Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечениеВ ряде стран, в том числе и в России, отмечается увеличение количества пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. В медицинской литературе их иногда называют «болезнью эпохи».

Сосудистые психозы – следствие нарушения функционирования сосудов головного мозга и сосудистой системы в целом. Каковы причины, симптомы и возможности лечения заболевания?

Первичная характеристика заболевания

К сосудистым относят психозы, развившиеся в результате атеросклероза, инсульта, гипотонии, гипертонии, тромбоза или других заболеваний сосудов мозга.

Сосудистый психоз может развиваться в нескольких формах:

  1. Острая форма. Характеризуется состоянием «спутанности» сознания. Психотическое состояние  возникает периодически и длится несколько часов. Чаще всего приступ случается ночью, а в дневные часы пациент обладает ясным сознанием.
  2. Подострая форма. Осложненная разновидность, при которой психоз длится дольше. Он может сопровождаться помрачением сознания, а может при ясном сознании больного характеризоваться промежуточными синдромами. Для этой формы свойственны расстройства, которые осложняет так называемый бред «малого размаха» и вербальные галлюцинаторные переживания.

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

  • синдромы на этапе зарождения, в псевдоневротическом виде, — такие расстройства обычно появляются в том случае, если болезнь сосудов находится на начальном этапе развития;
  • сосудистая деменция: неврологически-психическое расстройство, связанное с определенным этапом развития болезни сосудов;
  • иные синдромы, вызванные внешними факторами (экзогенные): бредовые расстройства, галлюцинации и другие.

Причины и механизмы расстройства

Главной причиной развития данной формы психоза являются болезни, связанные с нарушением в работе сосудистой системы организма человека.

Среди болезней, чаще всего провоцирующих психоз сосудистого генеза, называют:

  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • гипертоническую болезнь;
  • тромбангиит;
  • эндартериит.

Что же приводит к психическим расстройствам в случае данных отклонений и заболеваний? Какова последовательность процессов, определяющая механизмы появления и протекания болезни? На сегодняшний день нет точного ответа на этот вопрос. Нет ясного представления о том, почему только некоторые сосудистые заболевания и повреждения головного мозга ведут к появлению психических расстройств.

Можно говорить лишь о следующих причинно-следственных связях:

  1. Резкие скачки артериального давления могут привести к сменам в структурах головного мозга, что ведет к появлению острого или подострого психоза. Главными его особенностями являются спутанное сознание и галлюцинации.
  2. На прогресс психотических отклонений сосудистого генеза влияют индивидуальные особенности организма, которые сложились на основе наследственных и приобретенных свойств, а также общесоматические факторы.
  3. Острая форма расстройства может возникнуть из-за понижения артериального давления в ночное время, которое, в свою очередь, провоцирует дефицит снабжения мозга кровью. Развитию отклонения способствует атеросклеротическое поражение сосудов сердца, разного рода инфекционные заболевания.
  4. Расстройство психики часто возникает в период резкого нарушения кровообращения головного мозга, поэтому сосудистый психоз нередкое явление после инсульта.

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Особенности клинической картины

При данном типе расстройства не психотические симптомы, переплетенные с нарушениями органической природы, сочетаются с симптомами психопатологического типа. Последние имеют неярко выраженные особенности неврологического вида.

Симптомы, благодаря которым можно диагностировать сосудистый психоз на начальной стадии развития:

  • неожиданно возникающий, а затем быстро исчезающий шум в ушах;Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение
  • по утрам может появляться боль в затылке;
  • онемение нижней части лица (щеки, подбородок), произвольное сокращение мышц лица;
  • непериодические головокружения, раскоординация движений при ходьбе;
  • расстройство сна: больной способен проспать всего только 3 часа, а проснувшись, не может уснуть снова;
  • неустойчивый эмоциональный фон: постоянное желание плакать, забывчивость, повышенная утомляемость, невнимательность;
  • замедляется реакция и речь;
  • не исключено появление ипохондрии.

Симптоматика, характерная для психических расстройств, возникает много позже и проявляется бредом, галлюцинациями, шизофренической картиной.

Диагностика заболевания

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечениеНа ранней стадии, когда есть симптомы, имеющие невротическую природу, сосудистый психоз диагностируется с опорой на признаки гипертонии, артериосклеротические стигмы, преобразования на глазном дне, незначительно выраженные невротические отклонения.

Сложнее приходится при диагностировании сосудистой деменции. Ее непросто отличить от старческого слабоумия. Характерными чертами деменции являются случайные отклонения и мерцание основных признаков при сосудистых расстройствах.

При слабоумии, связанном с возрастом, симптоматика будет только нарастать и никаких периодов стабилизации ожидать не приходится. Кроме того, начало сосудистого психоза более острое и может сопровождаться усилением спутанности сознания.

Возможности лечения

Лечение лучше всего начинать с терапии основного сосудистого заболевания, вызвавшего психоз.

Обязательно будут назначены психотропные лекарства. Их выбор обуславливается видом расстройства психики. На первом этапе лечения прописываются транквилизаторы: Атаракс, Феназепам, Рудотель и другие.

Из антипсихотиков обычно назначают Пропазин (норма Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечениеданного препарата варьируется 25-75 мг/сут), Рисполепт в виде капель.

Если у пациента присутствует тревожно-депрессивный синдром, то прописываются атипичные антидепрессанты, такие как Ремерон, Ципрамил и другие.

Лечение не ограничивается применением специализированных средств. Больному стоит принимать витамины, общеукрепляющие препараты, лекарственные средства, предназначенные для воздействия на высшие психические функции мозга (Мексидол, Пирацетам).

Больному придется отказаться от курения, алкоголя, избегать переутомления и эмоциональных всплесков.

Вылечить сосудистый психоз или деменцию невозможно. Выздороветь полностью у человека шансов нет, но можно попробовать поднять уровень жизни на максимально возможный уровень.

Профилактические меры

Профилактике психических расстройств, связанных с нарушением функционирования сосудистой системы, поспособствует:

  • своевременно диагностированное сосудистое заболевание;
  • установление постоянного и упорядоченного режима дня;
  • предотвращение чрезмерных нагрузок;
  • отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • правильное, сбалансированное, диетическое питание;
  • отказ от малоподвижного образа жизни;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • постоянный контроль артериального давления и принятие мер по его нормализации даже при незначительных отклонениях от нормы.

