Через какое время можно кушать после укола инсулина
Содержание статьи
Пауза между инъекцией инсулина и приемом пищи
Для чего нужна эта пауза? В каких случаях ее делать, а в каких нет? Всегда ли она одинаковая? От чего зависит ее продолжительность?
На эти и другие важные вопросы отвечает ассистент кафедры эндокринологии ВНМУ — Кривовяз Юлия Александровна.
- Автор: Анастасия Цвигун, редактор
- access_
В медицинской инструкции к использованию аналогов инсулинов ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Эпайдра) отмечено, что они начинают действовать через 10-20 минут после подкожного введения. Поэтому рекомендовано делать инъекции инсулина в среднем за 15 минут до еды. Эти инсулины можно вводить непосредственно перед и сразу после приема пищи, что зависит от уровня гликемии до еды и состава пищи.
Человеческие инсулины короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Р, Фармасулин Н) начинают работать через 30-40 минут после введения.
Для чего нужна пауза между инъекцией инсулина и приемом пищи? В каких случаях ее делать, а в каких нет? Всегда ли она одинаковая? От чего зависит продолжительность паузы?
- Пауза между инъекцией инсулина и приемом пищи нужна для того, чтобы инсулин активно работал во время еды. Если вы уже кушаете, а инсулин еще не работает, то будет гипергликемия после еды. Если сахар крови до еды в пределах 5-7 ммоль/л, то пик гипергликемии не должен быть выше 9-10 ммоль/л через 2 часа после еды.
- Паузы изучаем и подбираем индивидуально. Паузы подбираем тогда, когда уже подобрана доза базального инсулина, углеводный коэффициент, коэффициент чувствительности к инсулину. Паузы подбираем, когда умеем правильно оценивать количество еды (ХО/грамм), гликемический индекс (ГИ) продуктов и белково/жирно/углеводный состав пищи.
- Паузы разные в разное время суток. Утром они длиннее, чем вечером. Почему? Утром потребность в инсулине выше, чем вечером, так как активно выделяются контринсулярные гормоны. В следствие этого чувствительность к инсулину ниже утром, чем вечером.
- Длительность паузы зависит от:
— Уровня гликемии перед едой. Чем выше сахар крови, тем длиннее должна быть пауза. Это даст небольшое снижение сахара крови до еды. Помним, что гипергликемию перед едой снижаем коррекционным болюсом учитывая коэффициент чувствительности к инсулину. На сахар крови до еды 4-5 ммоль/л паузу можно не делать при отсутствии продуктов с высоким ГИ.
— Индивидуальной чувствительности к инсулину.
— ГИ продуктов. Чем выше ГИ продуктов, тем быстрее они усваиваются. Это приведет к быстрому повышению сахара в крови. Помним, что ГИ продуктов повышается при термической обработке продукта, зависит от спелости, консистенции, типа нарезки, температуры еды. Поэтому пауза для такой еды должна быть длиннее.
— Жирности еды и ее белкового состава. Чем жирнее еда, тем дольше она будет усваиваться, тем медленнее будет повышаться сахар в крови. Этот процесс может длиться 3-5 часов. Белок же начинает усваиваться через 1,5 часа после еды и усвоение может длится также до 3-5 часов. Если на белково-жирную еду без углеводов введен инсулин, то возможна гипогликемия после еды и отстроченный рост сахара крови через 3-5 часов. Пауза в данном случае не нужна. От количества грамм белковой еды зависит нужен ли инсулин непосредственно на еду или нет. Помним, что до 75 грамм чистого белка не требует введения инсулина. Пользователи инсулиновых помп в данном случае вводят «квадратный болюс». Если еда содержит углевод+белок+жир, то нужно делать паузу и необходимо введение болюсного инсулина на еду. Кто использует инсулиновую помпу в данном случае может вводить болюс «двойной волны».
5. При использовании инсулиновых помп паузы делать обязательно. На сахар крови 4-5 ммоль/л можно ввести инсулин непосредственно перед едой и оценить его через 2 часа после еды.
6. Паузы необходимо подбирать индивидуально, учитывая все выше перечисленные моменты. Обязательно ведение детального дневника пациента.
