Что можно кушать после биопсии печени

Биопсия печени

Показания, противопоказания, виды

О методе

Проблема заболеваний печени чрезвычайно актуальна и, несмотря на развитие медицинских технологий, повышения качества жизни остается очень серьезной в современном мире.

Печень — один из самых уязвимых наших органов. Она легко восприимчива к разного рода заболеваниям вирусным и воспалительным. А если возникает проблема онкологии, именно печень часто становится «мишенью» метастазов, проникающих в нее из других, подверженных заболеванию органов.

С помощью УЗИ и КТ далеко не всегда распознать заболевание, развивающееся в печени. И здесь на помощь и врачам, и пациентам приходит биопсия.

Биопсия печени — это взятие клеточного материала с целью его гистологического изучения. Как метод диагностики биопсия крайне информативен, поэтому главные его задачи — уточнение диагноза, выявление характерных особенностей заболевания, его течении, после чего врач сможет назначить оптимальное лечение или скорректировать уже назначенное.

В целом ряде случаев биопсию проводят после других диагностических методов, таких как УЗИ, КТ и так далее. При подозрении на рак биопсию проводят в обязательном порядке. С помощью процедуры фиксируют и доброкачественный характер новообразования.

Процедура довольно болезненна и есть риск серьезных осложнений в случае значительных изменений структуры печеночной ткани. Именно поэтому врачу важно четко сформулировать показания к ней или отказаться, если есть существенный риск для пациента.

Проводят процедуру в клинике или в рамках дневного стационара: пациенту необходим отдых и наблюдение в течение 4-5 часов.

Длительность же самой процедуры бывает от 5 минут до часа.

Показания

Итак, биопсия показана в случаях:

• Подозрения на патологию клеток печени;
• Выявление характеристик уже обнаруженной опухоли;
• Отслеживания эффективности уже назначенного лечения;
• Выявления редких заболеваний печени.

Как было сказано выше, биопсия нередко проводится после таких методов диагностики, как УЗИ, КТ МРТ и других и служит методом для окончательного диагноза.

Среди показаний к процедуре достаточно много:

• Патологические изменения органа;
• Диагностика гепатита, цирроза, жирового гепатоза;
• Беспричинное увеличение органа;
• Желтуха непонятного происхождения;
• Инвазии паразитарного характера;
• Инфекции бактериальные;
• Генетические пороки развития;
• Новообразования и т.д.

Чтобы минимизировать риски проведения процедуры, пациент сдает анализ крови на биохимию, проходит ультразвуковые и иные методы обследования.

Противопоказания

Категорическими противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие заболевания:

• Асцит;
• Дисфункция гемостаза;
• Гемофилия;
• Жидкостные образования печени;
• Тромбоцитопения;
• Гнойные воспаления в области живота и печени;
• Расстройство сознания;
• Заболевания психики;
• Подпеченочный холестаз и некоторые иные.

Существуют ограничения на проведение биопсии, которые носят характер относительный, то есть те, которые могут быть устранены или минимизированы до проведения процедуры:

• Общие инфекции;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертония;
• Избыточная масса тела;
• Холецистит
• Язва желудка некоторые иные.

Виды

Виды биопсии печени классифицируют в зависимости от способа забора материала:

• Пункционная;
• Инцизионная:
• Лапароскопическая;
• Трансвенозная;
• Тонкоигольная.

Биопсия пункционная

Биопсию пункционную выполняют с применением местной анестезии. Проводится она вслепую или при контроле УЗИ либо КТ. Процедура быстрая в выполнении.

Для изучения необходим сделать забор ткани от нескольких мм до 3 см, причем с разных участков.

Стоит учесть, что взятый для изучения фрагмент не будет давать полной картины состояния печени, а только того участка ее, с которой он был изъят.

Данная методика показана в случаях:

• Неуточненной желтухи;
• Беспричинном увеличении печени либо селезенки;
• При вирусном заболевании;
• Циррозе;
• Опухолях;
• С целью контроля уже назначенного лечения.

Главный этап техники — прокол печени иглой шприца, содержащим физраствор, и быстрое взятие материала для исследования.

В большинстве случаев через пару часов пациент получает контрольное УЗИ, задача которого удостовериться, что в месте прокола не скопилась жидкость.

Биопсия инцизионная

Данную методику как самостоятельную не применяют. Но в ходе хирургических манипуляций, объектами которых становятся опухоль, метастазы, она широко практикуется.

В ходе манипуляций скальпелем или коагулятором отсекают части печени, затем они направляются для лабораторного изучения.

Биопсия лапароскопическая и инцизионная

Данные методики, проводимые под общим наркозом, чаще применяют как диагностические мероприятия заболеваний брюшной полости, необъяснимом скопление жидкости в животе, для установления стадии раковых заболеваний.

В ходе процедуры врач делает проколы или разрезы стенки живота, куда затем вводит специальные инструменты, среди которых петли или биопсийные щипцы. Манипуляция контролируется с помощью картинки, выведенной на монитор.

Взяв необходимый материал, врач прижигает кровоточащие сосуды, а затем ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку.

Противопоказаниями являются:

• Сердечная недостаточность;
• Патологии дыхательных путей;
• Непроходимость кишечника;
• Воспалительный процесс в брюшине;
• Значительное ожирение;
• Значительные грыжевые выпячивания.

Для проведения данных методик необходимо письменное согласие пациента.

Биопсия трансвенозная

Показана в случае расстройств гемостаза и пациентам, находящимся на гемодиализе. Процедура проводится под местной анестезией, так как довольно болезненна, однако болезненность кратковременна и не отражается на общем самочувствии пациента.

