Что можно кушать перед операцией ребенку

Реклама

Почему я выбрала такую тему спросят многие? Потому что совсем недавно 3 недели назад мы столкнулись с этой ситуацией-нашей старшей дочери, которой 6,5 лет предстояла операция по удалению аденоидов и катетеризации ушей. Это была плановая операция, которая происходила в больнице под общим наркозом. К этой операции мы шли долгих два года. Почему так долго, потому что любая операция как для детей, так и для родителей сопровождается огромным количеством страхов и переживаний.
Разложим статью по пунктам.

• История нашей болезни.
• Осмотр перед операцией.
• Что можно и что нельзя перед операцией.
• Подготовка ребёнка перед операцией.
• После операции.
• Заключение

.
1.Расскажу как всё начиналось.
Со своей старшей дочерью я сидела дома до 3 лёт. В 3,5 года она пошла у нас в государственный садик и тут-то всё началось. Думаю многим знакома ситуация когда вполне здоровый ребёнок,который в течение 3 лет в принципе ни чем не болел — с началом похода в садик начинает болеть каждые две недели без остановки. Эта ситуация знакома многим родителям. В общем болела моя дочка всю зиму-неделю в садике проведёт, потом месяц дома. Мы в свою очередь с мужем заметили что у ребёнка снизился слух и она стала сильно храпеть по ночам. Обратившись к врачу нас направили на рентген с подозрением на аденоиды, и к сожалению подозрения подтвердились. Врач однозначно направлял нас на операцию. Мы с мужем боялись этого до смерти и ещё год прожили в таком состоянии надеясь что может пройдёт и всё обойдётся. Дочь всё время храпела, постоянные сопли, снижение слуха на протяжении всего года и непрекращающиеся болезни и простуды. Проконсультировавшись с множеством врачей, начитавшись огромных медицинских книг, перечитав огромное количество информации в интернете и просто поговорив с людьми у которых детки перенесли эту операцию-мы решились на этот шаг -сделать ребёнку операцию по удалению аденоидов.

Перед операцией

За неделю до операции нас пригласили в больницу на осмотр к врачу. Сама операция проходила в Израиле (для тех кто не знает я живу тут).Врач осмотрел ребёнка, посмотрел все анализы, которые перед операцией нас попросили пройти и разъяснил все что касается операции. Нами было задано ему куча вопросов.
Родители не стесняйтесь у врача спрашивать все интересующие вопросы по поводу операции. Не бойтесь переспросить сто раз и пусть на вас смотрят, как не знаю на кого. Всё же идёт речь о вашем ребёнке и его здоровье. Самым большим страхом родителей перед операцией-это страх перед наркозом. Потому что никто не знает как отреагирует детский организм на анестезию,как ребёнок выйдет из наркоза, как будет себя чувствовать. Небольшой список вопросов которые нужно задавать врачам перед операцией.

1. Спрашивайте кто будет делать операцию. Какой врач, какой у него стаж,сколько таких операций он провёл.
2. Как будет происходить операция, какими инструментами будут делать операцию.
3. Сколько времени будет длиться операция.
4. Сколько времени ребёнок будет находиться под наркозом.
5. Как делают наркоз? Будет это маска или же делают наркоз в вену.
6. Как ребёнок будет себя чувствовать после операции. Будет ли болеть у него место которое подверглось оперативному вмешательству.

Спрашивайте всё что вас интересует. И как говорится «Кто уведомлён,тот вооружен».

Что можно и что нельзя перед операцией

Потом нам назначили день операции и время,и дали краткие инструкции что можно перед операцией и что нельзя. Это касается операции по удалению аденоидов. Смотря какая операция-такие и предписания перед её прохождением. У нас были такие.

За 12 часов до операции нельзя есть,но можно пить. Желательно конечно же пить обычную воду. За 2 часа до операции нельзя даже и пить. Конечно тяжеловато встать утром и объяснить ребёнку что ему нельзя позавтракать и даже чаю попить. Мы с нашим папой в знак поддержки дочери — тоже не стали завтракать и пить чай. Чтоб ей немного легче было это перенести. Детям довольно трудно объяснить что им нельзя ничего кушать и пить.

