Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Шизофрения – это, пожалуй, одно из самых известных психических заболеваний. Об этой болезни наслышан даже тот человек, который вовсе не интересуется психиатрией. Но мало, кто знает о том, каким данное расстройство бывает и в каких формах может себя проявлять. Давайте разберёмся.

Стоит начать с определения. Шизофрения – это эндогенное процессуальное психическое заболевание, которое проявляется облигатными негативными симптомами (апатия, аутизм, диссоциации) и факультативными позитивными симптомами (бред, галлюцинации, кататонические двигательные расстройства), а также приводит к формированию апатико-диссоциативного дефекта (шизофренического слабоумия).

Симптомы шизофрении

При шизофрении выделяют негативные симптомы или «-» симптомы, то есть, признаки необратимого выпадения психических функций. С другой же стороны, существуют позитивные или «+» симптомы (обратимые), например, галлюцинаторно-бредовые проявления.

Получило также признание понятие симптомов первого ранга, то есть, наиболее специфических при шизофрении. Более ранним и основополагающим было понятие обязательных (облигатных) для форм шизофрении симптомов и необязательных (факультативных).

К облигатным симптомам при шизофрении относят:

  • апатия – безразличие и отгороженность от внешнего мира,
  • аутизм – игнорирование внешнего мира лишь своими внутренними переживаниями,
  • диссоциация – раскоординация психических функций, интрапсихическая атаксия.

К факультативным симптомам шизофрении относят:

  • бред,
  • галлюцинации,
  • кататонические расстройства.

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Шизофрения: типы течения заболевания

Данное заболевание не всегда и не у всех проявляется одинаково – оно бывает разных видов и может иметь различные типы течения.

Выделяют три основных типа течения шизофрении: непрерывно-прогредиентный, приступообразно-прогредиентный и приступообразный. К непрерывно-прогредиентному типу также зачисляют два подтипа: вялотекущий и средне-прогредиентный. Рассмотрим подробнее:

Непрерывно-прогредиентный тип течения: болезненная симптоматика нарастает непрерывно, безремиссионно, пока не образуется так называемый шизофренический дефект (это занимает в среднем 5 лет);

  • вялотекущий подтип: формирование апатико-диссоциативного дефекта (шизофренического слабоумия) занимает 15-20 лет,
  • средне проградиентный подтип: шизофренический дефект формируется приблизительно за 10 лет,
  • злокачественный: шизофренический дефект формируется в течении 2-4-х недель.

Приступообразно-прогредиентный тип течения (шубообразный): симптомы заболевания нарастают, затем их развитие останавливается (наступает ремиссия), а спустя какое-то время возникает следующий приступ.

Приступообразный (циркулярный, рекуррентный, периодический) тип течения: симптомы шизофрении появляются, затем по завершению обострения и наступлении ремиссии проходят и так до следующего приступа.

Характерной особенностью является то, что, чем ближе тип течения шизофрении к приступообразному, тем больше в клинической картине эмоциональных расстройств (депрессий, маний и т.д.).

Шизофрения: виды

Рассматриваемое заболевание имеет свойство приобретать различные формы. Зачастую, в зависимости от клинических проявлений симптомов и опираясь на Международную классификацию болезней 10 редакции (МКБ-10) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4 редакции (DSM-4), авторы выделяют такие клинические формы шизофрении:

  • простая – бред и галлюцинации отсутствуют;
  • параноидная – наблюдается галлюцинаторно-параноидная симптоматика;
  • гебефренная (МКБ) – наличие своеобразных кататонических симптомов, напоминающих детское баловство, дурашливость;
  • кататоническая, которая сопровождается кататонической симптоматикой;
  • недифференцированная шизофрения – когда диагностические критерии шизофрении не являются специфическими для какого-то одного вида;
  • резидуальная (остаточная) – синоним – неполная ремиссия, когда негативная и позитивная симптоматика остается виде остаточных симптомов;
  • постшизофреническая депрессия синдром, который характеризуется наличием депрессивной симптоматики и возникает после перенесенного обострения шизофрении.

Все эти формы содержат облигатные симптомы – апатия, диссоциация, аутизм. Отличаются они по дополнительным (не облигатным симптомам) – бред, галлюцинации.

Параноидная шизофрения

Данный вид шизофрении является одним из наиболее распространенных и диагностируется в более 60% случаев. Характерным признаком данного вида шизофрении являются расстройства мышления по форме, что отражает «стаж» болезни, а также по содержанию в виде бредовых идей (бред – ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению и с полным отсутствием критики со стороны больного). Также данной клинической форме заболевания свойственны расстройства восприятия в виде галлюцинаторной симптоматики (чаще вербальные слуховые галлюцинации – комментирующие и императивные). При варианте параноидной формы шизофрении нередко имеют место двигательные (кататонические) симптомы (кататоническое возбуждение, кататонический ступор, негативизм, автоматическая подчиняемость, амбивалентность, амбитендентность). По прошествии времени формируется шизофренический дефект, который проявляется расстройствами эмоциональной и волевой сферы.

Гебефренная шизофрения

Этот вид шизофрении имеет довольно негативную «репутацию» и крайне неблагоприятный прогноз. Симптоматика нарастает крайне стремительно, прогрессирует быстро, течение непрерывное. Преимущественно развивается в пубертатном периоде, за что прозвана также «подростковой» шизофренией.

Название — «гебефренная» также связано с юностью, в честь древнегреческой богини юности Гебы. Выражены эмоциональные расстройства и расстройства мышления, иногда они эпизодически дополняются галлюцинациями и бредом. Начало болезни при данном виде острое.

Проявляется гебефренная шизофрения зачастую повышенной активностью, дурашливостью и беспричинным смехом, вспыльчивостью, гримасничаньем, повышенным аппетитом и сексуальной активностью, извращенностью, манерностью, неестественным поведением.

Такие больные похожи скорее на актеров театра, играющих роль маленького ребенка.

Кататоническая шизофрения

Данный вид характеризуется двигательными расстройствам. Это обычно либо торможение, либо возбуждение. При торможении (ступоре) человек принимает разнообразные противоестественные позиции и может удерживать их довольно продолжительное время безо всяких неудобств.

При явлении кататонического ступора у больных замедляется или отсутствует речь и мимика. Кардинально отличается клиническая картина при кататоническом возбуждении: у человека ускоряется речь и мимика, он может всё громить и крушить, но во вред окружающим людям его действия при этом не направлены.