Медицинский центр Achilles, г. Винница, ул. Зодчих 9. Тел. (063) 50-60-400, (068) 50-60-400
Официальный сайт: achilles.org.ua
Источник
Инсулин и еда: как уменьшить время экспозиции?
Давайте для начала вспомним, что такое экспозиция? Экспозиция — это пауза между уколом инсулина и началом приема пищи.
Для чего необходимо выдерживать эту паузу? Диабетикам крайне важно не допускать резких и сильных колебаний уровня глюкозы крови — такие колебания не нравятся сосудам. Инсулин, введенный подкожно, начинает действовать через 30-40 минут после инъекции, а быстрые углеводы, которые мы едим (например, картофель), начинают повышать уровень сахара крови уже через 15-30 минут. Происходит так называемое расхождение профилей инсулина и еды. Даже при правильно подобранной дозе лекарства, вы рискуете получить резкий постпрандиальный скачок сахара, просто потому, что вы уже поели, сахар из углеводов попал в кровь, а инсулин еще не начал работать.
Допускать таких колебаний нельзя! Но иногда бывает так сложно выжидать положенные минуты — хочется поскорее приступить к еде или времени на прием пищи совсем мало. Что делать? Как научиться управлять инсулином и съеденными углеводами? Для начала нужно разобраться:
От чего зависит время экспозиции?
Пауза зависит от:
-сахара крови перед едой
-от количества белков/жиров в пище
-от наличия клетчатки в блюде
-от места инъекции
-от типа инсулина, который вы используете на еду — короткий или ультракороткий
Зная эти факторы, вы можете «управлять» едой и замедлять скорость всасывания углеводов из еды!
Как замедлить всасывание углеводов и уменьшить время экспозиции?
Создайте «подушку» из клетчатки или белков+жиров
Если у вас нет времени ждать, начинайте прием пищи с клетчатки или белков+жиров. Например, завтрак можно начать с омлета, вареных яиц, творога или натурального йогурта, а на второе оставить напиток с бутербродом или печеньем. Обед/ужин начинайте с салата, основой которого могут быть низкоуглеводные овощи + мясо/рыба/сыр, а уже потом приступайте к супам и гарниру.
Растягивайте время приема пищи.
Прекрасно понимаем, что большинство из вас люди занятые — кто-то учится, кто-то работает, поэтому время на обед бывает очень ограничено. Однако, старайтесь на запихивать в себя первое+второе+компот за 5 минут, отведите на прием пищи хотя бы минут 20-30 — постепенное поступление пищи поможет избежать резкого пика от еды.
Дробите прием пищи на две части.
Например, вы планируете обед на 4 ХЕ. Ваш обед состоит в основном из быстрых углеводов, тогда разделите прием пищи на 2 этапа — сначала съешьте 2 ХЕ, а через 20-40 минут съешьте оставшиеся 2 ХЕ.
Используйте суперболюс.
Этот лайфхак скорее для людей, использующих помпу, провернуть подобное на ручках будет проблематично. Планируете прием пищи состоящий в основном из быстрых и средних углеводов? Попробуйте использовать суперболюс. Как его рассчитать: к той дозе инсулина, которую помпа предлагает ввести на коррекцию и еду нужно прибавить базу, которая должна будет ввестись в последующие 2 часа, при этом саму подачу базала на те же 2 часа придется отключить. Например: ск — 8 ммоль, планируется 3 ХЕ, помпа вам предлагает ввести 1 ед. инсулина на коррекцию и 3 ед. инсулина на еду — ИТОГО 4 ед. В это время суток скорость подачи базала составляет 1 ед/час, значит за следующие 2 часа ввелось бы 2 ед. базы. Эти самые 2 ед. вы вручную прибавляете к 4 ед., которые предлагает ввести помпа и вводите 6 ед. обычным болюсом, на 2 часа ставите ВБС на 0%.
Помассируйте место инъекции.
Если вы аккуратно сделаете массаж того участка, куда ввели инсулин, то в этом участке локально улучшится кровообращение, а значит инсулин быстрее попадет из подкожно-жировой клетчатки в кровяное русло.