Бесследно расстройство никогда не проходит. Излечить от него полностью современная медицина не в состоянии, можно лишь принимать препараты, улучшающие снабжение мозга кровью, лекарства, способствующие укреплению памяти, но окончательно избавиться от всех симптомов в любом случае не получится. С той или иной периодичностью они будут проявляться снова.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/sosudistyj-psixoz.html

Психические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Сосудистые изменения головного мозга играют важную роль в развитии неврологических и психических изменений у лиц пожилого возраста. Этот процесс происходит из-за нарушения мозгового кровообращения в результате изменения структуры стенок сосудов или реологических свойств крови (гиперкоагуляция – повышенная свертываемость), что может приводить к образованию тромбов.

Причины возникновения психических изменений

Наиболее распространенными патологиями, приводящими к психическим нарушениям, являются гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, цереброваскулярная форма ревматизма (церебральный ревмоваскулит).

Следует учесть, что артериальная гипертензия играет роль только в начальных стадиях процесса.

В дальнейшем стойкие поражения происходят в результате хронической гипоксии (кислородного голодания), что возникает из-за сужения сосудов, пораженных атеросклерозом.

Изменения в головном мозге сосудистого генеза и их проявления. Психоорганический синдром, этапность развития

Психические расстройства могут наблюдаться на любой стадии патологического процесса.

Диапазон симптомов широкий, а проявления имеют разную степень выраженности и называется это психоорганическим синдромом, который имеет следующие характерные признаки: снижение интеллектуально-мнестических функций (ослабление интеллекта и памяти) и недержание аффекта (неспособность сдерживать эмоции).

Рассмотрим этапность развития психоорганического синдрома, исходя из схемы, предложенной Э.Я. Штернбергом в 1977 году.

Начальная стадия психоорганического синдрома

Для нее характерны неврозоподобные состояния, среди которых ключевую роль играют астенические проявления. Больные начинают жаловаться на высокую утомляемость, раздражительность, слабость, головокружение, шум в ушах, головную боль, расстройства сна.

Пациенты не переносят ярких раздражителей (сильные запахи, яркие вспышки, громкие звуки). У них начинает прогрессировать эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения. За короткий промежуток времени (например, во время беседы) человек быстро переходит от радости к горю, плачет и смеется.

Внимание ухудшается, становится трудно концентрироваться на чем-то одном, отвлекаемость становиться повышенной.

Психические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга, психоорганический синдром

Наблюдается гипомнезия, дисмнезия (ухудшение, снижение памяти), может проявляться амнезия (потеря памяти на недавние события и неполное воспоминание прошлого) и конфабуляции (ложные воспоминания, когда вымышленными событиями больной заполняет пробелы памяти, может восприниматься как бред или галлюцинации).

Характерной особенностью является связь воспроизведения информации с умственным напряжением. Например, пациент не может вспомнить слово, концентрируясь на нем и пытаясь сделать это. В то же время при ненадобности, когда данное слово ненужное, оно само по себе всплывает в памяти.

Все вышеперечисленные симптомы ведут к тому, что больной теряет работоспособность, ему становится тяжело осуществлять прежний вид деятельности. В быту, как правило, такие изменения не проводят к грубой дезадаптации и зачастую просто игнорируются. Поэтому важно вовремя их заменить и обратиться за квалифицированной помощью.

Сосудистый психоз, психотическая симптоматика

На второй стадии психорганического синдрома появляются психотические симптомы. Они имеют острый или подострый характер, реже – хронический.

К психозам сосудистого генеза относят эндоформные – они органические по происхождению (то есть, имеют чёткий структурный компонент – изменения в головном мозге), однако напоминают по клинической картине эндогенные заболевания (например, шизофрению). У больного появляются галлюцинации, бредовые идеи.

Для хронических психозов сосудистого генеза характерны вербальные (слуховые) галлюцинации, к которым долгое время сохраняется критическое отношение. Позже к ним может присоединяться страх или бредовые идеи.

Следует отличать хронические психозы с паранойяльным компонентом от острых психозов. В первом случае наблюдается развитие систематического бреда (например, бред ревности у пожилых мужчин). Болезнь протекает медленно и стабильно, постепенно нивелируясь нарастающей деменцией.

Но при острых психозах на первый план выступает нарушение сознания, а бред и галлюцинации носят несистемный, отрывочный характер.

Среди аффективных проявлений часто встречается депрессия. Она развивается на фоне длительного периода астении (утомления, отсутствия жизненных сил).

Больной становится эгоцентричным, он застревает на узком кругу интересов, появляются ипохондрические вкрапления, ворчливость, повышенная обидчивость. Помимо сниженного настроения, для таких людей характерны дисфорические элементы – гневливо-тоскливое настроение. Нередко появляются эпизодически периоды необоснованной тревоги и страха.

Значительно реже, чем депрессии, у таких больных развиваются маниоформные состояния. Они характеризуются гневливой манией, спутанностью сознания, суетливостью пациента и нелепостью в поведении.

Психоорганичский синдром. Стадия деменции

Деменция (слабоумие) является заключительным этапом течения психоорганического синдрома.

При относительно благоприятном развитии стадия астении постепенно и за длительный промежуток времени переходит в лакунарное слабоумие. Заболевание протекает с чередованием улучшений и ремиссий, которые постепенно становятся короткими.

На первый план выступает интеллектуально-мнестический дефект. Нарушается память, внимание, психические процессы протекают менее подвижно. Человек начинает забывать сначала сложные вещи, такие как профессиональные навыки, а после не ориентируется в элементах быта.

При лакунарной деменции ядро личности остается сохранным.

При неблагоприятном развитии деменции расстройства психической деятельности будут более грубыми. Слабоумие формируется по тотальному типу.

Нарушается не только память, интеллект и эмоциональная сфера, но и разрушается ядро личности с потерей морально-этических установок. Возможна анозогнозия – отрицание больным своего нездорового, болезненного состояния.

Нарушается праксис (моторные навыки), гнозис (познание, приобретение нового опыта, потеря старых знаний), мышление и речь обедняются.