Также могут присутствовать такие кататонические симптомы, как негативизм (активный – при просьбе больные делают всё наоборот, пассивный негативизм, когда не выполняет просьбы и требования), автоматическая подчиняемость, проявления двойственности – одновременное сосуществование противоположных желаний (амбивалентность) и действий (амбитендентность).

Резидуальная шизофрения

Этот вид определяют порой как так называемое «остаточное» выражение психоза.

Это хроническая стадия в развитии патологического процесса Резидуальная шизофрения характеризуется выраженным нарушением речи, эмоциональной холодностью (иногда крайне выраженной), двигательной заторможенностью, инертностью и безинициативностью, снижением социальной эффективности, в частности, бытовой (способность ухаживать за собой).

Недифференцированная шизофрения

Если у человека проявляются признаки психотического расстройства, которые соответствуют общим диагностическим критериям шизофрении, но в абсолюте не совпадают ни с одним из вышеуказанных видов, можно говорить о постановке диагноза «недифференцированная шизофрения».

Зачастую этот диагноз свидетельствует лишь об отсутствии у врача возможности провести наблюдение за поведением больного на протяжении достаточно длительного времени.

Вместе с тем, это не говорит о спорном характере постановки диагноза – характерные для шизофренического расстройства симптомы существуют, но определение формы шизофрении не представляется возможным.

Простая шизофрения

При данном виде шизофренические симптомы развиваются неспешно и вовсе отсутствуют психотические приступы.

Для этой формы характерны замкнутость, аутизм, уплощение аффекта, утрата побуждений, но галлюцинации, бред и кататония отсутствуют.

К сожалению, это вовсе не пророчит положительных прогнозов – человек в итоге так же становится асоциальным, но динамика развития дефекта будет замедленной.

Постшизофреническая депрессия

Данное состояние может возникать вслед за приступом шизофрении, после него.

Иногда при постшизофренической депрессии наблюдаются остаточные признаки психоза, «негативные» и «позитивные» симптомы, но они уже не имеют доминантной роли в клинической картине и их выраженность уже не интенсивна. Является своеобразным маркером полноценной ремиссии. У этих больных наблюдается повышенный риск суицида.

Несмотря на великое множество и разнообразие проявлений такого заболевания, как шизофрения, практически со всеми ими можно и, главное, нужно бороться! Жизнь может еще стать вновь полноценной!

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Источник: https://psyhosoma.com/shizofreniya-priznaki-i-formy-zabolevaniya/

Первый признак шизофрении — стадии и лечение

Шизофрения – хроническое эндогенное психическое расстройство. Характеризуется нарушением мышления, восприятия, эмоций и воли. Возникает преимущественно в молодом возрасте. Постепенно прогрессирует, разрушая ядро личности и приводит к шизофреническому слабоумию, инвалидизации и нетрудоспособности.

Название походит от греческих слов «шизо» – расщепление, и «френос» – разум. Под «расщеплением разума» исследователи и врачи понимают разрушение психических функций и личности человека. Наиболее популярная ассоциация – расщепление личности (диссоциативное расстройство), с которым шизофрения не связана вообще.

Клиническая картина многообразна. Блейлер – ученый, который ввел понятие «шизофрения» в медицину – считал, что это не целостная болезнь, а совокупность отдельных синдромов. Синдромальный подход рассматривается неоднозначно и большинство врачей склоняется к тому, что это единое и целостное заболевание психики.

Данное заболевание в клинике отличается от таковой в художественных произведениях. В большинстве случаев она не проявляется вообще, как это показано в фильмах, где больные находятся в постоянном психозе и галлюцинаторном состоянии.

В поп-культуре заболевание ассоциируются с гениальностью. Считается, что наиболее известные философы, писатели и поэты страдали расщеплением разума. На самом деле, шизофрения – это противоположность гениальности. Психическое расстройство разрушает мышление, оно становится непродуктивным.

Разрушаются операции мышления, больной не может установить причинно-следственные связи. Он, например, не может понять, почему гитара издает звуки, карандаш пишет, а вода разливается.

Гениальные люди создают продукт, пользующийся спросом у общества; продукт, дающий новые возможности людям.

А больной параноидной шизофренией может сутками переписывать в тетрадь информацию из интернет-страниц о том, как потушить Солнце.

По данным Всемирной организации здравоохранения шизофренией страдает 1% населения планеты. Эта цифра не зависит от снижения или увеличения популяции. Во время Второй мировой войны нацисты уничтожали психических нездоровых людей.

Так они пытались вывести чистую расу без физиологических и психических дефектов. Доктора из нацистской Германии полагали, что уменьшат или вовсе ликвидируют психические заболевания.

Однако спустя 10 лет после войны встречаемость шизофрении вернулась до

1%. Из-за этого множество исследователей считают, что шизофрения – это болезнь цивилизации, продукт быстроразвивающихся технологий и культуры.

Причины

Причин шизофрении множество, но ни одна из них не является официально признанной:

  1. Генетика. Данные близнецовых исследований демонстрируют унаследование шизофрении. Это неспецифические гены, которые предрасполагают к биполярно-аффективному расстройству и депрессии. Шизофрения может развиваться из-за спонтанных и случайных мутаций в генном аппарате человека. Наследственность такова: если один родитель болен шизофренией, вероятность передачи заболевания детям – примерно 20%. Если оба родителя больны, шизофрения передается с вероятностью 40-50%.
  2. Предрасполагающие психические и конституциональные особенности личности. Так, в наибольшей степени подвержены люди шизоидного типа или шизоидного расстройства личности. Некоторые исследователи считают шизоидное расстройство как мягкую форму шизофрении.
  3. Алкоголизм и наркомания. Опасны психоактивные вещества, которые стимулируют выброс дофамина – алкоголь и амфетамин. Избыточная активность этого нейромедиатора усиливает активность нейрональных синапсов – это приводит к сбою в работе нейронов.
  4. Социум. Существует взаимосвязь между повышенной урбанизацией, низким социальным статусом, расовой дискриминацией, неблагополучием, безработицей и шизофренией. Расстройство встречается у людей, которые в детстве пережили травлю, издевательства, психическое или физическое насилие.

