Что можно кушать после удаления аденоид и подрезания миндалин

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Операция по удалению миндалин (гланд) называется тонзиллэктомия. Хирургическое вмешательство проводится и детям, и взрослым пациентам. Тонзиллэктомия миндалин становится необходимостью, когда воспалительный процесс в гландах принимает постоянный характер и становится причиной опасной хронической интоксикации организма, вследствие чего страдают многие органы больного, например, сердце, почки и суставы.

Нёбные миндалины относятся к иммунной системе человека. Их главная роль — обезвреживать попадающие с воздухом или пищей в носоглотку вирусы и бактерии. Гланды — это скопления лимфоидной ткани по обеим сторонам глотки. При контакте миндалин с болезнетворными микроорганизмами в них происходит активная выработка лейкоцитов. Они атакуют патогенную флору и уничтожают её.

Поверхность гланд не гладкая, как это может показаться. На её поверхности есть маленькие углубления — лакуны. Их количество доходит до десяти штук. Внутри миндалина изрезана сетью витиеватых каналов — криптов, которые подходят к поверхности миндалин и заканчиваются лакунами.

Поверженные бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся самостоятельно из гланд и вместе со слюной проглатываются. В желудке под действием желудочного сока они растворяются. Так миндалина самоочищается и готовится к новой обороне.

Описанный выше процесс — это то, как должно быть. Так ведут себя здоровые миндалины. Если иммунитет человека ослаблен, а концентрация патогенной микрофлоры слишком велика, собственных ресурсов миндалин не хватает, чтобы победить врага. Бактерии (чаще возбудителем является стрептококк), не найдя должного отпора, заселяют гланды и начинают в них вести активную жизнедеятельность, происходит воспаление гланд. Это состояние называется хроническим тонзиллитом.

Хронически воспалённые гланды опасны: миндалины вместо того, чтобы защищать, сами становятся источником воспаления, а продукты жизнедеятельности бактерий выделяются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая осложнения на другие системы человека: сердечно-сосудистую, выделительную, опорно-двигательную. Хронический тонзиллит может стать причиной невынашивания беременности и родов раньше положенного срока.

Чаще всего хроническое воспаление миндалин развивается на фоне недолеченной ангины и является её осложнением. Но есть и другие причины хронического тонзиллита:

• хронические воспаления носоглотки;
• аллергия;
• постоянные стрессы;
• неправильное питание;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• работа или проживание в неблагоприятных условиях (запыленность, загазованность, вдыхание вредных паров или веществ);
• вредные привычки;
• наследственность.

Поскольку среди причин болезни много социально-бытовых факторов, хронический тонзиллит называют социальным заболеванием. Причём количество пациентов с таким диагнозом растёт год от года.

При хроническом тонзиллите думать сразу об операции не нужно. Необходимо попробовать консервативные методики лечения, которые включают медикаментозную терапию, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры. Одного «хочу» пациента недостаточно, чтобы удалить гланды. Ведь это важный защитный орган. Ему нужно дать шанс и помочь восстановить свои функции. И только в том случае, если консервативная терапия не помогает, а в организме происходят необратимые патологические процессы, проводится одностороннее или двустороннее удаление гланд.

Показания к удалению

Хронический тонзиллит доставляет человеку существенный дискомфорт. Боль в горле, повышенная температура тела, зловонный запах изо рта, вызванный казеозными пробками в миндалинах, — всё это заставляет больного всё чаще задумываться об операции. Но, как и у любого хирургического вмешательства, у тонзиллэктомии есть свои показания.

Причины для операции следующие:

• более четырёх ангин в год;
• гнойные осложнения — паратонзиллярный абсцесс или флегмона шеи;
• плохие результаты анализов на ревмопробы;
• хронический тонзиллит с осложнениями на сердце, почки и суставы;
• отсутствие эффекта от нескольких курсов консервативной терапии.

Операция по удалению гланд в большинстве случаев не является срочной. Её проводят на стадии ремиссии, чтобы снизить бактериальную нагрузку на организм. Показаниями для срочной операции являются лишь гнойные осложнения — абсцесс и флегмона, когда требуется обязательное вскрытие гнойной полости.

С тонзиллэктомией следует подождать, если пациент на данный момент болеет инфекционными заболеваниями, у него обострение хронических болезней, есть непролеченные зубы или воспалительные заболевания полости рта. Беременность не является абсолютным противопоказанием к операции, но, если в операции есть острая необходимость, проводить её желательно в первом триместре. Женщинам не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Тонзиллэктомия не проводится пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, болезнями свёртывающей системой крови, онкобольным и больным туберкулёзом.