Психические изменения при сосудистой патологии. Лечение и помощь больным

Больные с психоорганическим синдромом (в т.ч. и деменцией), которые обусловлены сосудистыми изменениями в головном мозге, создают дискомфорт и проблемы для окружения. Им тяжело даются коммуникация даже с близкими, за счёт их дезадаптации появляются проблемы в семье и конфликты.

Читайте также:  Боли в животе при дистонии: причины, диагностика, методы лечения

Что же делать в таких случаях? Во-первых, понять, что данные изменения не являются прихотью человека или особенностями его характера, а проявлением сосудистой патологии.

Важно как можно раньше заметить первые «красные флажки» психических расстройств (например, астения) и сделать все возможное, чтобы психическое состояние сосудистых больных не ухудшалось (не усугублялся психоорганический синдром, а также не развивались психические нарушения и слабоумие).

Поэтому необходимо раннее обращение за помощью к врачу невропатологу и психиатру, когда можно еще замедлить и даже частично остановить процесс нарастания деменции.

Родственникам больного человека необходимо знать, что если прийти к врачу психиатру за помощью тогда, когда уже их близкий не узнает их и не ориентируется во времени, пространстве и собственной личности полностью или даже частично, помочь кардинально уже невозможно!

Помимо приема и контроля фармакотерапии и регулярного наблюдения у терапевта, невропатолога и психиатра, родственникам и близким больных с психоорганическим синдромом необходимо поддерживать и помогать им, контролировать их жизнь в быту, если они уже не могут выполнять свои профессиональные или бытовые навыки. Таких больных нельзя оставлять одних! Это может быть опасно для них и окружающих, так как они могут не закрыть воду в кране, оставить открытый вентиль с газом, уйти из дому и заблудиться и т. д.

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Источник: https://psyhosoma.com/psixicheskie-izmeneniya-pri-sosudistyx-zabolevaniyax-golovnogo-mozga-psixoorganicheskij-sindrom/

Сосудистый психоз симптомы и лечение — Нервные болезни

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Острые сосудистые психозы

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Эндоформные психозы наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга и подразделяются следующим образом.

Хронические галлюцинозы, чаще вербальные, реже зрительные, тактильные или смешанные. Вербальные галлюцинозы угрожающего и осуждающего содержания сопровождаются галлюцинаторным бредом, а также аффектом страха и тревоги, обостряются по ночам и становятся сценическими, но галлюциноз обычно не усложняется.

Затяжные паранойяльные психозы

Затяжные паранойяльные психозы, чаще всего в виде бреда ревности у мужчин, могут встречаться на разных этапах сосудистого процесса, даже при выраженном умственном снижении. Интерпретативный бред бывает в таких случаях бедным, слабо разработанным и малосистематизированным.

Преимущественно это депрессии в широком диапазоне вариантов: от явно органически окрашенных («матовые», «слезливые», «жалующиеся», «апатические» депрессии) до эндоформных депрессивных синдромов.

Нередко возникают значительные дифференциально-диагностические трудности, и отнесение подобных депрессий к психическим заболеваниям сосудистого генеза остается в ряде случаев сомнительным, особенно тогда, когда органическое снижение не усиливается.

На ранних этапах сосудистых заболеваний, особенно при сохранности известной критики и чувства несостоятельности, сравнительно часто наблюдаются депрессивные реакции и более длительные реактивные депрессивные состояния.

Аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые (шизоформные) и другие психозы относительно редки.

Такие психозы развиваются обычно при относительно слабой прогредиентности сосудистого поражения мозга или в случае преобладания кардиальной сосудистой патологии.

По мере ослабления прямого параллелизма между сосудистым процессом и психозом возрастает и становится более отчетливой роль других патогенетических факторов — конституциональных, наследственных, преморбидных, соматических.

Лечение сосудистых нарушений

Главное значение имеет терапия основного сосудистого заболевания (улучшение питания и кровоснабжения мозга, ус-транение сердечной недостаточности и т. п.). Показаны психорегуляторы (препараты метаболического действия, ноотропы). На этом фоне и с учетом особенностей психических расстройств назначают психотропные препараты в небольших дозах.

  • Полная и стойкая нетрудоспособность отмечается только при выраженном сосудистом слабоумии или психозе.
  • В начальных стадиях психических изменений сосудистого генеза, то есть при псевдоневрологических, психопатоподобных или нерезко выраженных психорганических расстройствах, а также при относительной стабилизации сосудистого процесса возможна индивидуальная рекомендация облегченного труда одновременно с соответствующими реабилитационными мероприятиями.
  • Использованные источники: medkarta.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Анафранил от бессонницы  Психозы и их приемы  Бессонница тошнота озноб  Кто и как сам смог справиться с бессонницей

Причины, признаки и лечение сосудистого психоза

Источник: http://halalmemorial.ru/kak-lechit-psihoz/sosudistyj-psihoz-simptomy-i-lechenie

Сосудистый психоз: причины, проявление и принципы лечения

Содержание статьи [показать]

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечение

Причины развития сосудистого психоза

Основными причинами появления сосудистых психозов врачи называют ряд заболеваний: 

  • инсульт;
  • гипертонию;
  • эндартериит;
  • тромбангиит;
  • атеросклероз. 

Считается, что спровоцировать психоз могут следующие обстоятельства: 

  • наследственность, генетические факторы, соматические патологии;
  • перепады давления;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • резкое снижение артериального давления в ночное время суток, в результате чего насыщение мозга кислородом сильно снижается. 

Симптомы сосудистого психоза

Нередко пациенты в сосудистом психозе высказывают жалобы на звон и шум в ушах, который возникает внезапно и так же быстро пропадает. Также встречаются характерные головные боли в области затылка. По силе и градации они напоминают защемление нерва, возникают в основном в ночное время суток.

Нельзя обойти вниманием и онемение лица – обычно пациенты говорят о том, что внезапно теряют чувствительность лицевые мышцы, нос, подбородок и щеки. При этом также страдает сон – пациент спит по нескольку часов, длительное время не может уснуть. Развивается светобоязнь, звуки кажутся слишком громкими. Наряду с этим возникают головокружения, вестибулярные нарушения.