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Симптомы и виды

В основе клинической картины – нарушение мышления и эмоционально-волевой сферы.

Симптомы шизофрении бывают негативными (непродуктивными) и позитивными (продуктивными). Негативные – это симптомы, которые «отбирают» у больного часть психической сферы. Продуктивные – это психотические симптомы – галлюцинации, бред, навязчивые мысли.

Читайте также:  Депрессия из-за одиночества: симптомы, как справиться, что делать

Первые стадии болезни обычно не проявляются. Первые нарушения возникают в подростковом возрасте и проявляются негативными симптомами. Человек замыкается, становится асоциальным, эмоционально холодным, неприветливым. Характерен симптом «стекла и дерева»: больной может плакать из-за загнившего домашнего растения, но смеяться на похоронах матери.

Явные первые признаки шизофрении проявляются в дебюте – это внезапное развитие психотической симптоматики. Например, у шизофреника с параноидной формой возникают сверхценные идеи: бред преследования, ревности, изобретательства. Он думает, что его преследуют спецслужбы или инопланетяне.

Основные формы шизофрении:

Независимо от формы, шизофрения проявляется типовыми признаками, которые дополняются симптомами одной из форм шизофрении. Клиническая картина проявляется по схеме:

  1. ядро + сенестопатический синдром;
  2. ядро + ипохондрический небредовый синдром.

Ядро шизофрении складывается с основных синдромов, которые проявляются продуктивной и непродуктивной симптоматикой:

  • Расстройства мышления.
  • Расстройства эмоционально-волевой сферы.

Непродуктивные симптомы расстройства мышления: резонерство, символизм, бессвязность, разорванность, разноплановость. Оно может внезапно ускоряться (ментизм) или останавливаться (шперрунг). Часто характерно обстоятельное мышление, сопровождающееся чрезмерной детализацией изложения и невозможностью отделить первостепенное от второстепенного.

Для мышления шизофреника характерна актуализация латентных черт. Это легко выявить в методике «Классификации», когда больной обобщает предметы по скрытым и второстепенным признакам.

Например, на столе лежит 30 карточек с картинками. Пациента просят разложить их по группам.

Человек со здоровым мышлением разложит ручку, карандаш, фломастер и маркер в группу предметов письма, потому что их главная функция – писать или создавать на бумаге знаки.

Шизофреник соберет в одну группу карандаш, линейку, зонтик и вилку, потому что они имеют продолговатую форму. То есть пациент не может определить основную функцию предмета (его основное предназначение), и актуализирует второстепенные свойства – длину, цвет, размер ручки или зонтика.

Продуктивные расстройства мышления – бредовые идеи, сверхценные идеи и навязчивые идеи.

К расстройствам эмоций и воли относится:

  • апатия;
  • абулия;
  • эмоциональная плоскость;
  • симптом «стекла и дерева».

Резидуальная шизофрения: причины, симптомы и лечение

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная – значит неопределенная. Она выставляется в том случае, когда клиническая картина проявляется более, чем одним типом (например, одновременно параноидная и кататоническая), либо клиническая картина недостаточно выраженная, чтобы определить форму шизофрении.

Для недифференцированной шизофрении характерны эпизодические рецидивы. Кроме того, недифференцированный вариант может протекать в разных формах: дебют начинается с острого психотического состояния, следующий эпизод сопровождается параноидной симптоматикой, следующий эпизод – кататонической.

Чтобы диагностировать недифференцированную форму:

  1. симптомы болезни должны соответствовать ядерным синдромам;
  2. клиническая картина не должна строго соответствовать параноидной, гебефренической, кататонической и простой шизофрении;
  3. не должно быть признаков остаточной шизофрении и постшизофренической депрессии.

Чтобы дифференцировать другие формы, следует исключить острое шизофреноморфное психотическое расстройство, конечное состояние при злокачественной шизофрении, хроническую недифференцированную шизофрению.

Остаточная шизофрения

Резидуальная или остаточная шизофрения – форма болезни, которая сопровождается развитием шизофренического дефекта (шизофреническое слабоумие, апатоабулический синдром) в течение года после острого психоза.

Например, больной по каким-то причинам перенес психотический эпизод. По критериям он не подходил под шизофренический. Если в течение года у него постепенно расстраивалось мышление и эмоционально-волевая сфера, выставляется диагноз «резидуальная шизофрения».

Сенестопатическая шизофрения

Сопровождается ядерными синдромами и доминированием сенестопатии. Сенестопатия – расстройство восприятия, при котором больной чувствует мигрирующие неприятные и тягостные ощущения в теле, при условии, что нет болезней внутренних органов. Шизофренический дефект выражен слабо.

Больные жалуются на чувства, которые ему сложно описать словами. Для пояснений он часто употребляет слово «будто» или «словно»: будто кишечник выкручивается изнутри, будто сердце плавится в огне, словно мочевой пузырь сейчас взорвется, словно маленькие жучки ползают по артериям.

Сенестопатические чувства устойчивы, неотступны, мучительны и назойливы. Бывают неопределимые мигрирующие боли по телу – сенесталгии или алгические сенестопатии.

Ипохондрическая шизофрения

Клиническая картина складывается с ядерных синдромов и ипохондрических признаков. Развивается внезапно, протекает мягко, завершается благоприятно. Шизофренический дефект не наблюдается.

Для такой формы болезни характерна небредовая ипохондрия. То есть жалобы на несуществующие болезни, беспокойство об их развитии и особая зацикленность на заболеваниях не доходит бредовых идей.

Для сравнения бредовой ипохондрии возьмем ипохондрически-нигилистический бред при синдроме Котара: больной считает, что его внутренние органы сгнили, в глазах поселились черви, из печени сочится гной и кровь.

При этом больной утверждает, что он давно умер, и сейчас с врачом говорит труп.

В Международной классификации болезней сенестопатическая и ипохондрическая шизофрении относятся к классу «другой тип шизофрении» с кодом F20.8.

Диагностика

Для диагностики вовлекается психиатр, медицинский психолог, родственники и сам больной.

Изучается анамнез пациента с самого начала его жизни: как проходили роды, как учился в школе, как проходила социализация, когда появилась первая девушка, чем увлекался в юношестве, как реагировал на эмоциональные события.

Это выясняется в клинической беседе. Подчас больной не может давать адекватную информацию о своей жизни и излагать мысли, поэтому расспрашиваются близкие люди.