Варианты операции

Чаще всего проводится двусторонняя тонзиллэктомия, то есть полное двустороннее удаление миндалин. Как делают удаление миндалин? Вариаций того, как проходит операция, несколько.

Классический тип операции — это механическое удаление с помощью скальпеля, специальной петли и хирургических ножниц. Это радикальный способ избавления от хронического тонзиллита. Восстановление после операции длительное и достаточно болезненное. Ещё один недостаток такой операции — большая вероятность кровотечения.

В настоящее время на смену классической операции приходит микроинвазивная тонзиллэктомия, которая гораздо легче переносится пациентами, позволяет избежать обильной кровопотери и легче восстановиться после хирургического вмешательства. Существует несколько современных способов удаления гланд.

• Лазерная тонзиллэктомия. Как проходит тонзиллэктомия лазером? Под воздействием лазерного излучения на лимфоидную ткань миндалины из неё выпаривается жидкость, а сосуды при этому коагулируются (прижигаются), что позволяет избежать кровотечений. Болевых ощущений пациент не испытывает. Рана на месте удалённой гланды затягивается достаточно быстро, поэтому восстановление пациента протекает быстро и легко. Минус такой операции — в нагревании здоровых тканей, что чревато появлением ожогов.
• Радиоволновой метод. Как делают тонзиллэктомию радиоволновым методом? Под действием радиоволны, создаваемой хиургическим аппаратом «Сургитрон» или «Фотек», выпаривается жидкость из тканей миндалины. Операция бескровная, не повреждает здоровые ткани. Отёчность после операции пропадает достаточно быстро, и пациент легко восстанавливается.
• Ультразвуковое удаление проводится с помощью ультразвукового скальпеля, который нагревает и разрушает поражённые ткани. Это малотравматичный безопасный метод удаления. Благодаря воздействию ультразвука регенерация тканей протекает быстрее.
• Криодеструкция. В ходе этой процедуры на гланды воздействуют низкой температурой, источником которой выступает жидкий азот. После этого воспалённые ткани отторгаются. Это самый нетравматичный, бескровный метод удаления. Не требует специального послеоперационного ухода, проводится быстро и очень легко переносится больными.
• Коблация — воздействие на гланды холодной плазмы. Операция проводится с помощью специального аппарата, превращающего электричество в плазму. Плазменный поток не обжигает здоровые ткани. Восстановительный период после коблации самый короткий и безболезненный из всех методов удаления. Недостатком операции является его цена и малая распространённость. Мало какие медицинские учреждения предлагают эту услугу.

При принятии решения об операции лор-врач обязательно объяснит все плюсы и недостатки каждого вида хирургического вмешательства и даст рекомендации, что лучше выбрать в том или ином случае.

Многие пациенты перед тонзиллэктомией задаются вопросом: «Чем опасно удаление миндалин?». К возможным осложнениям после хирургического вмешательства относят вероятность рецидива при неполном удалении тканей миндалины; вероятность возникновения кровотечения в первые часы после операции и инфицирование раны (чаще у пациентов со слабым иммунитетом).

Подготовка к удалению

Проведение тонзиллэктомии требует определённой подготовки. Пациент должен пройти предоперационное обследование, которое включает:

• проведение ряда лабораторных анализов (общий анализ крови, мочи, коагулограмма, анализ на ВИЧ и инфекции и т.п.);
• флюорографию;
• ЭКГ;
• взятие мазка со слизистой миндалин и задней стенки глотки;
• санацию полости рта;
• осмотр терапевта и при необходимости врачей узких специализаций (ревматолога, эндокринолога, гинеколога и т.п.).

Если пациент принимает лекарства, угнетающие процессы свёртываемости крови (антикоагулянты), за несколько дней до тонзиллэктомии нужно отменить их приём. Для снятия тревожности перед проведением удаления гланд можно начать принимать седативные препараты.

В назначенный день за четыре — шесть часов до вмешательства необходимо закончить приём пищи, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс, и лучше подействовала анестезия.

Послеоперационный период

Все пациенты, которые решаются на тонзиллэктомию, задаются вопросами: «Что можно после удаления миндалин, а что нельзя?», «Что можно есть после тонзиллэктомии?», «Когда возможен первый приём пищи после удаления миндалин?».

Длительность восстановительного периода полностью зависит от выбранного способа удаления гланд и состояния пациента. Дольше всего послеоперационный период протекает после классического способа удаления нёбных миндалин.