Пациенты страдают перепадами настроения, расстройствами памяти, внимания, у них возникает хроническая усталость. Речь тоже может частично пострадать – она становится медлительной, заторможенной. Снижается критичность мышления, преобладает излишняя эмоциональность.

Пациенты могут в буквальном смысле впадать в детство – капризничать, плакать по пустякам, слишком сильно опасаться за свое здоровье.

Если проигнорировать описанные симптомы, состояние становится острым, возникают бред, галлюцинации и шизофренические симптомы. Во время острого психоза пациент становится опасным и нуждается в срочной госпитализации. 

Диагностика сосудистого психоза

Симптоматика сосудистого психоза на ранних стадиях обычно больше напоминает невротическую клиническую картину. При этом обращают на себя внимание повышенное артериальное давление, а при осмотре глазного дна — артериосклеротические стигмы.

На основании результатов исследований обязательно проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет, в частности, отделить сосудистое психическое нарушение от сосудистой деменции: разграничение этих двух патологий необходимо, поскольку лечение при этих патологиях принципиально разное.

Деменцию от психоза главным образом отличает течение болезни. Если мы говорим о деменции, то динамика заболевания будет постепенной и отрицательной, при этом периодов стабилизации наблюдаться не будет. Для сосудистого психоза же характерно острое начало, которое в дальнейшем купируется, а состояние стабилизируется. 

Лечение сосудистого психоза

Терапия сосудистого психоза зависит от состояния пациента. Если пациент поступил в остром состоянии, основная задача терапии – купировать симптоматику острого психоза. Для этого назначаются нейролептики, седативные препараты.

После стабилизации состояния проводится обследование: анализы крови, холтеровское мониторирование давления, МРТ головного мозга, осмотры психиатра и невролога.

В зависимости от выявленной причины сосудистого психоза назначается дальнейшая терапия.

Вариантов терапии может быть множество, но очень важно, чтобы лечение было комплексным, а пациента наблюдали психиатр, невролог, терапевт, и при необходимости – другие профильные специалисты. Помимо психотропных, антидепрессивных, седативных препаратов могут быть назначены витаминные комплексы, физиотерапия, гидротерапия, специальная диета, психогигиена.

Важно отметить, что сосудистый психоз не поддается полному излечению. Тем не менее, есть шансы значительно улучшить состояние пациента при соблюдении рекомендаций врачей. 

Профилактика сосудистого психоза

Исходя из причин возникновения сосудистого психоза основные меры профилактики должны быть направлены на упреждение развития патологий сосудов головного мозга. Среди таких мер стоит отметить следующие:

  • контроль артериального давления;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от вредных привычек;
  • посильная физическая активность;
  • наблюдение у специалистов;
  • своевременный отдых;
  • прием рекомендованных врачами препаратов;
  • правильное питание;
  • социальная активность.

Источник: http://www.gipertonic.ru/sosudistyj-psixoz.html

Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы — Медицинский центр «Эхинацея»

Лечение старческой депрессии, склероза, атеросклероза, сосудистой деменции и энцефалопатии у пожилых людей. Вы можете доверить нам здоровье ваших родных и близких.

Психиатрия и неврология – одно из основных направлений нашей работы. В нашей клинике Вы найдете врачей с опытом ведения пожилых пациентов: психиатра, невролога, терапевта, кардиолога и других. В большинстве случаев состояние психики и работу головного мозга можно улучшить даже у очень пожилого человека.

 Понятно, что в пожилом возрасте обычно актуальны сразу несколько проблем со здоровьем, но и количество принимаемых лекарств должно быть адекватным и согласованным.

Если заболевание мозга сочетается с другими болезнями, мы практикуем такую схему ведения пациентов, когда один ответственный лечащий врач (обычно это терапевт) объединяет и корректирует назначения узких специалистов.

Почему расстройства психики более распространены среди пожилых людей

У современной медицины есть возможности оптимизировать работу нервной системы даже очень пожилого человека.

 Встречаются люди и старше 80 лет без каких-либо признаков деменции или «старческого склероза». Старость – не болезнь.

Деменция (старческое слабоумие или старческий маразм) и возрастная депрессия – это заболевания со своими четко определяемыми причинами и возможностями лечения.

Нервная система пожилого человека имеет ряд особенностей.

  1. Недостаточное кровоснабжение мозга. С возрастом сосуды, в том числе и сосуды мозга, становятся менее эластичными, внутри сосудов появляются «пробки» – атеросклеротические бляшки. Мозг оказывается в состоянии дефицита кровотока и питания. А клетки мозга весьма «прожорливы» и в условиях дефицита питания работают хуже, а затем гибнут. В этот период часто появляются своеобразный старческий эгоизм и бессонница.
  2. Замедленное обновление клеток мозга. Чем старше мы становимся – тем медленнее идет процесс обновления, тем более в условиях сниженного кровотока.
  3. Изменение биохимических процессов в головном мозге. Электрический импульс передается с одной нервной клетки на другую с участием особых химических веществ – нейромедиаторов. К ним относятся, например, серотонин, дофамин, норадреналин. У пожилых людей способность к выработке и накоплению этих веществ снижается. Поэтому страдает проведение нервных импульсов, и, как следствие, ослабевает общая продуктивность работы мозга, возникают отклонения в поведении, эмоциональной, психической и двигательной сферах.

Наша задача на стадии обследования – однозначно определить доминирующую причину страдания мозга, тогда наше лечение попадет точно по назначению.

Два случая сосудистой деменции (старческого маразма) из нашей практики. Симптомы похожи, а лечение требуется различное.

Сосудистый психоз: причины, симптомы, лечениеМР-томография головного мозга. Мозг выглядит серым, цереброспинальная жидкость – черной, пострадавшие участки мозга – белыми.

  • СЛЕВА – нормальный мозг.
  • В ЦЕНТРЕ – мозг частично замещен на жидкость, стрелками обозначены очаги сниженного кровообращения. Причина – образование тромбов из-за нарушений ритма сердца + попадание этих тромбов в мозг.
  • СПРАВА – масса мозга всерьез уменьшена с замещением на жидкость, белые пятна – область массовой гибели клеток мозга. Причина – сужение сонных артерий на 75% и 80% холестериновыми бляшками.