В ходе клинической беседы врач должен выявить несоответствия и нарушения в мышлении. На это указывают бредовые высказывания и сверхценные идеи. Исследуется восприятие.

Врач спрашивает у больного, видит ли тот, чего не видят другие люди, слышит ли он голоса.

Если да, что они говорят? Чаще всего шизофрения сопровождается императивными слуховыми галлюцинациями, когда голоса приказывают что-то: зарубить топором отца, взять кредит на миллион, поехать в другой город.

Внешний вид шизофреника обычно неопрятен. У больных развивается апатоабулический синдром: ничего не хочется делать, в том числе мыться и проводить элементарные гигиенические процедуры.

Речь соскальзывающая. В клинической беседе больной резонирует (бесплодное мудрствование), проявляет паралогическое и символическое мышление: «утром я приготовил блины из яиц. Для чего нужны яйца? Яйца – это курица.

Курицы нужны в сельском хозяйстве, без него Южная Америка будет голодать. А там дети, они не вырастут, популяция уменьшается. Из-за этого возникает глобальное потепление.

Земля сойдет с орбиты и приблизится к солнцу, из-за жары курицы умрут, будет меньше яиц, тогда голодать начну я».

Проводятся психометрические исследования. Наибольшей диагностической ценностью обладает психологическая методика «Классификация». С ее помощью врач изучает мышление больного: причинно-следственные связи, обобщение, анализ и синтез.

Таблица 1. Латентный период и предстимульное торможение ACP у здоровых и больных шизофренией носителей различных вариантов полиморфизма rs4680 гена COMT

Генотип СОМТ
Группа испытуемых
ПСТ при интервале опережения 60мс, левый глаз, %
Базовый латентный период ACP, правый глаз, мс
Met/Met Больные шизофренией (n=15) 45,7 ± 7,67* 77,0 ± 3,28 ***
Здоровые испытуемые (n=11) 71,8 ± 5,62 57,2 ± 3,07
Val/Met Больные шизофренией (n=13) 54,8 ± 8,57 62,4 ± 2,85
Здоровые испытуемые (n=18) 63,9 ± 4,31 61,2 ± 1,51
Val/Val Большные шизофренией (n=14) 51,0 ± 7,30 63,6 ± 2,61
Здоровые испытуемые (n=10) 48,1 ± 8,78 58,7 ± 2,12

* – p < 0,05, *** - p < 0,001 по сравнению с группой здоровых испытуемых.

Лечение

Шизофрения лечится такими способами:

  1. Медикаментозная терапия. При помощи лекарств устраняется продуктивная симптоматика. Нейролептики устраняют бред и галлюцинации.
  2. Психотерапия. Показана когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ семейная терапия. Однако из-за дороговизны психотерапия редко проводится с больными.
  3. Электросудорожная терапия. Применяется, когда медикаменты не эффективны. Чаще – при кататонической шизофрении.
  4. Социальная и трудовая терапия. Пациентов учат жить в социуме: взаимодействовать с другими людьми, строить семью, работать, несмотря на инвалидность.

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Однако при адекватной терапии больной становится полноценным членом общества. На благоприятных исход влияют такие факторы:

  • высокая компетентность психиатров;
  • наличие денег на медикаменты (качественные атипичные антипсихотики дорогие);
  • заинтересованность родственников в излечении.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya

Шизофрения

Шизофрения, как указывают данные статистики, является одной из наиболее распространенных в мире причин, приводящих к инвалидности. Сама по себе шизофрения, симптомы которой характеризуются серьезными нарушениями, связанными с процессами мышления и с эмоциональными реакциями, является психическим заболеванием, большинство случаев проявления которого отмечается с подросткового возраста.

Общее описание

Как нами указано выше, шизофрения в основном проявляется в возрасте подростковом, несколько реже ее проявления отмечаются в возрасте после двадцати лет, и, наконец, крайне редким явлением становится развитие шизофрении после пятидесятилетнего рубежа.

До конца те причины, которые провоцируют развитие рассматриваемого заболевания, не выяснены.

Однако большинство специалистов сходятся во мнении о том, что наследственность является основным предрасполагающим фактором к развитию шизофрении.

Помимо этого не исключается и взаимосвязь с такого типа факторами, как алкоголизм, эмоциональные расстройства, те или иные травмы, наркомания, проблемы социального характера.

Показатели заболеваемости в целом по миру указывают на распространенность шизофрении около 1%, что, кстати, достаточно много. Примечательно, что женщины в большей мере предрасположены к выздоровлению, чем мужчины.

Важными моментами в этом является особенности характера больного, а также наличие эмоциональной поддержки, получаемой от близких людей.

Учитывая значительность нагрузок, которые направлены не только на нервную систему при шизофрении, но и на систему сердечно-сосудистую и ряд других их разновидностей в организме, можно заметить, что общая продолжительность жизни по больным с данным диагнозом несколько ниже, чем у людей без него.

Между тем, отмечается и особый «запас прочности», который определяет возможность выдерживания значительных физических нагрузок и стрессов (устойчивость к переохлаждениям, незначительная подверженность ОРВИ и вирусным заболеваниям иного типа).

Кстати, определено, что будущие шизофреники, как правило, рождаются в период стыка сезонов зимы и весны (то есть в период марта-апреля). Объяснить это можно, например, уязвимостью биоритмов или же воздействием на мать некоторых инфекций в период беременности.

Шизофрения: классификация

Шизофрения может протекать непрерывно (при усилении и нарастании симптоматики в неуклонном виде, без ремиссии) или же приступообразно (соответственно, с периодами ремиссии). В последнем случае именно за счет появления ремиссий приступообразная шизофрения имеет сходство с маниакально-депрессивным психозом.

Непрерывная шизофрения, в свою очередь, может проявляться в следующих видах:

  • Злокачественная шизофрения (или гебефрения). Преимущественно проявляется она в период подросткового возраста. Актуальность приобретает регресс поведения, бездеятельность и эмоциональная тупость. В детском возрасте течение этого вида шизофрении сопровождается затормаживанием в психическом развитии, снижением успеваемости. По причине выраженности проявлений заболевания часто больным приходится завершать обучение в школе со здоровыми детьми.
  • Вялотекущая шизофрения (шизофрения малопрогредиентная). Проявляется в основном в период юношества, развитие заболевания длится на протяжении многих лет, актуальные для заболевания личностные изменения нарастают постепенным образом. Преобладающий характер приобретают неврозоподобные и психопатические расстройства.