Источник
Главная • Эндокринология • Заболевания поджелудочной железы • Режим питания при инсулинотерапии Режим питания больного сахарным диабетом зависит от инсулинотерапии: сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, какой вид инсулина используется. Все это определяет частоту и время приемов пищи, а также распределение количества углеводов — «хлебных единиц» (ХЕ) — по приемам пищи. Режим питания при инсулинотерапии различного срока действияПри диабете применяют инсулин короткого, средней продолжительности и длительного действия. Инсулин короткого действия вводят за 30 мин до основных приемов пищи, максимальное снижение уровня глюкозы в крови наступает в среднем через 2-3 ч. Если после инъекции такого инсулина или в пик его максимального действия больной не съест пищу, содержащую углеводы, у него возникнет типичное осложнение инсулинотерапии — гипогликемия. От инсулинов средней продолжительности и длительного действия максимум снижения глюкозы в крови наступает в среднем соответственно через 5-8 и 10- 12 ч (в зависимости от инсулинов, производимых разными фирмами, реакции больного на инсулин и других факторов). Инсулины очень быстрого действия — лис-про и аспарт — вводят за 5 мин до еды, а максимальное снижение глюкозы в крови наступает через 30-60 мин. Существуют смешанные инсулины, в которых в разных пропорциях содержатся инсулины короткого и промежуточного действия. Эти инсулины дважды вызывают максимальное снижение содержания глюкозы в крови, что требует в это время «углеводной перекуски». Таким образом, больной должен быть осведомлен об особенностях применяемого инсулина и, соответственно, о режиме приемов пищи. Режим питания при двукратном введении инсулинаПрименяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина промежуточного действия утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером — 1/3. При такой схеме:
Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи с учетом распределения углеводов или ХЕ. Данная схема введения инсулина обычно применяется, когда его суточная доза невелика. Режим питания при пятикратном введении инсулинаЧаще рекомендуется следующая схема введения инсулина: инсулин промежуточного действия вводят дважды — перед завтраком и перед сном, а инсулин короткого действия — перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин). Эта схема требует 6-разового питания в виде трех основных и трех дополнительных (2-й завтрак, полдник, 2-й ужин) приемов пищи, причем последние (в среднем 2 ХЕ) должны быть в часы ожидаемого максимального действия «короткого» инсулина на уровень глюкозы, чтобы избежать гипогликемии. При этом не следует употреблять продукты с высоким или крайне низким гипогликемическим индексом. Отметим, что употребление мяса или рыбы со свежим или соленым огурцом, сваренного яйца, колбасы, сыра и других подобных блюд без источников углеводов не предотвращает возможную гипогликемию. Подчеркнем также, что на любой прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ, то есть более 80-85 г углеводов. Интенсивная, или физиологическая, схема инсулинотерапии характеризуется многократным введением инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи и обязательным самоконтролем уровня глюкозы в крови и моче тест-полосками или глюкометром. При данной схеме возможен переход на так называемую «либерализованную» диету. CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г. «Режим питания при инсулинотерапии» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы Читайте также:
|
Источник
Для тех, кто колет инсулин
Статья обновлена: 2021-02-20
/ Автор: Удовиченко О.В., Шведова А.Е.
Вы уверены, что вводите инсулин правильно? Возможно эта информация будет полезна для вас.
Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина?
Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте — короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания — равномерно мутным, без хлопьев.
Запас инсулина Вы храните в холодильнике?
Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света? Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре? Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).
Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).
Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).
Куда Вы вводите инсулин?
Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее — при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного — бедро или ягодицы. Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.
По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?
Существуют 2 правильных варианта:
1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.
2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем — в бедро, вечером — под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.
Не попадаете ли Вы в уплотнения или «жировики» после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)
Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок — до боковой поверхности туловища, вниз — до паховой складки, вверх — до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.
Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.
Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?
Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее. Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.
Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов — 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.
За сколько минут до еды Вы вводите «короткий» инсулин?
Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот — за 20 минут, в другие места — за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости — даже во время или сразу после приема пищи.
Знаете ли Вы, что после инъекции «продленного» инсулина перед сном есть не нужно?
Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Как Вы перемешиваете «продленный» инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции? Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу? При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой — попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.
Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.
Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета — больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе. Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения. rusmedserv.com
Источник