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

  1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
  2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
  3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
  4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
  5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.
Читайте также:  Анаприлин и алкоголь: совместимость, через сколько можно принять

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно.

В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми.

 Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Старческое слабоумие, деменция и сосудистый психоз

При серьезных нарушениях кровообращения возникают и более тяжелые отклонения в нервной системе, проявляющиеся деменцией: старческим слабоумием или маразмом. Это состояние развивается при гибели значительной части нервных клеток в лобных долях мозга. Здесь располагаются центры, обеспечивающие высшие психические функции.

Возможные симптомы:

  1. Нарушения поведения, страх, агрессия, старческий эгоизм;
  2. Снижение настроения, тревога, беспокойство;
  3. Нарушение сна (трудно заснуть, ранее пробуждение, прерывистый сон, ночные походы в туалет);
  4. Значительное ухудшение мышления, логики, памяти, а затем и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности.

Сосудистый психоз является крайним проявлением сосудистой недостаточности головного мозга. Он связан с дезорганизацией работы мозга и быстрой потерей нервных клеток из-за недостатка питания. Поведение пожилого человека становится неконтролируемым, возможны галлюцинации, бред, возбуждение, уход из дома.

Здесь важно подобрать удачную комбинацию сосудистых и психотропных препаратов, поэтому мы предложим Вам помощь невролога и психиатра.

ВНИМАНИЕ! Рискованно применять у пожилых пациентов (особенно  с деменцией т.е. старческим маразмом) ряд распространенных препаратов:

  1. Циннаризин (стугерон, фезам, омарон) из-за риска развития паркинсонизма;
  2. Ноотропил (пирацетам) из-за риска возбуждения, тревоги, бессонницы, психоза;
  3. Транквилизаторы, как Феназепам, Алпразолам, Валокордин при длительном приеме снижают память и интеллект.

Чем раньше начато лечение, тем большее количество клеток мозга удается сохранить, и меньше усилий придется приложить для восстановления нормального самочувствия.

Лечение в Клинике «Эхинацея»

Лечение пожилых людей с возрастной депрессией, старческим слабоумием и сосудистыми проблемами – процесс, требующий терпения и позитивного настроя. Мы будем рады Вам помочь.

  1. Если это будет нужно, мы предложим Вам помощь невролога, психиатра, психотерапевта, кардиолога, обследования сердца и сосудов, необходимые лабораторные исследования.
  2. Визиты в клинику – только по реальной необходимости.
  3. Нам нужно сотрудничество между врачом, пациентом и его родственниками, Вы должны быть к этому готовы.

Что мы будем делать. Прежде всего, мы выясним, что привело к повреждению мозга. Причинами могут быть в разных комбинациях:

Во всех этих случаях лечение будет разным, и соответствовать источнику проблемы. Например, препараты для предупреждения тромбов никак не повлияют на рост атеросклеротических бляшек и не нормализуют давление.

Наша клиника обладает необходимыми диагностическими возможностями для оценки состояния сосудов мозга, нарушений ритма сердца, свертываемости крови и уровня холестерина у пожилого человека. Если раньше уже были выполнены какие-либо виды диагностики – обязательно покажите их результаты врачу, это поможет избежать ненужных исследований.

Лечение будет построено на результатах проведенных исследований. Оно может включать в себя ряд медикаментов, диету, режим дня и нагрузок, психотерапию и, если нужно, даже лечебный гипноз.

Источник: https://ehinaceya.ru/psixiatriya/starcheskaya-depressiya-starcheskoe-slaboumie-sosudistye-psixozy/

Психоз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Психоз – общее название для группы психических заболеваний, характеризующихся явно выраженным нарушением психической деятельности, которое отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Выделяются две группы психозов:

  • органические психозы – возникают на фоне физических патологий (травмы головного мозга);
  • функциональные психозы – возникают в связи с психосоциальными факторами.

В пределах данных групп выделяют разновидности психозов:

  • алкогольный психоз – развивается при тяжелых стадиях алкоголизма (на фоне похмельного синдрома, тяжелого запоя, длительного воздержания от употребления алкоголя);
  • маниакально-депрессивный психоз – протекает в форме депрессивных и маниакальных приступов, носящих ситуативный характер;
  • травматический психоз – возникает из-за расстройства психомоторных реакций, которые развиваются отдаленно на фоне повреждений головы и органов ЦНС;
  • сосудистый психоз – возникает на фоне поражения сосудов головного мозга;
  • психоз при беременности, послеродовой психоз – связаны с трансформацией организма, вызванной состоянием беременности и резким изменением уклада жизни и функционального состояния женщины.

Причины

Причины, вызывающие состояние психоза, могут быть следующие:

  • наследственный фактор;
  • травмы, операции головного мозга;
  • заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
  • нервно-психическое напряжение;
  • истощение регуляторных систем головного мозга.

Симптомы психоза

Характерные для психоза симптомы различны для каждого вида и могут быть следующими:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как вылечить психоз, врач — психотерапевт обычно проводит:

общий осмотр;

9.5 46 отзывов Нарколог Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории Филашихин Вячеслав Вячеславович Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 9.5 9 отзывов Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории Пятницкий Николай Юрьевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 8.8 13 отзывов Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории Собольков Юрий Леонидович Стаж 30 лет 9.3 56 отзывов Психиатр Сомнолог Врач первой категории Андреев Алексей Мусеевич Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук Андреев Алексей Мусеевич г. Москва, Салтыковская, д. 11Б 9.1 10 отзывов Психиатр Врач высшей категории Румянцева Галина Михайловна Стаж 46 лет Доктор медицинских наук 8.8 4 отзывов Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории Якина Ирина Викторовна Стаж 32 года 9.5 16 отзывов Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории Минутко Виталий Леонидович Стаж 43 года Доктор медицинских наук 8.8 13 отзывов Психиатр Сексолог Врач высшей категории Соловьева Надежда Валентиновна Стаж 23 года 9.2 12 отзывов Психотерапевт Врач высшей категории Абгаров Алан Вильямович Стаж 19 лет 8.6 21 отзыва Макаренков Евгений Владимирович Стаж 12 лет

Необходимое для психоза лечение включает в себя:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • успокоительные препараты;
  • психотерапию;
  • нейролептики.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить психоз, это может привести к попыткам суицида, к расстройствам интеллекта и снижению работоспособности.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как избавиться от психоза, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  • периодически консультироваться с врачом-психотерапевтом;
  • своевременно лечить заболевания, приводящие к расстройствам психики (воспалительные заболевания и травмы головного мозга);
  • контролировать режим сна.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/psihoz

Сосудистые психозы

Психопатологические проявления в виде острых психозов могут возникать на любом этапе сосудистого процесса, даже в состоянии деменции. Ф. Штерн (1930) описал «артериосклеротические состояния спутанности». Такие психозы характеризуются рядом общих клинических свойств.