Течение приступообразной шизофрении возможно в следующих вариантах:

  • Шизофрения приступообразно-прогредиентная. В ней в частности сочетается непрерывное течение с течением приступообразным. Соответственно, проявляться заболевание в этой форме может лишь в виде одного приступа, за которым, в свою очередь, следует длительная ремиссия. Между тем, проявления следующих приступов имеют более тяжелый характер. Каждый из приступов характеризуется острой своей изменчивостью, за счет чего отмечается быстрое изменение и общего состояния больного.
  • Шизофрения периодическая (или шизофрения рекуррентная). Заболевание в данной форме характеризуется продолжительностью и остротой приступов его проявления. В основном проявления эти выступают в качестве шизоаффективных психозов. Также отмечаются периоды длительной и глубокой ремиссии между приступами. Непосредственно при приступах у больных отмечается полное нарушение восприятия всего, что их окружает. Данный вариант течения шизофрении может отмечаться в любой возрастной категории.
Читайте также:  Инструкция по применению анаприлина: показания, дозировка

Причины шизофрении

Как нами уже было отмечено, причины развития шизофрении до конца на данный момент не выяснены, однако, несмотря на это, существует ряд предположений относительно влияния конкретных разновидностей факторов, способствующих появлению этого заболевания.

  • Наследственность. На основании статистических данных известно, что среди людей, чьи родственники были больны шизофренией, в 10% случаев отмечается это заболевание. Преимущественно генетическая предрасположенность к шизофрении актуальна для однояйцевых близнецов. Так, если у одного из них будет наблюдаться шизофрения, то риск развития этого заболевания для второго близнеца возрастает до 65%. Между тем, существует и мнение о том, что лишь только одного генетического риска для развития заболевания недостаточно, соответственно, только на основании подобной ситуации как предрасполагающей к заболеванию, оно, между тем, может быть и исключено.
  • Нарушения, связанные с течением процессов внутриутробного развития. В результате воздействия тех или иных инфекций не исключается риск развития у плода впоследствии данного диагноза.
  • Воспитание в детстве. Данная причина по большей своей части является лишь гипотезой, и заключается она, по мнению некоторых психоаналитиков, в развитии шизофрении у тех пациентов, которым родители в детстве уделяли мало внимания.
  • Факторы социального масштаба. Сюда относятся различные виды стрессовых ситуаций, провоцируемых социальным положением, что напрямую связывается с бедностью и безработицей, с частыми конфликтами с окружением и с переездами. Кроме того, ряд исследователей настаивает и на том, что одиночество также может быть причислено к факторам риска, провоцирующим развитие шизофрении.
  • Наличие вредных привычек. Точного утверждения связи алкоголизма и наркомании с шизофренией на данный момент нет, однако если говорить об амфетаминах, то их воздействие значительным образом обостряет симптомы шизофрении. Соответственно, провоцировать развитие этого заболевания также могут стимулирующие и галлюциногенные препараты (алкоголь в т.ч.).
  • Нарушения, связанные с активностью химических процессов в головном мозге. Эта теория указывает на развитие рассматриваемого заболевания на фоне дисбаланса в процессах мозговой активности при участии в них нейромедиаторов (веществ, обеспечивающих передачу к тканям нервных импульсов). Как считают некоторые ученые, развитие такого дисбаланса возможно даже в процессе внутриутробного развития, однако непосредственно проявления его отмечаются уже после полового созревания пациентов.

Шизофрения: симптомы

Начальные стадии рассматриваемого нами заболевания, как правило, сопровождаются слабой выраженностью симптоматики, а то и вовсе ее отсутствием. Нередко проявления шизофрении на данном этапе могут быть спутаны с симптоматикой другого типа заболеваний либо они вообще исключаются из внимания из-за относительной их несущественности.

Именно подобная особенность начала этого заболевания и является основной его опасностью, потому как лечение лучше начинать именно в период начала проявления симптомов, где возможным является достижение эффективного результата.

Впоследствии же симптомы шизофрении могут быть самыми разнообразными в проявлениях, мы же выделим те из них, которые выступают в качестве основы основ.

Шизофрения у взрослых: симптомы

Симптомы в данном случае могут быть разделены на следующие группы:

  • Позитивные симптомы.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/208-shizofreniya-simptomy

Шизофрения

В то же время развитие вышеописанных нарушений психики неразрывно связано с возникновением вторичных, продуктивных расстройств психики, которые не являются специфичными конкретно для шизофрении. Например: заторможенность или возбуждение, повышенное настроение, бред, галлюцинации, помрачнение сознания.

Классификация

Классификации шизофрении в зависимости от прогноза на выздоровление и характера симптоматики (Эмиль Крепелин)

  • параноидная шизофрения;
  • гебефреническая шизофрения;
  • кататоническая шизофрения;
  • хроническая (резидуальная) шизофрения.

Классификация шизофрении в зависимости от типа течения болезни

  • непрерывная;
  • периодическая (реккурентная);
  • шубообразная (приступообразно-прогредиентная).

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение шизофрении, которые, впрочем, не являются взаимоисключающими.

Биологическая теория

Биологическая теория развития шизофрении предполагает ее зависимость от функциональных нарушений в дофаминэргической нейронной системе головного мозга – «дофаминовая гипотеза».

Данная теория подтверждается тем, что вещества стимулирующие активность дофаминовых рецепторов могут привести к шизоподобным проявлениям, тогда как действие нейролептиков, препаратов, назначаемых для лечения шизофрении, основано на угнетении этих рецепторов.

Доказательством неточности данной теории является то, что новые препараты для лечения шизофрении имеют другой механизм действия, и не влияют на дофаминовые рецепторы. Поэтому ведутся исследования в изучении роли других рецепторов, помимо дофаминовых, которые могут иметь значение в возникновении шизофрении.

Генетическая теория

Абсолютно доказанной является роль наследственности в развитии болезни. Так у человека, у которого один из родителей болен шизофрений, вероятность ее развития равняется 12 %, а в случае, если оба родителя страдают от болезни, этот показатель равен 40%.

