Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

На работе, в семейной жизни, личностных отношениях возникают различные явления и далеко не всегда они нам нравятся. Порой мы можем болезненно реагировать на бытовые ситуации.

Посттравматический синдром – это патологическое состояние организма, вызванное сильным нарушением психической системы человека.

Оно возникает в случае тяжелой психической травмы или длительных, часто возникающих стрессовых ситуаций.

Почему возникает такое заболевание?

Посттравматический синдром имеет такие причины:

  • Сложная операция, тяжелая травма. Человек переживает свою физическую несостоятельность. Возможны психические срывы.
  • Деспотизм и тирания в семье или в других условиях.
  • Занятие сексом по принуждению.
  • Дорожно-транспортное происшествие, катастрофа на других видах транспорта (корабли, самолеты).
  • Участие в военных действиях. В эту категорию попадают военнослужащие и лица, проживающие на территории военных действий.

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Участие в военных действиях, в эту категорию попадают военнослужащие и лица, проживающие на территории военных действий

Посттравматический синдром что же это? Заболевание – результат травматического воздействия на организм человека, причем нагрузка комплексная (физическая и психическая). Индивид нуждается в особенном лечении. Положительные результаты дает психологическая коррекция. Она снимает вегетативные симптомы, корректирует настроение, улучшает самочувствие.

Признаки заболевания

Посттравматический синдром обладает такими симптомами:

  • Постоянные душевные терзания, сильные эмоциональные всплески из-за возвращающихся в памяти событий. Мучительные навязчивые воспоминания, которые появляются внезапно. Действительные события становятся не важными, человек заново проживает прошлые ситуации. Паническое состояние провоцирует малейшая деталь, косвенно или прямо напоминающая травмирующую ситуацию.
  • Стойкое нарушение сна. Тяжелое засыпание, поверхностный сон с частыми сновидением, хождение во сне, просыпания среди ночи. Человек утром ощущает себя разбитым, с тяжелой головой.
  • Визуальные псевдо-видения. Человеку внезапно кажется ситуация или объект, которого на данный момент реально не существует. Галлюцинации возникают при приеме алкогольных напитков, лекарственных препаратов и самопроизвольно.
  • Желание покончить жизнь самоубийством. Больной теряет смысл жизни, стремится уйти из нее. Не видит дальнейшей цели существования.
  • Жесткость поведения. Пациент резко реагирует на малейшее несоответствие ожидаемому. Нет мягкости, ласки, нежности.

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Пациент резко реагирует на малейшее несоответствие ожидаемому

  • Стремление к одиночеству, некоторая социопатичность. Больной наиболее комфортно чувствует себя дома наедине с собой или на работе с минимальным количеством людей. Человек отгораживается от любого общения, даже с родными.
  • Агрессия в ответ на любое раздражение. Индивид очень боится очередной раз почувствовать боль или переживание, очень резко реагирует на любое реальное или мнимое событие.
  • Тревожность. Больной как будто находится в боевой стойке и ждет удар. Он постоянно ожидает повторения травмирующей ситуации.
  • Специфическое поведение. Из-за психической травмы во время любой ситуации, похожей на опасную, человек ведет себя неадекватно.

  Онейроидный синдром

Нет необходимости, чтобы у пациента присутствовали полностью все симптомы. Существует 4 типа темперамента, множество особенностей характера, поэтому одна и та же травматическая ситуация вызывает разные реакции и симптомы. Опытному доктору достаточно нескольких признаков для правильной классификации состояния больного.

Если обнаружен посттравматический синдром, то лечение должно проводиться обязательно. Иначе не избежать самоубийства или тяжелого расстройства психики.

Посттравматический синдром у детей

Детский организм в силу возрастных особенностей, повышенной потребности в любви, заботе и поддержке, особенно остро реагирует на драматические жизненные события.