Прежде всего, возникающие в структуре этих психозов синдромы помрачения сознания как реакции экзогенного типа отличаются атипичностью, невыраженностью всех своих компонентов, синдромальной незавершенностью.

Проявления острых сосудистых психозов далеко не всегда соответствуют наиболее типичным картинам делирия, аменции, сумеречного состояния, онейроида и другим, что позволяет вполне обоснованно квалифицировать их как состояния «спутанности» (М. Блейлер, 1966).

Другим свойством сосудистых психозов можно считать то, что острые психотические эпизоды бывают довольно часто кратковременными, возникают эпизодически, продолжаются не больше нескольких часов. Как правило, такой эпизод разворачивается в ночное время, а днем больные могут находиться в ясном сознании, без психотических расстройств.

Общим свойством сосудистых психозов является также их повторяемость, подчас неоднократная. Прежде всего это относится к ночным состояниям спутанности. Течение острых сосудистых психозов отличается от течения симптоматических психозов другой этиологии — таких, как алкогольный делирий, острый травматический психоз.

Так, в динамике белой горячки нарастание тяжести заболевания выражается чаще всего углублением самого делириозного синдрома (переход «профессионального делирия» в мусситирующий), а при острых сосудистых психозах различные синдромы измененного сознания могут сменять друг друга (после делириозного синдрома может следовать аментивный и т.д.).

При подостром течении сосудистых психозов с более затяжным течением кроме синдромов помрачения сознания могут возникать не сопровождающиеся расстройством сознания, но также обратимые синдромы, которые X. Вик назвал «переходными», или «промежуточными».

По сравнению с симптоматическими психозами такие затяжные и более сложные формы течения сосудистых психозов встречаются гораздо чаще. Э.Я.

Штернберг подчеркивает, что при сосудистых психозах могут возникать, предшествуя синдромам помраченного сознания, почти все виды промежуточных синдромов: невротические, аффективные (астенические, депрессивные, тревожно- депрессивные), галлюцинаторно-бредовые (шизоформные), а также синдромы органического круга (адинамические, апатико-абулические, эйфорические, экспансивно-конфабуляторные, амнестические, корсаковоподобные).

Депрессивные состояния встречаются, с учетом разных данных, в 5 — 20% всех случаев. При этом наряду с явлениями тоскливости, ворчливости почти постоянно наблюдаются выраженная слезливость, ипохондричность («слезливая депрессия», «ноющая депрессия»).

С каждым новым повторяющимся эпизодом депрессии все более очевидным становится органический дефект с формированием деменции.

Депрессивные эпизоды столь же часто сопровождаются тревогой, безотчетным страхом, они нередко предшествуют острому расстройству мозгового кровообращения.

Параноидные (шизоформные) психозы характеризуются острым чувственным бредом с идеями отношения, преследования, отравления, воздействия.

Такие психозы обычно кратковременны и возникают обычно в начальных стадиях церебрального атеросклероза с признаками артериальной гипертензии. Для более поздних стадий церебрального атеросклероза характерны острые галлюцинаторно-параноидные состояния.

Галлюцинации в таких случаях носят сценичный характер, часто возникают зрительные обманы (и иллюзии, и галлюцинации).

Наиболее трудны для распознавания затяжные эндоформные психозы сосудистого генеза. Помимо конституционально-генетического предрасположения важную роль в развитии затяжных сосудистых психозов играют особые свойства органического процесса.

Как правило, затяжные эндоформные психозы развиваются при сосудистых процессах, манифестирующих достаточно поздно (в возрасте 60 — 70 лет), протекающих с медленной прогредиентностью и без грубых очаговых расстройств.

Таким больным с картиной бредового психоза не свойственны обычные начальные астенические проявления сосудистого процесса, чаще встречается заострение личностных особенностей.

Клинически наиболее обосновано выделение затяжных паранойяльных психозов у мужчин, преимущественно в виде бреда ревности. Он характеризуется малой разработкой темы, слабо систематизирован. В то же время отличительным свойством при этом можно считать преобладание сексуальных деталей с большой обнаженностью этой фабулы.

Типичными темами в описаниях больных являются измена жены с молодыми людьми, молодыми членами семьи самого пациента, в том числе с сыном, зятем. Бред ревности обычно сочетается с идеями ущерба (жена кормит любовников-соперников лучше, отдает им любимые вещи больного и т.д.). Настроение слезливо- подавленное со вспышками раздражительности, злобности и агрессивности.

Читайте также:  Что такое паранойя простыми словами: проявлявление, симптомы

Подобная органическая стигматизация больше выражена при глубоких психоорганических изменениях.

Источник: https://www.psyportal.net/476/sosudistyie-psihozyi/

Справочник по психиатрии

Общая характеристика. Под этим общим
названием объединяются психические расстройства при различных
нозологических формах сосудистой патологии мозга (атеросклероз,
гипертоническая болезнь, облитерирующий тромбангит и др.), а также при
некоторых экстрацеребральных сосудистых заболеваниях (инфаркт миокарда и
др.).

В отличие от атрофических заболеваний мозга, всегда сопровождающихся
распадом психической деятельности, сосудистые поражения мозга могут
протекать и без выраженной психопатологической симптоматики с
преобладанием неврологических нарушений.

Достоверных статистических
данных о частоте случаев сосудистых поражений мозга с психическими
нарушениями нет. Можно лишь отметить, что психические расстройства часто
сопровождают сосудистые заболевания мозга. Больные с такими
расстройствами имеют большой удельный вес (22,9%) среди психически
больных позднего возраста.