У монозиготных близнецов вероятность развития болезни у второго близнеца равняется 40-60%. К тому же, даже если близнецы росли в разных семьях, воспитывались в разных условиях и поддавались влиянию различных средовых факторов, вероятность развития болезни оставалась той же.

Теория средовых факторов

Довольно весомой является теория о влиянии средовых факторов, согласно которой, на развитие шизофрении, вероятно, влияют вирусные инфекции, перенесенные в раннем детстве или в период внутриутробного развития, а также родовые травмы и осложнения во время родов.

Неврологическая теория

Также существует неврологическая теория болезни, в согласии с которой причиной заболевания является недостаточное созревание головного мозга, особенно медиальной и височной доли, которое обусловлено действием средовых факторов и генетической предрасположенностью.

Перечисленные теории являются не единственными, существуют еще другие психические, неврологические и сенсорные теории, в какой-то мере объясняющие развитие шизофрении или шизофреноподобных расстройств.

Провоцирующим фактором для возникновения острого приступа шизофрении в большинстве случаев становится экзогенный стресс как негативного характера (увольнение с работы, развод и т.д.), так и позитивного (повышение на должности и др.).

Симптомы

Симптомы шизофрении отличаются двойственностью, то есть в начале заболевания преобладает состояние возбуждения, которое сменяется прогрессирующей заторможенностью и апатией. Поэтому все симптомы, характерные для шизофрении, разделяют на две группы: позитивные и негативные (или минус — симптомы).

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы склонны к прогрессии при чрезмерном возбуждении нервной системы и их можно устранить с помощью препаратов нейролептического действия. К позитивным симптомам шизофрении относятся:

  • уменьшение контакта с реальностью, что проявляется стиранием границ между субъективными ощущениями пациента и внешним миром. Данное состояние проявляется расстройством чувства владения собственными мыслями, то есть пациент считает, что его мысли ему не принадлежат, а были вложены в его голову кем-то посторонним. Также пациент может считать, что на его чувства, побуждения и движения влияют другие люди, что называют «идеей воздействия». Довольно часто у пациентов возникает бред «отнятия мыслей», когда им начинает казаться, что кто-то украл их мысли из головы. Все перечисленные бредовые состояния относят к дезинтегративным бредовым идеям;
  • галлюцинации, среди которых преобладают слуховые, а именно «эхо-мысли», когда больному кажется, что он слышит свои мысли со стороны, произносимыми вслух, или когда больному кажется, что он слышит высказывания о себе от окружающих людей и предметов – слуховые галлюцинации в третьем лице;
  • нарушение мышления и речи, которое проявляется бессвязной, разрыхленной речью, в которой преобладают манерность, внезапные переходы, употребление придуманных слов – «неологизмов»;
  • бред разного типа, который возникает сам по себе (первичный бред) или на фоне галлюцинаций (вторичный бред), например, когда пациент объясняет происходящие вещи действием какого-то излучения, что он Наполеон, Христос и т.д.;
  • нарушение эмоционального контроля, в результате чего у пациента бывают вспышки гнева или взрывной смех, возникающие без причины (инкогруэнтный эффект).

Негативные симптомы

Негативные симптомы (минус-симптомы) при шизофрении проявляются снижением волевой активности больного, что приводит к полной апатии и вялости. Данные симптомы формируют апато-абулический синдром, который является основой шизофренического дефекта личности. К негативным симптомам относятся:

  • бедность речи, которая проявляется скудностью спонтанной речи, лаконичными ответами на вопросы, что является проявлением утраты богатства и сложности мышления;
  • замедленность мышления и движений вплоть до впадения пациента в состояние ступора, когда больной может неделями и даже месяцами лежать в позе эмбриона, не реагируя на окружающих и другие внешние раздражители. Также для пациентов с шизофренией характерна «восковая гибкость», когда пациенты могут длительное время находиться в одной позе, например, лежать с приподнятой на подушке головой;
  • эмоциональная уплощенность, которая проявляется скудностью мимики и притуплением эмоциональных реакций;
  • абулия (потеря воли) – состояние, проявляющее неспособностью пациента заставить себя работать или, хотя бы, заботится о себе. Больные могут ничего не делать, не следить за собственной гигиеной, отказываться принимать пищу и т.д.

Параноидная шизофрения

Является самым распространенным типом шизофрении.

Для пациентов с данным типом шизофрении характерно наличие стойких бредовых идей, в особенности персекуторных (пациенту кажется, что ему хотят причинить или причиняют вред), слуховые, вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации, сексуальные и другие телесные ощущения. Данная форма шизофрении приводит к незначительному изменению личности, являясь одной из наиболее благоприятных, так как больной может жить дома самостоятельно.

Гебефреническая шизофрения

Напротив, считается одной из самых неблагоприятных форм болезни и, как правило, начинается в детском или подростковом возрасте.

Данная форма шизофрении проявляется выраженным расстройством мышления, быстротекущим бредом и галлюцинациями, проявлением неадекватных эмоций, дурашливым поведением, гримасничаньем, манерностью, беспричинным смехом.

У пациентов наблюдается дезорганизованное мышление, бессвязная и беспорядочная речь. При данном типе шизофрении происходит быстрое развитие минус-симптоматики, пациенты, чаще всего, находятся на постоянном лечении в стационаре.

Кататоническая шизофрения

Признаки шизофрении кататонического типа, в отличие от других форм, проявляются выраженными нарушениями не только психики, но и моторики.

Пациенты впадают в ступор, им свойственно застывание в различных позах, кататоническая мышечная ригидность, восковая гибкость, возбуждение и негативизм (отрицательное отношение ко всему), сменяемые автоматической подчиняемостью.

Довольно часто у пациентов встречаются яркие зрительные галлюцинации и сноподобные состояния.

Хроническая шизофрения

Отличается от остальных типов затяжным течением и постепенным нарастанием негативной симптоматики, которая, в конце концов, приводит к тяжелой инвалидизации пациента. Данная форма шизофрении протекает непрерывно и начинается, обычно, в детском или юношеском возрасте.

Реккурентная шизофрения

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и начинается в возрасте 25-35 лет. Данная форма заболевания протекает с ярко выраженными приступами и, так называемыми, светлыми промежутками (ремиссиями).