Подготовка ребёнка перед операцией

Как объяснить ребенку после операции , что не нужно бояться врачей
Мы с мужем решили подойти к этому вопросу очень серьёзно. С самого начала нами было принято решение что ребёнок должен знать что ему предстоит пройти операцию. Естественно на протяжении этих 2 лет ребёнок знал что у него есть какая-то проблему в носу и в ушах. Мы рассказывали что у неё есть аденоид — она в свою очередь спрашивала что это такое. Мы объясняли ей это так-что у неё в носу есть ненужный кусочек мяса, который нужно убрать чтоб не мешал ей хорошо дышать носиком, и что он влияет на её слух и из-за него она плохо слышит. Дети многие вещи переводят в игру-так по поводу аденоида она говорила мне — «Мама мне уберут аденоид — мы будем в порядке, а он нет и всё это ещё говорилось таким сюсюкающим голоском. Короче смех да и только.
Чем ближе приближался день операции естественно у нас в доме всё больше говорили об этой операции. И конечно же сама дочка спрашивала что ей будут делать и как,мы всё рассказывали ей в сотый раз. Сама она эту операцию называла осмотр у врача. Мы объяснили что пока её будут «осматривать» она будет спать. Конечно же было много вопросов- «А зачем мне спать утром?» и  т. п.
Ребёнку нужно и важно рассказать что ему предстоит операция, а не скрывать ситуация в которой он находится.
Расскажите ребёнку зачем ему делают операцию, как он будет себя прекрасно чувствовать после операции,как улучшиться его состояние и настроение, расскажите ребёнку все плюсы,которые ожидают его после операции. Часто дети не до конца представляют что их ожидает и переводят ситуацию в игру. А нам родителям в свою очередь не стоит показывать нашим детям, как мы на самом деле всего этого боимся, потому что дети отлично чувствуют своих родителей и видят когда мы боимся. Если родитель будет всё время нервничать и говорить «Ой,как я переживаю», «Ой,как я боюсь», то естественно и ребёнку будет страшно и передастся его настроение.

После операции: ребёнок после наркоза

После операции, когда ребёнок просыпается после наркоза-он чаще всего не понимает где он находиться, и что с ним произошло. Важно в тот момент когда ребёнок откроет глаза-чтоб он увидел родные ему лица-мамы и папы. В больнице наблюдала такую ситуацию, когда ребёнок очнулся после операции, а мама куда-то отошла. Можете представить состояние этого ребёнка-он орал на всю больницу и потом долго не мог успокоиться даже когда мама уже пришла.
Выход из наркоза может сопровождаться болями,тошнотой, температурой. В нашем случае у дочки сильно болело горло, и был сильный хрипящий кашель. Медсестра предложила нам выпить обезболивающее.

Ребёнок после наркоза находиться в сонном состоянии, он может 5 минут спать и просыпаться с криками боли,потом может опять засыпать, и снова кричать что у него болит. Успокаивайте вашего ребёнка, говорите ему тёплые слова, поглаживайте его. Хорошим ходом будет купить ребёнку небольшую игрушку, которую он сможет обнять или взять из дому любимую игрушку,которая бы помогала ребёнку преодолеть весь процесс госпитализации. Мы с мужем решили что купим какую-то игрушку в больнице, благо в больнице оказался магазин с игрушками-думаю предназначенный для таких случаев. Мы купили розового медвежонка мягкого-которого дочка через 10 минут после того как очнулась после наркоза-обняла и не отпускает до сих пор. Вот он.

Так он ей понравился, что даже дома у нас была первое время война между старшей дочерью и младшей.
Через часик другой наш ребёнок отошел от наркоза и ей захотелось кушать. И врач разрешил нам немного покушать. Всё конечно же индивидуально и очень важно слушаться предписаний врача по поводу всего связанного с операцией.
Через 4 часа после операции нам разрешили поехать домой. Но наказали строго настрого смотреть чтоб не было кровотечения. По поводу предписаний после операции,если кому-то интересно напишите в комментариях я напишу.