Врач вводит в печеночную вену катетер. Это помогает минимизировать возможность кровотечения после завершения манипуляции. Процедуру в обязательном порядке проводят с использованием ЭКГ-мониторинга, дабы избежать риск нарушений сердечного ритма.

Если у пациента есть тромбоз вен печени, кисты, расширены внутрипеченочные желчные ходы и некоторые иные патологии, данную методику не применяют.

Биопсия тонкоигольная

Также довольно болезненная процедура, и поэтому применяют анестетик. Методика, проводимая под контролем КТ, хороша для уточнения характера новообразований. Показана при сосудистых изменениях, а также печеночном эхинококкозе.

После окончания процедуры пациенту необходим дополнительный ультразвуковой осмотр, затем он помещается в палату.

Подготовка

Правила подготовки к биопсии усвоить не составляет труда.

• За 7 дней до процедуры отменяем антикоагулянты, антиагреганты и системно принимаемые нестероидные средства противовоспалительного действия;
• За 3-5 дней исключаем из рациона продукты, способные вызвать вздутие живота;
• За 1-2 дня до процедуры забываем о сауне, бане, горячий ванне;
• Не занимаемся тяжелым физическим трудом;
• За 10 часов забываем о любой пище;
• Делаем очистительную клизму вечером накануне процедуры.

Уже в клинике пациент сдает повторно анализ крови, проходит УЗИ, измеряется пульс и артериальное давление. В довершение всего пациент дает письменное согласие на биопсию.

После биопсии

После процедуры пациент должен провести два часа лежа на правом боку. О горячих блюдах в первые сутки после процедуры необходимо забыть, питание должно быть щадящим, а первый прием пищи — только через 3 часа. Необходимо строго соблюсти постельный режим.

Важно первый день контролировать давление и работу сердца. Через 1,5 — 2 часа, а также сутки спустя делают УЗИ.

В случае легкого дискомфорта или проявления слабых болей в области плеч или в спине возможно применение препаратов обезболивающих.

Пациенту необходимо пренебречь:

• Физической активностью в течение минимум суток;
• Вождением автомобиля в течение 8 часов после манипуляций;
• Препаратами, разжижающими кровь в течение недели;

В случае повышения температуры тела в течение трех суток после проведенной процедуры, появления озноба, слабости, тошноты, затруднении дыхания, острой боли в области печени либо в грудной клетке, плече, брюшной полости Вы не должны откладывать визит к врачу.

Результаты

Оценивают результаты биопсии печени двумя методами:

• Метод Метавира. Его используют в случае проведения биопсии при гепатите С. Устанавливается классификация стадий от 0 до 4 баллов. Принадлежность к той или иной стадии дает картину о количестве фиброзной ткани, ее рубцевании.
• Метод Кноделя. Применим для оценки наличия степени воспалительного процесса, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Клиника Onco.Rehab проводит процедуру биопсии печени в клиниках-партнерах. Используя мировой опыт, современные технологии, квалификацию врачей, мы гарантируем соблюдения высокого стандарта качества диагностических процедур.

Источник

Биопсия печени

Биопсия печени — это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры — уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.

Показания

К основным показаниям для этой процедуры относятся:

• увеличение органов гепатолиенальной системы неизвестной этиологии;
• проведение дифференциальной диагностики для выявления причины при поражении органа (вирус, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунная природа);
• анализ пригодности печени для пересадки донору;
• определение прогноза при выявленных заболеваниях;
• дифференциальная диагностика между циррозом, гепатитом, когда лечащий врач сомневается в диагнозе;
• выявление причины желтухи;
• анализ изменения желчных протоков;
• диагностика паразитарных и инфекционных заболеваний;
• врожденные аномалии развития системы;
• образование гранулем на печени;
• уточнение степени поражения паренхимы печени при патологии обменных процессов;
• цирроз печени;
• исключение озлокачествования и метастазирования выявленных новообразований;
• контроль проводимого лечения.

Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.

Противопоказания

Процедуру биопсии запрещено проводить:

• лицам с патологией кроветворной системы;
• пациентам, у которых имеется гнойно-воспалительный очаг в организме, так как процедура может спровоцировать распространение инфекции;
• если кожа в месте предполагаемого прокола имеет гнойничковые поражения;
• если у больного асцит с большим содержанием патологической жидкости в брюшной полости;
• пациентам с высоким давлением.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.

Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся:

• малокровие;
• ожирение или дефицит веса;
• язва и холецистит в стадии обострения.

Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.

Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.

Подготовительный этап

Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.

Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.

После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.

За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.

Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.

Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.

Техника проведения

Проведение исследования проходит в несколько этапов:

1. Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой.
2. Больной не должен шевелиться.
3. Если наблюдается излишняя возбудимость пациента, ему назначается прием седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему.
4. Находят 9-10 межреберья.
5. Место предполагаемого прокола, где нет сосудов, дезинфицируют и вводят обезболивающее.
6. Врач делает маленький разрез, через который вводится пункционная игла.
7. Аккуратно при помощи иглы берут фрагмент печени на высоте вдоха пациента.
8. Игла быстро извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком.
9. Накладывается стерильная повязка.
10. Результат больной узнает через несколько дней.

Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:

• лапароскопическая;
• трансвенозная;
• гистологическая.

Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.

Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.

Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.

Возможные осложнения

Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.

В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически — слабость, тахикардия и бледность.

Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.

Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.

Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.

Источник