Читайте также:  Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Количество приступов варьируется от одного-двух за всю историю болезни до ежегодных ухудшений. У женщин приступы обычно наступают перед началом менструаций, а на 2-3-й день происходит улучшение состояния.

Шубобразная форма

Шизофрении характеризуется нарастанием изменения личности от приступа к приступу, причем начальные изменения личности предшествуют первому приступу, начинаясь, как правило, еще в детстве. После окончания приступа отдельные симптомы расстройства остаются, тогда как при реккурентной шизофрении они полностью исчезают.

Диагностика

Диагностика шизофрении основана на проведении психосоциальных и биологических исследований.

Психосоциальные исследования включают в себя тщательный сбор и изучение анамнеза пациента с помощью его близких или других источников информации, для того чтобы установить возможную предрасположенность, провоцирующие факторы и характер поведения пациента.

Другой составляющей психосоциальной диагностики является изучение и оценка домашней обстановки, в которой проживает пациент, характера взаимоотношений в семье и выраженности их эмоционального общения.

Обязательными биологическими исследованиями при шизофрении является, во-первых, лабораторный тест на употребление амфетамина, а также различные инструментальные и лабораторные исследования, назначаемые по показаниям для исключения какого-либо органического поражения головного мозга: электроэнцефалограмма, компьютерная аксиальная томография, люмбальная пункция.

Дифференциальную диагностику проводят на основании данных исследований, а также наличия у пациента одного или более из перечисленных позитивных и негативных симптомов на протяжении более одного месяца (тест на шизофрению).

Для постановки диагноза врач исключает маниакальное состояние и симптоматическое шизофреноподобное состояние, которое может быть вызвано такими заболеваниями как височная эпилепсия, опухоль головного мозга, хорея Гентингтона.

Также исключают употребление таких наркотиков как амфетамин, каннабис, лизергиновая кислоты, мескалин, галлюциногенные грибы.

Лечение

В острой стадии, стадии приступа, терапию шизофрении в психиатрической клинике или отделении больницы, на постоянном или дневном стационаре. В условиях стационара проводят необходимые исследования и лекарственную терапию с быстрым повышением дозы препаратов до необходимого уровня.

Основными препаратами, применяемыми при остром приступе, являются нейролептики (хлорпромазин, трифтазин, тизерцин) в дозе, подавляющей психическую симптоматику, но не вызывающей седацию. Также важным условием для лечения пациента является создание для них комфортной обстановки, в которой они могли бы вести нормальную жизнь, исключающей стрессы и провоцирующие факторы.

Длительное лечение шизофрении заключается в приеме инъекционных нейролептиков продолжительного действия: модитен-депо, флуфеназин, флупетиксол и т.д., так как они вводятся раз в 2-4 недели, благодаря своему длительному действию. При возникновении признаков вторичного паркинсонизма назначается циклодол. При наличии негативной симптоматики назначают антидепрессанты (амитриптилин).

В случае если пациент с шизофренией не реагирует на лечение нейролептиками, прибегают к назначению клозапина, а если лекарственная терапия не оказывает эффекта, возможными вариантами лечения являются инсулинокоматозная и электросудорожная терапии.

Так инсулинокоматозная терапия основана на введении в организм пациента инсулина до наступления гипогликемической комы и последующего выведения из этого состояния.

Электросудорожная терапия применяется для терапии пациентов с затяжными депрессивными состояниями, при наличии суицидальных мыслей и попыток.

Источник: http://www.imedez.com/ru/illness/shizofreniya/

Резидуальная шизофрения

Согласно МКБ-10, резидуальная шизофрения квалифицирует хроническую стадию в течении шизофрении характеризующаяся длительно сохраняющимися, хотя и необязательно необратимыми негативными симптомами, при которой наблюдается отчетливый переход от ранней стадии, состоящей из одного или более эпизодов психотической симптоматики, отвечающих общим критериям шизофрении.

Дифференциальный диагноз. Для постановки достоверного диагноза МКБ-10 рекомендует использовать следующие критерии:

  1. отчетливые негативные шизофренические симптомы, т.е. психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальной коммуникативности (мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы); недоступность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
  2. наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
  3. наличие периода, хотя бы один в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов (бред, галлюцинации) были бы или минимальными или значительно редуцированными при наличии негативных шизофренических симптомов;
  4. отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронического депрессивного состояния или госпиалиэма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

В случаях, когда предшествующий анамнез получить невозможно и вследствие этого трудно выяснить были ли в клинике критерии, отвечающие диагностическим требованиям шизофрении, тогда диагноз может быть выставлен условно.

Согласно DSM-IY, к этой категории относятся случаи, при которых наблюдался по меньшей мере один эпизод шизофрении,но клиническая картина, обусловившая постановку диагноза и обращение к врачу, не включает значительных психотических симптомов, хотя клинические проявления заболевания устойчиво сохраняются.

Для таких больных типичными признаками являются: эмоциональное уплощение, социальная изоляция, эксцентричное поведение, неологичное мышление и легкая степень нарушений ассоциативного процесса. Имеющие место иллюзии или галлюцинации незначительны и не сопровождаются сильными аффективными переживаниями.

В соответствие с «Квалификационной шкалой выраженности и особенности течения психопатологических расстройств» (Приложение 1) в клинической картине резидуальных состояний можно выделить следующие типы регистров:

  1. «чистого дефекта»;
  2. «деформации структуры личности»;
  3. «регресса личности»;
  4. «апатико-абулического»;
  5. «акинетического типа»;
  6. «гиперкинетического типа»;
  7. «галлюцинаторно-параноидного типа с шизофазией;
  8. «полиморфного типа».

Данная рубрика включает психопатологические состояния определяемые МКБ-10 как хроническая недиференцированная шизофрения, резидуальная шизофрения.

Источник: https://psyera.ru/4244/rezidualnaya-shizofreniya

126. Формы шизофрении: резидуальная

Хроническая
стадия в течении шизофрении, при которой
наблюдается отчетливый переход от
ранней стадии (состоящей из одного или
более эпизодов с психотической
симптоматики, отвечающим общим критериям
шизофрении) к последующей, характеризуемой
длительно сохраняющимися, хотя и
необязательно необратимыми негативными
симптомами.

Для
достоверного диагноза необходимы
следующие критерии:

а)
отчетливые негативные шизофренические
симптомы, т.е.