Психические нарушения сосудистого генеза
отличаются большим клиническим многообразием и среди них значительное
место занимают сравнительно неглубокие, «непсихотические» нарушения
(неврозоподобные, психопатоподобные, нерезко выраженные аффективные и
психоорганические изменения).

Большое число больных с такими легкими
психическими расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, а
лечатся в обычных поликлиниках.

Психические расстройства наблюдаются не только при нозологически
различных сосудистых заболеваниях, но и при разных морфологических
формах сосудистой патологии — грубоочаговых с кровоизлияниями в мозг
(инсульт) или размягчениями (энцефаломаляции), при процессах, ведущих к
множественным мелкоочаговым нарушениям, очагам запустения нервных клеток
в коре и вторичной мозговой атрофии, при поражениях магистральных
сосудов и при так называемой сосудистой недостаточности (острой и
хронической), возникающей нередко и при инфарктах миокарда и других
видах экстрацеребральных заболеваний сосудистой системы.

Этиология и патогенез. Если сосудистое
поражение во всех случаях следует рассматривать как основной
этиологический фактор, то патогенез психических расстройств при
сосудистых заболеваниях бывает различным и сложным.

Только при разных
формах сосудистой деменции, а также некоторых острых психозах
экзогенно-органического типа патогенетическая связь между собственными
закономерностями сосудистого заболевания и возникновением психических
расстройств представляется прямой и очевидной.

В группе
симптоматологически более сложных, большей частью затяжных психозов
параллелизм между течением сосудистого процесса и психических
расстройств становится менее отчетливым, а существенную патогенетическую
роль играют конституциональные, генетические, соматогенные и психогенные
факторы.

Морфологические изменения, см. с. 32.

Клиническая картина. Полиморфизм проявлений
распространяется от неврозо- и психопатоподобных состояний, различных
острых, подострых и хронических психозов до различных по форме и
выраженности органических изменений личности и синдромов деменции,
сопровождающихся неврологическими нарушениями или без них.

Развитие и
исход психических расстройств в значительной степени зависят от течения
и исхода сосудистого процесса.

Прогрессирование от более легких и к
более тяжелым клиническим формам и, наоборот, относительная стабилизация
или частичное обратное развитие психических изменений возможны на разных
этапах болезни.

Психические расстройства начальной стадии
церебрального сосудистого заболевания.
Начальные психические
расстройства как самостоятельная клиническая форма церебральной
сосудистой патологии встречаются довольно часто. Их диагностика имеет
особое значение для ранней терапии и профилактики дальнейшего развития
заболевания.

В значительной части случаев психические изменения при
сосудистых поражениях мозга исчерпываются лишь расстройствами
«непсихотического» уровня, т. е. в начальной стадии психические
нарушения стабилизируются и в дальнейшем не углубляются.

К начальным
психическим проявлениям церебрального сосудистого заболевания относятся
следующие состояния:

— псевдоневрастенические состояния с характерными жалобами на
головные боли, шум в голове, головокружение, парестезии лица,
расстройства сна, повышенную утомляемость, снижение работоспособности
при сохранности известных компенсаторных возможностей,
раздражительность, невыносливость к шуму и жаре, подавленное настроение,
слезливость, забывчивость и др.;

— психопатоподобные состояния с преобладанием
характерологических сдвигов в виде то заострения, то стирания ранее
свойственных больному черт. Эти расстройства обнаруживают, как правило,
определенную зависимость от возраста, в котором началось заболевание.

В инволюционном периоде усиливаются прежде всего астенические
компоненты личности —
черты нерешительности, неуверенности в себе,
тревожности.

При манифестации заболевания в старческом возрасте
личностные изменения могут иметь сенильноподобный оттенок:
нарастают ригидность и эгоцентризм, черствость и отчужденность,
скупость, неприязненное отношение к окружающим, равнодушие и
эмоциональное огрубение.

При прогредиентном сосудистом процессе, кроме перечисленных
симптомов, наблюдаются признаки некоторого снижения личности и
умственной деятельности — органический психосиндром.

Он
проявляется, в частности, снижением психической активности, сужением
объема и снижением четкости восприятия, темпа и продуктивности
интеллектуальной деятельности, уровня суждений и критики.

Отмечаются
ригидность и обстоятельность мышления, оскудение представлений и
понятий, ослабление памяти и запоминания нового материала, пониженное,
слезливое настроение, снижение, реже, расторможенность влечений.

В начальной стадии психических изменений при сосудистых заболеваниях
сравнительно часто развиваются реактивные и конституционально
обусловленные, реактивно окрашенные депрессивные состояния.

Деменция. При прогредиентном сосудистом
процессе начальная стадия психических изменений постепенно переходит в
стойкое обеднение всей психической деятельности — деменцию.

Однако
сосудистая деменция нередко развивается и остро после нарушения
мозгового кровообращения (постапоплексическая деменция). Различают ряд
форм (клинических типов) сосудистой деменции.

Все клинические типы редко
наблюдаются в чистом виде; обычно это комбинации с преобладанием того
или другого типа.

Лакунарная (дисмнестическая, парциальная) деменция. Наиболее
частый и характерный клинический тип деменции.

Ей свойственны
неравномерные или частичные выпадения, в том числе мнестические
нарушения; сохранность грубой или частичной ориентировки; известная
сохранность навыков поведения, личностных установок, отношений и
реакций — всего, что составляет так называемое ядро личности;
неутраченное сознание болезни и способность к критической оценке
собственной несостоятельности; затрудненность и замедленность
психических процессов, речи и моторики; чувство беспомощности; снижение
психической активности и уровня интеллектуальной деятельности;
преобладание подавленного или тревожного настроения; склонность к
слезливости и реакциям слабодушия вплоть до так называемого недержания
аффекта. Эта форма сосудистой деменции наблюдается обычно в возрасте
50—65 лет, преимущественно при атеросклерозе мозговых сосудов.

Амнестическая сосудистая деменция обусловливает особую
выраженность нарушений памяти — фиксационную амнезию, амнестическую
дезориентировку и замещающие (мнемонические) конфабуляции, т. е.
развитие корсаковского синдрома различной полноты и выраженности.

Амнестическая деменция нередко возникает вслед за нарушениями мозгового
кровообращения или острыми психозами; в подобных случаях она в некоторой
степени обратима.