Заключение
Вот так прошла наша операция,с которой ушло множество проблем,страхов и переживаний.
В данный момент у ребёнка возобновился слух, ушли ночные храпения, постоянная заложенность носа и вечные сопли, вечно открытый рот постоянные переспрашивания.
Уважаемые родители прежде чем делать ребёнку операцию-подумайте хорошенько,взвесьте все плюсы и минусы предстоящей операции, проконсультируйтесь не с одним врачом,а как минимум с 3-4-мя. Послушайте разные мнения. Поговорите с такими же родителями, которые прошли операцию. Примите правильное решение.И удачи всем и крепкого здоровья.

P.S.Данная статья написана из личного опыта,и не может быть рассмотрена как руководство к действию.Каждый случай индивидуален,как и каждый ребёнок и его состояние здоровья.

Подготовка ребенка к операции и анестезии

Голодание детей перед операцией. Обследование детей перед операцией

Вероятность осложнений во время анестезии зависит от степени риска по шкале Американского общества анестезиологов: при риске I и II степени вероятность тяжелого осложнения составляет менее 1:10 000, у новорожденных — приблизительно 40:10 000.

Длительное голодание не гарантирует опорожнения желудка и плохо переносится ребенком. В ряде случаев, прежде всего у новорожденных и грудных детей, голодание может привести к обезвоживанию и гипогликемии. Кроме того, длительное воздержание от пищи увеличивает потребность в инфузионной терапии и тем самым повышает риск осложнений и затраты.

Прием пищи должен быть прекращен за 6 ч до операции. Прозрачные жидкости можно давать за 2 ч до операции, при этом объем и кислотность желудочного содержимого практически не отличаются от таковых при воздержании от них в течение 6 ч и более. Клинически значимая аспирация желудочного содержимого у детей встречается редко и обычно обусловлена трудностями при обеспечении проходимости дыхательных путей во время анестезии.

Распространенность аспирации желудочного содержимого составляет 1:9000—1:25 000. У грудных детей во время кормления часто отмечается аспирация небольшого количества молока, которую они достаточно хорошо переносят. В большинстве случаев аспирация желудочного содержимого у детей протекает бессимптомно; если через 2 ч после аспирации у ребенка нет ни жалоб, ни симптомов, легочные осложнения маловероятны.

Лечение аспирации желудочного содержимого включает продленную ИВЛ, симптоматические меры, постуральный дренаж и антимикробную терапию.

Голодание перед плановой операцией:

• Прозрачные жидкости можно давать за 2 ч до операции.

• Грудное молоко прекращают давать за 4 ч.

• Молочные смеси перестают давать за 6 ч.

• Прием твердой пищи прекращают за 6 ч.

• Большинство препаратов, принимаемых постоянно, допускается в предоперационном периоде, однако в каждом случае вопрос решают индивидуально.

• О допустимости газированных напитков и жевательной резинки единого мнения нет.

Обследование детей перед операцией

Объем обследования зависит от состояния ребенка и характера предстоящей операции.

Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, анализ крови не требуется. Обследование на гемоглобинопатии, например гемоглобинопатии S, показано при наличии факторов риска.

Нормальные показатели уровня гемоглобина у детей зависят от возраста. По данным исследований с участием детей, поступивших в дневной стационар на плановые операции, анемия в детском возрасте встречается редко и почти всегда обусловлена алиментарным дефицитом железа. При легкой анемии вероятность интра- и послеоперационных осложнений не зависит от того, откладывают операцию для лечения анемии или проводят в запланированные сроки.

Определение уровня гемоглобина показано при клинических признаках анемии, а также при высокой вероятности интраоперационного переливания крови. Знание исходного уровня гемоглобина в таких случаях позволит точнее оценить и возместить кровопотерю.