психомоторное замедление,
сниженная активность, эмоциональная
сглаженность, пассивность и отсутствие
инициативы; бедность речи, как по
содержанию, так и по количеству; бедность
невербальной коммуникативности (бедность
мимики, контактности во взгляде, модуляции
голоса и позы); недостаточность навыков самообслуживания и социальной
продуктивности;

  • б)
    наличие в прошлом хотя бы одного
    отчетливого психотического эпизода,
    отвечающего критериям шизофрении; в)
    наличие периода, хотя бы в один год, при
    котором интенсивность и частота ярких
    симптомов (бред, галлюцинации) были бы
    или минимальными или значительно
  • редуцированными
    при наличии негативных шизофренических
    симптомов;
  • г)
    отсутствие деменции или другой мозговой
    патологии; отсутствие хронической
    депрессии или госпитализма, которые
    могли бы объяснить наличие негативных
    нарушений.

127. Постшизофреническая депрессия

Депрессивный
эпизод, который может быть продолжительным
и возникает как последствие шизофрении.
Некоторые шизофренические симптомы
должны сохраняться, но они уже не
доминируют в клинической картине. Эти
сохраняющиеся шизофренические симптомы
могут быть позитивными или негативными,
хотя последние встречаются чаще.

Пока
не установлено, и в целом не является
существенным для диагноза — были ли
депрессивные симптомы лишь приоткрыты
в результате разрешения более ранних
психотических симптомов или это новая
симптоматика, присущи ли они шизофрении
или являются психологической реакцией
на нее.

Такие состояния недостаточно
глубоки, чтобы отвечать критериям
тяжелого депрессивного эпизода .Часто
невозможно решить, какие симптомы
связаны с депрессией, а какие с
нейролептической терапией, либо с
нарушенными побуждениями и уплощенным
аффектом при шизофрении.

Такие депрессивные
состояния связаны с повышенным
суицидальным риском. Диагноз устанавливается
только в случаях:

а)
у больного определяются общие критерии
шизофрении (F20) в течение 12 предыдущих
месяцев;

б)
некоторые шизофренические симптомы
продолжают присутствовать;

в)
депрессивные симптомы являются ведущими
в клинической картине и отвечают
критериям депрессивного эпизода (F32.-)
и присутствовали по крайней мере в
течение 2-х недель.

128. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения, признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении

Наиболее
типичный возраст для начала заболевания – молодой. Но, параноидная шизофрения
начинается чаще у лиц старше 25 лет,
простая и гебефреническая – в подростковом
и юношеском возрасте. У мужчин заболевание
начинается раньше, чем у женщин. У женщин
заболевание протекает более остро, чаще
и более ярко представлена различная
аффективная патология.

Для
шизофрении типично постепенное,
медленное развитие процесса с
неврозоподобного, психопатоподобного,
иногда параноидного дебюта.

Подострое
и острое
начало обычно обусловлены возрастными,
экзогенными (особенно инфекционными)
и психогенными факторами; им соответствуют
гебефренический, кататонический и
нередко параноидный типы дебютов.

Заболевание
отличается хроническим течением,
проявляется непрерывно или в виде
приступов. При непрерывном
течении заболевание может протекать
злокачественно и в течение 3– 5 лет
привести к тяжелому, так называемому
исходному изменению личности.

Наиболее
типичной формой исходного состояния
является апатическое слабоумие: больные
бездеятельны, безучастны, речь их
монотонна. Они с трудом вовлекаются в
простую работу.

Наряду с типичными
тяжелыми изменениями личности: апатией,
аутизмом, нарушением мышления – у
больных могут наблюдаться и другие
психические расстройства,: фантастические,
несистематизированные бредовые идеи,
галлюцинации…Такой же неблагоприятный
исход может быть и при менее злокачественном
течении шизофрении, но он наступает
после более продолжительного течения
заболевания. Однако и при непрерывном
течении шизофрении возможен относительно
благоприятный ее исход. Так, на отдельных
этапах развития болезни психопатологическая
симптоматика может стабилизироваться,
видоизменяться и ослабевать. Подобные
изменения проявлений болезни могут
быть следствием спонтанного течения
болезни или достигнуты в результате
лечения. Светлые промежутки – ремиссии
бывают полные и неполные. При полной
ремиссии – стойкое состояние с
отсутствием явных психических расстройств,
при неполной ремиссии имеются остаточные
невыраженные продуктивные психопатологические
симптомы и/или проявления дефекта. При
приступообразном
течении -чередование приступов болезни
с наступлением ремиссии, менее выражены
изменения личности больных. Но о них
можно судить лишь в межприступный
период, так как в период приступа они
маскированы психопатологическими
проявлениями. По мере нарастания числа
приступов изменения личности усиливаются.
Нарастает также и остаточная симптоматика
в межприступном периоде.

Возможны
переходы непрерывного течения в
приступообразное, а также приступообразного
в непрерывное. Однако общая тенденция
в течении болезни представлена четко,
имеется зависимость между состоянием
больного (синдромом) на отдельном этапе
болезни и последующей динамикой
болезненного состояния, что позволяет
определять как ближайший ее прогноз,
так и с известной вероятностью отдаленный.

Как
свидетельствуют современные
исследования,около 20% пациентов переносят
только один шизофренический приступ с
последующей полной ремиссией.У 35%
-реккурентное течение. Около 10% пациентов
переносят многочисленные обострения
заболевания со стабильным дефектом в
межприступном периоде.

У 35% заболевание
протекает в виде повторяющихся приступов
с нарастающим уровнем дефицитарной
симптоматики и прогрессирующим снижением
социальной активности. Около 17% больных
совершают самоубийство, причиной
которого чаще являются психотические
проявления,однако часто причиной суицида
становится осознание болезни в период
ремиссии.

Можно выделить следующие
факторы
неблагоприятного прогноза при
шизофрении:

  1.  длительный
    продромальный период заболевания
  2.  очаговые
    неврологические знаки
  3.  наследственная
    психопатологическая отягощенность
  4.  эпизоды
    проявления насилия в анамнезе
  5.  длительное
    течение первого приступа
  6.  эмоционально-волевые
    расстройства уже на ранних стадиях
    болезни
  7.  отсутствие
    социальной поддержки
  8.  низкая
    психосоциальная активность

Источник: https://studfile.net/preview/6439205/page:61/

Ссылка на основную публикацию