При ее развитии в старости, чаще всего при сочетании
сосудистого поражения с сенильной атрофией мозга, возможна так
называемая пресбиофрения.

Псевдопаралитическая сосудистая деменция — тип деменции,
сходный с классической картиной деменции при прогрессивном параличе, но
отличающийся меньшей тяжестью психического распада. При ней
дисмнестические расстройства, а также признаки снижения психической
активности и замедления темпа психических процессов относительно менее
выражены.

Преобладают беспечность и тупая эйфория, говорливость и
облегчение ассоциативных процессов вплоть до мориоподобного, дурашливого
возбуждения. Критика и уровень суждений резко снижены, наблюдается
расторможенность влечений. Такой тип сосудистой деменции возможен и в
более молодом возрасте, чаще при злокачественно протекающей
гипертонической болезни.

Псевдотуморозная сосудистая деменция — относительно редкий
клинический тип деменции с загруженностью и оглушенностью, адинамией и
снижением двигательной и речевой активности, трудностями фиксации,
восприятия и осмысливания происходящего. Деменция такого типа
наблюдается при тяжелых гипертонических энцефалопатиях. Сходство
клинических проявлений с симптоматикой опухолей мозга требует особенно
тщательного общеклинического и неврологического обследования.

Сенильноподобная деменция наблюдается при манифестации
сосудистого заболевания в старческом возрасте, если у больного
преобладают диффузные атеросклеротические процессы без инсультов.
Клиническая картина напоминает тотальную деменцию при старческом
слабоумии, особенно часто встречается при смешанных (сочетанных)
сосудисто-атрофических процессах.

Формы сосудистой деменции, осложненные очаговой неврологической
симптоматикой или нарушениями высших корковых функций, возникают
постапоплексически или после многократных нарушений мозгового
кровообращения с мелкими очагами размягчения. Клиническая картина в
таких случаях зависит от локализации, количества и величины очагов
поражения.

Афато-апракто-агностическая (псевдоальцгеймеровская) деменция —
сосудистый вариант болезни Гаккебуша—Гейера—Геймановича (см.).
Развивается при мелкоочаговом поражении обширных корковых областей.

Острые сосудистые психозы проявляются главным
образом синдромами экзогенного типа реакций. Развивающиеся синдромы
измененного сознания (делириозные, аментивные, онейроидные,
сумеречные и т. п.

) бывают, однако, часто неполными (рудиментарными) и
недостаточно четко очерченными; такие промежуточные типы психических
расстройств обозначаются обычно как состояния спутанности.
Кратковременные психотические состояния, особенно ночные состояния
спутанности, как правило, многократно повторяются.

Такие психотические
эпизоды возникают предпочтительно в тех случаях церебрального
атеросклероза, которые осложняются сердечной декомпенсацией, инфекциями
и другими соматическими заболеваниями. Острые психотические состояния
иногда становятся продромальными явлениями инсульта. Однако чаще они
развиваются постапоплексически.

В зависимости от прогредиентности или
регредиентности сосудистого процесса в рамках одного психотического
состояния один синдром переходит в другой (например, делирий — в
сумеречное состояние или в аменцию).

Острые и подострые психозы могут не
исчерпываться синдромами помрачённого сознания, бывают и другие
обратимые, так называемые переходные (промежуточные), синдромы
аффективного, бредового или «органического» (амнестический,
псевдопаралитический, экспансивно-конфабуляторный и др.) регистра.

Эндоформные психозы наблюдаются при
сосудистых заболеваниях мозга и подразделяются следующим образом.

Хронические галлюцинозы чаще вербальные, реже зрительные,
тактильные или смешанные. Поливокальные, как правило, истинные,
вербальные галлюцинозы угрожающего и осуждающего содержания
сопровождаются галлюцинаторным бредом, а также аффектом страха и
тревоги, обостряются по ночам и становятся сценическими, но галлюциноз
обычно не усложняется.

Затяжные паранойяльные психозы, чаще всего в виде бреда ревности у
мужчин, могут встречаться на разных этапах сосудистого процесса, даже
при выраженном умственном снижении. Интерпретативный бред бывает в таких
случаях бедным, слабо разработанным и малосистематизированным.

Аффективные расстройства. Преимущественно это депрессии в
широком диапазоне вариантов: от явно органически окрашенных («матовые»,
«слезливые», «жалующиеся», «апатические» депрессии) до эндоформных
депрессивных синдромов.

Нередко возникают значительные
дифференциально-диагностические трудности, и отнесение подобных
депрессий к психическим заболеваниям сосудистого генеза остается в ряде
случаев сомнительным, особенно тогда, когда органическое снижение не
усиливается.

На ранних этапах сосудистых заболеваний, особенно при
сохранности известной критики и чувства несостоятельности, сравнительно
часто наблюдаются депрессивные реакции и более длительные реактивные
депрессивные состояния.

Аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые (шизоформные) и
другие психозы относительно редки.

Такие психозы развиваются обычно при
относительно слабой клинической выраженности и малой прогредиентности
сосудистого поражения мозге или в случае преобладания кардиальной
сосудистой патологии.

По мере ослабления прямого параллелизма между
сосудистым процессом и психозом возрастает и становится более отчетливой
роль других патогенетических факторов — конституциональных,
наследственных, преморбидных, соматических.

Лечение. Главное значение имеет терапия
основного сосудистого заболевания (улучшение питания и кровообращения
мозга, устранение сердечной недостаточности и т. п.). Показаны
психорегуляторы (препараты метаболического действия, ноотропы). На этом
фоне и с учетом особенностей психических расстройств назначают
психотропные препараты в небольших дозах.

Трудовая экспертиза. Полная и стойкая
нетрудоспособность отмечается только при выраженном сосудистом слабоумии
или психозе. В начальных стадиях психических изменений сосудистого
генеза, т. е.

при псевдоневротических, психопатоподобных или нерезко
выраженных психоорганических расстройствах, а также при относительной
стабилизации сосудистого процесса возможна индивидуальная рекомендация
облегченного труда одновременно с соответствующими реабилитационными
мероприятиями.

Источник: http://tapemark.narod.ru/psycho/sosud.html

Ссылка на основную публикацию