга к похудению возобновляется – это тревожный звоночек и прямое руководство к профилактике срывов.
Деликатно относитесь к трудностям клиента и его психологическим странностям, у большинства этих людей анорексия началась после серьезных жизненных испытаний, смерти близких, разрушения семьи, потери ребенка и т.д. Некоторые же используют нарушения пищевого поведения как способ привлечь к себе внимание родных, получить необходимую заботу и поддержку (этим часто пользуются дети и подростки).

Для людей из деспотичных семей с авторитарным стилем коммуникации РПП становится возможностью хоть что-то контролировать в своей жизни, делать собственный выбор, за что-то себя уважать. Они получают от этого удовольствие и самореализацию. Безусловно, это неправильный путь, и ваша задача – помочь с него свернуть, сделать верные шаги и прийти наконец-то к нормальной полноценной жизни.

Теперь перед вами есть конкретная стратегия действий, и вы уже не будете теряться в догадках, что делать, если обратился за помощью человек с РПП.

Вы можете помогать своим клиентам гораздо эффективнее, если пройдете наш авторский курс «Расстройства пищевого поведения». На нем мы раскрываем все секреты ведениях таких клиентов, даем пошаговые рекомендации, учим диагностировать РПП, составлять системы и меню питания, возвращать вес в норму и добиваться результата даже в сложных случаях. Ждем вас на курсе…

Онлайн-Курс-расстройства-пищевого-поведения

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, хотели бы вы разбираться в особенностях коррекции расстройств пищевого поведения?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Эти материалы вам тоже понравятся:

Источник

Как вылечить анорексию

Расстройства пищевого поведения часто возникают на фоне различных психологических проблем. В последнее время большую распространенность получило такое заболевание, как нервная анорексия.

Особенностью этого расстройства является то, что человек воспринимает свое тело в искаженном виде. Рассказать о том, как вылечить анорексию, могут врачи психотерапевты и психиатры, но исход лечения, в большей степени, зависит от самого человека, от его силы воли и желания быть здоровым.

Основные признаки и причины появления анорексии

Говорить о наличии такого расстройства, как анорексия, можно тогда, когда у человека длительное время присутствует навязчивое желание похудеть. Больной считает себя толстым, но на самом деле его вес находится в пределах нормы. Способы для похудения человек, страдающий анорексией, выбирает самые разные -это повышенная физическая нагрузка, изнуряющие диеты или полный отказ от приема пищи.

Кроме патологического желания похудеть, у больного человека возникают:

затяжные депрессии;
расстройства сна, проблемы с засыпанием;
частые вспышки гнева, раздраженность;
сильная обидчивость.

У индивида меняются привычки и приоритеты. Все его мысли и действия связаны только с процессом похудения. Он фанатично подсчитывает калории всей пищи, съеденной за день. Постепенно возникает и усиливается страх поправиться. Лишний вес превращается в кошмар для анорексика. Это приводит к полному отсутствию аппетита и отказу от приема пищи.

Нервная анорексия отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии человека. Значительно ухудшается и физическое здоровье.

Специалисты выделяют три стадии развития нервной анорексии. Завершающая кахектическая стадия характеризуется отказом основных органов и систем, что неизбежно приводит к смерти больного.

Развиться анорексия может у любого человека, но наиболее подвержены этому расстройству молодые девушки. Прежде всего, это связано с желанием соответствовать стандартам красоты, принятым сегодня в мире. Однако пищевые расстройства могут возникнуть на фоне других психических расстройств, из-за сложных взаимоотношений в семье или завышенных требований к девушкам со сторону окружающих их людей.

Прежде чем начать лечение анорексии, специалисты проводят тщательную диагностику и выявляют причины развития расстройства. Известны случаи, когда нарушения пищевого поведения были связаны с дисфункцией нейромедиаторов или сбоем в работе эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если вы заметили у себя или кого-то из близких людей первые признаки анорексии, то нужно сочно обратиться к врачу. Уговорить больного сделать зачастую очень непросто: такие люди отрицают наличие заболевания, они склонны к перфекционизму, а значит, уверены в том, что вполне способны справиться со своими проблемами самостоятельно.