В первые дни после операции рекомендуется отказаться от какой бы то ни было активности и соблюдать постельный режим. Кушать после тонзиллэктомии в первый день не разрешается. Через пару часов после операции можно пить воду маленькими глоточками. Первый приём пищи возможен на следующий день. Питание после операции должно быть щадящим: можно есть пюре, каши, кисель, первые блюда. Обязательно исключить горячую, твёрдую, кислую, пряную пищу, алкогольные напитки. Нужно пить много жидкости. Примерно через неделю можно возвращаться к нормальному питанию, но еда должна быть такой, чтобы не возникало трудностей её проглотить.

Первое время после удаления гланд пациент может жаловаться на болевые ощущения в глотке. В этом случае ему назначаются обезболивающие препараты.

Нужно исключить физические нагрузки, горячие ванны, посещение бань, саун, бассейна. Всё это может спровоцировать сильное кровотечение. К спорту можно вернуться не ранее, чем через месяц. В послеоперационный период нельзя сильно откашливаться, резко высмаркиваться.

При появлении малейшего намёка на то, что восстановление проходит не так или при открытии кровотечения, нужно обязательно обратиться к своему лор-врачу.

При соблюдении всех рекомендаций и временной корректировке образа жизни, восстановительный период для пациента проходит достаточно легко.

31.07.2020

23.11.2020

24.08.2017

08.08.2019

26.07.2019

08.08.2019

Вы можете задать вопрос нашим специалистам

Источник

Операция по удалению аденоидов под наркозом: виды, сколько длится

Операция по удалению аденоидов и ее виды

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает преимущественно при 3 степени аденоидов. Однако в некоторых случаях операцию могут проводить и раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения после курса медикаментозной и физиотерапии.

Определить степень аденоидов лишь по симптомам со слов родителей и малыша очень трудно. Симптомы всех 3 степеней пересекаются, а дышать ртом малыш может начать даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа отекли и вызвали ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

• Исследование носоглотки при помощи пальца (пальпация аденоидов),
• Изучение состояния лимфоидной ткани над миндалинами посредством введенного глубоко в ротовую полость зеркальца (задняя риноскопия),
• Рентгеновское исследование области носоглотки и придаточных пазух,
• Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов при помощи фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае диагностирования 3 степени аденоидов, ребенка направляют на операцию по их удалению. Процедура резекции гландов может проводиться различными методами.

Самым первым и несколько устаревшим методом проведения аденоэктомии считается ручное удаление аденоидов. На самом деле в ходе операции используется специальный нож — аденотом в виде петли с острыми краями, при помощи которого разросшиеся ткани просто срезают с поверхности неизмененной слизистой.

Несмотря на существенные недостатки (довольно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденоэктомию продолжают проводить старинным методом и по сей день.

Кстати, именно этот вид операции имеет частые отделанные осложнения в виде повторного разрастания лимфоидной ткани в случае, если небольшой ее участок не был удален во время работы аденотомом. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, поскольку операция проводится практически наощуп.

В прежние времена, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операцию проводили без наркоза. Мамы и бабушки сегодняшних малышей (а также родственники по мужской линии), возможно, до сих пор помнят тот «ужас» от вида текущей изо рта крови, который пересиливал даже болевые ощущения. Может, потому они так переживают за своих деток и внуков, которым предстоит операция по удалению гландов.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь появилось достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

• эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и ход процедуры, а также качество удаления лимфоидной ткани можно отслеживать при помощи компьютера, на монитор которого передает изображение миникамера на конце фиброскопа),
• электрокоагуляция (прижигание тканей посредством электрического тока),
• лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива болезни и инфицирования раны),
• криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, вследствие чего они безболезненно и бескровно отмирают и удаляются).

Инновационные методы имеют значительно меньший процент осложнений, при этом удаление аденоидов на сегодня проводится преимущественно под наркозом. А значит ребенок не чувствует боли и дискомфорта во время проведения операции, и не испытывает тех чувств и эмоций, которые темным пятном надолго отложились в памяти их родителей и других давно повзрослевших родственников.

Времена проведения аденоэктомии без наркоза безвозвратно ушли, однако по настоянию родителей анестезию ребенку перед операцией могут и не вводить. В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, то какой вид анестезии выбрать.