Грудным детям и детям младшего возраста в силу малого ОЦК переливание крови может потребоваться и при небольшой кровопотере. Поэтому детям, в отличие от взрослых, при большинстве полостных операций и даже таких незначительных вмешательствах, как коррекция расщелины неба или закрытие колостомы, обязательно запасают необходимое количество донорской крови, которую иногда заранее проверяют на индивидуальную совместимость.

Переливать кровь следует строго по показаниям. Определение уровня гемоглобина перед операцией резко снижает вероятность неоправданного переливания крови.

— Также рекомендуем «Детская премедикация перед операцией. ОРЗ у детей перед операцией»

Оглавление темы «Тактика врача во время детской операции»:

1. Голодание детей перед операцией. Обследование детей перед операцией

2. Детская премедикация перед операцией. ОРЗ у детей перед операцией

3. Инфузии в детской хирургии. Солевые и коллоидные растворы для детей

4. Переливание крови и ее компонентов детям. Окончание операции в детской хирургии

5. Осложнения в детской хирургии. Ведение детей после операции

6. Дневной хирургический стационар для детей. Операции выполняемые в детском дневном стационаре

7. Требования к детским дневным стационарам. Противопоказания к дневным стационарам

8. Обследование детей в дневном стационаре. Оперирование детей в дневном стационаре

9. Окончание операций у детей в дневном стационаре. Новорожденные в хирургии

10. Подготовка новорожденного к операции. Исследования новорожденного перед началом операции

Как долго мама не должна кормить грудью перед операцией?

Если вашему ребёнку необходима операция, ему сделают общий наркоз, чтобы он был не в сознании и не чувствовал боли в процессе. Анестезиологи — это врачи, которые вводят обезболивающее средство, следят за здоровьем вашего ребёнка во время операции и оказывают помощь по обезболиванию после неё.

Обычно накануне общего наркоза ребёнку не разрешают есть или пить. Анестезия введёт вашего малыша в сонное и расслабленное состояние и временно остановит рефлексы его тела. Если в желудке вашего малыша будет находиться еда или выпитая жидкость, возникает риск рвоты, или регургитации (возвращения пищи вверх к его горлу). Если это произойдёт, поднявшаяся пища может попасть в лёгкие ребёнка и затруднить его дыхание.

Человеческое молоко переваривается быстрее, чем смесь, поэтому для детей на грудном вскармливании разрешается более короткий период воздержания от пищи перед общей анестезией.

Для разных категорий пищи установлены разные сроки, в течение которых надо воздерживаться от пищи и питья перед операцией. Разные больницы определяют грудное молоко в разные категории, и это влияет на длительность времени, в течение которого кормление грудью запрещено в данной больнице. Кроме того, методические рекомендации во всём мире также различаются.

Обсудите безопасную длительность голодания вашего ребёнка с его врачами. Если можете, поговорите с его анестезиологом, так как он принимает решение о том, как долго нужно не кормить ребёнка перед операцией. Врач может не осознавать того, что желудок малыша, находящегося на исключительно грудном вскармливании, будет пуст уже через 2-4 часа после кормления грудью благодаря лёгкой усвояемости грудного молока.

Большинство организаций рекомендуют период не-кормления грудью длительностью в четыре часа.

Американские педиатры Рут и Роберт Лоуренс сходятся на четырёх часах голодания перед операцией. А учитывая, что четыре часа без кормления могут стать стрессом для ребёнка, предлагают матери прикладывать ребёнка к предварительно сцеженной груди в течение этого периода для успокоения [1].

Некоторые семьи планируют время операции так, чтобы 3-4 часа перед этим попали на время, когда малыш чувствует себя нормально без кормлений. Например, если период голодания составляет 4 часа, малыша можно кормить всю ночь до 6 утра, а потом отвлечь его другими занятиями перед запланированной на 10 утра операцией. Обычно бывает легче отвлечь малыша от кормления утром, чем выдержать запрет на кормление в течение ночи.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ:

Вам могут пригодиться следующие способы отвлечения малыша от кормления:

• Предложите ребёнку соску/пустышку
• Совершите прогулку или поездку на автомобиле
• Пусть кто-то другой кроме вас подержит или успокоит малыша, кто-то, кто не ассоциируется у него с кормлением грудью
• Предложите игрушку, которая может заинтересовать вашего ребёнка
• Если вы почувствуете дискомфорт во время этого периода, вы можете сцедить молоко.

ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Вы можете продолжать сцеживать молоко, пока ваш малыш на операции. Если нет противопоказаний от команды ваших врачей, вы сможете кормить ребёнка, как только он будет готов к принятию пищи орально после операции.

Примеры рекомендаций по длительности периода голодания в различных странах мира:

Великобритания и Ирландия: Королевский колледж анестезиологов (RCoA), Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии (AAGBI) и Ассоциация детских анестезиологов Великобритании и Ирландии (APAGBI) выпустили руководство, в котором говорится:

За шесть часов до операции, ваш ребёнок может принять небольшую трапезу или выпить стакан молока. Детей на искусственном вскармливании можно покормить смесью. За четыре часа до операции можно покормить ребёнка грудным молоком. За два часа можно дать ребёнку выпить воды или сильно разбавленного фруктового сиропа

США: Академия медицины грудного вскармливания (ABM) заявляет, что дети могут получать грудное молоко за четыре часа до операции. Это говорится в их клиническом протоколе № 25 

Канада: Департамент анестезиологии и периоперационной медицины в Университете королевы говорит о четырёх часах голодания в случае грудного молока.

Израиль. На веб-сайте больницы «Шаарай-Цедек» (одной из крупнейших больниц в Иерусалиме) (ссылка на документ, на иврите ) для грудного молока говорится о голодании в течение четырёх часов.

Испания: анестезиолог Доктор Ана Абад Торрент ссылается на ряд ресурсов и утверждает, что для грудного молока следует использовать четырёхчасовое голодание.

Новая Зеландия и Австралия: Австралийский и Новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA) говорят:

Детям старше шести месяцев, которым назначена плановая процедура, грудное молоко или смесь и ограниченное количество твёрдой пищи можно давать минимум за шесть часов, а чистые жидкости — за два часа до анестезии.

Детям до шести месяцев, которым предстоит плановая процедура, смесь можно давать не позднее, чем за четыре часа, грудное молоко — за три часа, прозрачные жидкости — за два часа до анестезии. 

Ссылки:
1 Lawrence and Lawrence, Breastfeeding A Guide for the Medical Profession (Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: Руководство для профессионалов в области медицины), 8e, 2016, стр. 517

Оригинал статьи: https://www.llli.org/breastfeeding-info/anesthesia/

Перевод Яна Новикова
Редакция Мария Сорокина
Корректор Светлана Евграфова

Дополнительная Библиография

Cavell, B. Gastr€ic emptying in infants fed human milk or infant formula. Acta Paediatr Scan 1981; 70(5): 639-4.

Ferrari, L. R., et al. Preoperative fasting practices in pediatrics. Anesthesiology 1999; 90(4): 978-80.

Husband, J. and Husband, P. Gastric emptying of water and glucose solutions in the newborn. Lancet 1969; 2(7617): 409-11.

James, C. F., et al. Pulmonary aspiration—effects of volume and pH in the rat. Anesth Analg 1984 Jul; 63(7): 665-8.

Litman, R. S., Wu, C. L., and Quinlivan, J. K. Gastric volume and pH in infants fed clear liquids and breast milk prior to surgery. Anesth Analg 1994; 79: 482-85.

O’Hare, B. et al. Acute lung injury after instillation of human breast milk or infant formula into rabbits’ lungs. Anesthesiology 1996 Jun; 84(6): 1386-91.

Spear, R. Anesthesia for premature and term infants: perioperative implications. J Pediatr 1992; 120(2 pt 1): 165-75.

Splinter, W. M., et al. Preoperative fasting in children. Anesth Analg 1999; 89: 80-9.