оош

Но для того, чтобы понять, как лечить анорексию, необходимо провести обследование и поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только квалифицированный врач, специализирующийся на терапии соответствующих пищевых расстройств.

Начинается диагностика с исключения других заболеваний, имеющих схожие с анорексией проявления. К таковым относятся органические повреждения гипофиза и гипоталамуса, депрессии, а также анорексические эпизоды у людей с истероидным типом характера.

Диагноз «нервная анорексия» может быть поставлен, если у больного наблюдаются такие проявления заболевания:

Снижение массы тела больного ниже нормы на 15% и более процентов.
Индекс массы тела не превышает 17.5.
Резка потеря веса произошла в результате действий самого человека. Для этого им использовались самые разные способы: прием лекарственных препаратов, вызывание рвоты и отказ от еды.
Восприятие собственного тела искажено. Человек видит себя толстым, отвратительным и уродливым.
Имеются расстройства эндокринной системы.

В ходе диагностики больной проходит детальное обследование у врачей различных специальностей. Девушки будут обязательно направлены на консультацию к гинекологу. При помощи компьютерной томографии мозга удастся подтвердить наличие или отсутствие новообразований, которые могут повлиять на работу пищевого центра. Также будут проведены анализы крови и других биологических жидкостей.

Врач должен не просто правильно поставить диагноз, но и выявить причины ее развития в конкретном случае — лечение будет направлено в первую очередь на их устранение.

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям. Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием. Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания. Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств. Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

Самостоятельное лечение анорексии

Люди, страдающие анорексией, недооценивают тяжесть своего состояния и опасность подобного поведения для здоровья. Поэтому попытки вылечиться самостоятельно чаще всего заканчиваются плачевно.

По мере развития заболевания, больной человек считает себя все более толстым. Причем, чем больше он теряет вес, тем более тучным сам себе кажется. Его самооценка в этот период напрямую зависит от способности отказываться от пищи.

Большинство анорексиков являются от природы перфекционистами. Поэтому они считают, что сами могут контролировать свою жизнь. А если окружающие пытаются помочь в лечении, то это воспринимается больным, как зависть к его красоте и желание испортить его фигуру.

При самостоятельном лечении анорексии первым этапом должно стать осознание проблемы больным человеком. Только в этом случае анорексик может согласиться принять помочь и начать правильно питаться. Но без посторонней помощи все равно не обойтись.

Важно составить правильный рацион питания и начать его придерживаться. К тому же, нередко возникает необходимость в приеме медикаментов, а сделать подобные назначения может только врач.

Питание человека, больного анорексией, необходимо выстраивать исходя из таких правил:

На первых порах рацион должен включать в себя низкокалорийные продукты. Этому есть два объяснения. Во-первых, организм ослабленный болезнью не испытывает потребности в больших количествах энергии. Во-вторых, продукты с низким содержанием калорий анорексики употребляют с наименьшим сопротивлением. Таким образом процесс налаживания питания не вызовет дополнительных психологических проблем.
Порции пищи, употребляемые больным за один раз, сначала должны быть маленькими. Количество еды следует увеличивать постепенно по мере выздоровления.
Для предотвращения возникновения неприятных ощущений во время приема пищи сначала следует употреблять продукты в перетертом кашеобразном виде.
Также потребуется наладить и питьевой режим. Как правило, организм анорексика бывает сильно обезвожен, что также усугубляет ситуацию.

Однако одного только режима питания не всегда бывает достаточно для полного выздоровления. Без соответствующей коррекции психического состояния человека возможен рецидив заболевания. Анорексия может вернуться через год или два, если не разрешить внутренние проблемы человека. Сделать это поможет опытный психолог или психотерапевт.

Источник