Виды наркоза при удалении аденоидов

Вот мы и подошли к главному вопросу, который волнует многих родителей, детям которых предстоит аденоэктомия. Под каким наркозом удаляют аденоиды? По какому принципу могут назначать тот или иной вид анестезии? Почему современные врачи склоняются к удалению аденоидов под наркозом, если ранее эта операция вполне успешно проводилась без введения обезболивающих средств?

Начнем с того, что во время проведения аденоэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую. В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, в то время, как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Правда, наркоз (и тем более общий) подходит не всем деткам, в этом случае операция проводится либо вообще без наркоза, либо применяют средства для местной анестезии, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую в районе задней стенки глотки и миндалин.

Как ни странно, в воспоминаниях взрослых людей, которым в прошлом удаляли аденоиды (естественно без наркоза), практически не фигурирует упоминания о сильной боли, все-таки речь идет об иссечении живых тканей. Причиной выпадения в воспоминаниях подобного симптома является его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы чувствуем боль, тепло, холод и другие осязательные ощущения.

По причине отсутствия чувствительности тканей аденоидов операцию по из удалению принято считать практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, зачем же врачи в таком случае настаивают на обезболивании?

Причиной такой настойчивости врачей является вовсе не желание «сбить» с пациентов побольше денег (все-таки анестезия требует отдельной оплаты). Она имеет психологические причины. Ведь сколько ребенка ни настраивай на то, что больно не будет, вид применяемых в хирургии инструментов и синдром «белого халата» все равно будут нагонять страх. И чем ближе будет подходить врач, тем больше ребенку будет хотеться расплакаться, закричать или даже убежать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга и могут быть задеты близлежащие ткани, которые имеют гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу много вреда, а вот боль при этом может оказаться довольно сильной. Сможет ли малыш дальше сидеть спокойно во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения станут казаться более ощутимыми, если они подкрепляются созерцанием вида собственной крови. И неизвестно, что сильнее травмирует психику ребенка: боль или вид крови. Во многих случаях кровь является даже большим раздражителем, чем боль, вызывая в человеке чувство страха за свою жизнь.

Если с необходимостью и пользой наркоза мы разобрались, вопрос, какой наркоз выбрать для своего малыша, остается по-прежнему открытым. Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: делать операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Остается лишь определиться с видом анестезии.

Какой наркоз выбрать?

Все мы родители, и желаем своим детям только лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, и дитя не испытывало дискомфорта и боли, о которых не понаслышке знают взрослые. На что же нужно опираться, определяясь с видом анестезии накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда разговор заходит о детях, то на первый план выходит вопрос безопасности процедуры обезболивания для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, принесет вреда больше, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает нанесение анестезирующих средств на ткани, которые впоследствии будут удалены, и близлежащую область. Это заметно снижает чувствительность слизистой, и при качественно проведенной анестезии никакого дискомфорта и боли во время операции малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить при помощи ингаляционных средств, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаином, тайленолом и др.) либо закапывать их в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не применяются.

Плюсом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, ведь специального оборудования в этом случае не требуется. После процедуры ребенок может сразу отправиться домой. Специального наблюдения за ним, как в случае общей анестезии, не требуется.

Большим недостатком местной анестезии считается возможность видеть ход операции, ведь малыш при этом остается в сознании. Нет, боли ребенок не чувствует. Даже если анестезия проведена некачественно, незначительные болевые ощущения возникают лишь в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервные окончания отсутствуют. Но как заставить ребенка с присущим всем детям любопытством закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и пытаются извлечь из его рта нечто, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может увидеть хлынувшую изо рта кровь (особенно в случае классического ручного метода адоноэктомии) и сильно испугаться даже при том, что боли он ощущать не будет. Это может негативным образом отразиться на исходе операции. Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, и врач не сможет качественно убрать все частицы разросшейся лимфоидной ткани.

Малыша можно убедить, что боли не будет, но страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то делали ему больно во время забора крови, вакцинации, лечебных процедур, а также перед хирургическими инструментами при местном обезболивании никуда не исчезнет.

Именно этот психологический фактор выступает против местной анестезии. Но его позволяет обойти общий наркоз, который считается предпочтительнее во время проведения аденомэктомии. Но общий наркоз, как все понимают, считается менее безопасным, даже несмотря на то, что современные анестетики обладают значительно меньшим числом противопоказаний и побочных действий, чем ранее применяемые лекарства.

Пришло время рассмотреть все достоинства и недостатки общей анестезии, и разобраться, как же сделать так, чтобы эффективная процедура обезболивания, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не нанесла ребенку вреда.

Удаление аденоидов под общим наркозом

Когда встает вопрос выбора анестезии, хочется получить как можно больше информации о каждом методе обезболивания. Разобравшись с особенностями применения, а также с достоинствами и недостатками местной анестезии, пришло время получить сведения и о популярном за рубежом и в отечественных продвинутых клиниках общем наркозе.

Начнем, как принято, с плюсов этого метода. Главным достоинством общего наркоза по праву считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Даже если возникнут какие-то осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой, сопровождающееся болью), маленький пациент не будет об этом знать. Когда он придет в себя, операция будет уже закончена.

Следующим важным плюсом можно считать спокойствие врача во время проведения аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно. Хирург может спокойно делать свое дело, не спеша удалять скопления лимфоидной ткани, не оставляя ей возможности в дальнейшем вновь напомнить о себе.

Общий наркоз при удалении аденоидов у детей позволяет заметно сократить время проведения операции, ведь врачу не придется останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает беспокоиться, плакать, дергаться. Не уходит время и на то, чтобы успокоить маленького пациента.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков врачи считают самым безопасным методом, предупреждающим такое неприятное осложнение, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. К тому же такой наркоз бережет психику ребенка, что также немаловажно, ведь сильное нервное потрясение способно вызвать колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, шоковые состояния независимо от возраста пациента.

Достоинствами общей анестезии можно считать абсолютное отсутствие болевых ощущений (при местном обезболивании этого добиться сложнее), предупреждение риска попадания в дыхательные пути частиц удаляемых тканей, сравнительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача, и плакать, вероятность кровотечения возрастает, как и опасность повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имело место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (это делают обычно при помощи тампонады носа с использованием гемостатических препаратов). Провести подобные манипуляции с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправить недочеты.

Но кроме положительных сторон у общего наркоза есть и свои минусы:

• есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением гланд,
• возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача,
• есть минимальный риск развития таких осложнений, как ухудшение слуха, нарушения сна и речи, мигрени (обычно такие симптомы являются временными),
• более длительный тяжелый (не всегда) период выхода из наркоза,
• довольно приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости обезболивающих средств, применяемых для местной анестезии, а также в том случае, если анатомическое строение глотки и расположение в ней аденоидов требуют особого подхода к операции, и хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, не позволяющим проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К данному виду наркоза не прибегают, если:

• имеют место острые инфекционные патологии (из-за опасности распространения процесса),
• имеются заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
• у ребенка диагностирован рахит/гипотрофия,
• на коже малыша обнаружены гнойные высыпания,
• у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела,
• пациент страдает психическими расстройствами,
• имеют место обострения хронических болезней,
• у ребенка имеются проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операцию проводят после окончания лечения и обычно под местным наркозом).
• малышу накануне делали вакцинацию (операцию проводят не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

Если имеют место острые патологии, то операцию с использованием общего наркоза проводят после полного выздоровления или достижения ремиссии (в случае хронических болезней). При непереносимости ингаляционных анестетиков, применяемых для общей анестезии, операцию делают без наркоза или с использованием местных средств.

Из-за того, что общий наркоз имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных действий (чаще всего тошнота, рвота, головокружения), перед его проведением проводится осмотр ребенка анестезиологом и по возможности изучение анамнеза по медкарте, включая справку о прививках, или со слов родителей. Врач выясняет, бывали ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие именно препараты вызывали подобные проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включающих в себя анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родителей и ребенка предупреждают, что накануне операции пищу употреблять нельзя. Малыш может поужинать приблизительно в 7 часов вечера, а вот завтракать ему уже не придется. Воду пить в день операции также не рекомендуется (по крайней мере, в течение 3 часов перед процедурой удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы уменьшить негативные последствия анестетиков для общего наркоза ребенку делают укол препаратов «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общий или местный наркоз ребенку и родителям объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходят как эндотрахеальный, так и ларингомасочный наркоз. Второй применяется реже, поскольку несколько ограничивает действия хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делают детям намного чаще. И хотя этот вид анестезии связан с некоторым дискомфортом, да и продолжительность его проведения больше, но асфиксия во время операции практически исключена.

Для проведения интубационного наркоза используют не дыхательную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему малыша поступают мельчайшие частицы препаратов, способных вызвать полное расслабление и медицинский сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает того, что с ним происходит.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Дозу и вид анестетиков подбирают таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции. Операция считается оконченной после того, как остановлено кровотечение.

По окончании процедуры ребенка будят и отвозят в палату, где он в течение 1,5-2 часов будет приходить в себя. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок еще в тече?