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Наблюдаются резкие, жесткие реакции на малейший раздражитель

Симптомы детского синдрома травмы:

  • постоянное проживание травмирующей ситуации. Малыш ее инициирует и воспроизводит;
  • нарушения сна, страх заснуть и опять оказаться в травмирующей ситуации;
  • апатичное состояние. Малыш как будто находится не здесь. Ощущение полного отрицания настоящего времени;
  • агрессивность. Ребенок напоминает натянутую пружину, которая больно бьет при любом соприкосновении. Наблюдаются резкие, жесткие реакции на малейший раздражитель.

Посттравматический синдром у военнослужащих

Люди, прошедшие войну, смерть друзей и гибель близких, практически никогда не смогут жить по-прежнему. Это очень тяжелая травмирующая, катастрофическая ситуация, которая всегда оставляет шрам в душе.

У человека может полностью поменяться система ценностей. Возможно полное или частичное изменение привычного поведения. Далеко не всякая психика в состоянии выдержать такую нагрузку.

Наблюдаются симптоматические и вегетативные расстройства.

Психотерапевты присваивают таким синдромам имена, по названию местностей, где происходили военные действия. К примеру, есть такое понятие, как «афганский» посттравматический синдром. Возможен «сирийский» или «иракский» синдром в дальнейшем.

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический синдром у военнослужащих

Терапия ПТС

Психика – это тонкая структура человека. От ее состояния зависит функционирование и нормальная жизнедеятельность в целом. Посттравматический синдром лечится комплексно:

  • убираются физические проявления (боли, дисфункции, сотрясения, ушибы, переломы);
  • проводится психическая коррекция.

  Апато-абулический синдром

Психическая терапия состоит из двух моментов – медикаментозного фактора и психологической помощи. Пациенту назначаются различные препараты. Этиотропная (симптоматическая терапия) широко применяется для купирования признаков синдрома. Пациенту при повышенной возбудимости назначаются успокоительные лекарства. Если присутствуют физические травмы и их последствия – выписываются анальгетики.

Психотерапевт проводит специальное исследование, во время которого выявляет причину травматического синдрома, его основные компоненты, страхи. Задача доктора – помочь пациенту разобраться в своем поведении, понять мотивы своих поступков, научиться управлять своими действиями и настроением.

Есть мнение, что на 100% излечить такой синдром нельзя. Может и так, но сделать жизнь человека полноценной, адаптировать его к обществу вполне реально. При правильном лечении и благоприятной жизненной ситуации такое заболевание останется лишь воспоминанием.

Источник: https://sindrom.guru/psixopatologicheskie/posttravmaticheskij-sindrom

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, симптомы ПТСР

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический синдром нельзя назвать заболеванием. Это тяжелое расстройство психики человека, вызванное сильным стрессовым состоянием. Человеческая психика способна перенести множество нагрузок, это заложено в ней. Личность может приспосабливаться, адаптироваться к изменениям в своей жизни или в окружающей среде, но резкие перепады, травмы, тяжелые переживания, могут вести к устойчивой стрессовой ситуации, которая со временем перерастает в синдром.

Эпидемиология и факторы риска

Распространенность ПТСР среди детей и подростков определить нелегко. Blom и Oberink (2012) рассмотрели 17 исследований, в которых сообщалось об уровне распространенности ПТСР среди лиц молодого возраста, переживших различные травмирующие события.

Было выявлено, что данный показатель составляет от 5,3 до 98% в зависимости от типа события.

Самый высокий уровень определялся у детей и подростков, переживших войны, политические преследования или репрессии, а самый низкий – среди перенесших серьезные заболевания или повреждения.

К сожалению, дети подвержены риску травмирующих событий в обществе, школах и даже в своих семьях. Исторически сложилось, что под травмами чаще всего подразумевают катастрофические события, например терроризм, войны, голод и геноцид.

Многие дети живут в условиях насилия, опасности и нищеты. Миллионы становятся объектами травм, жестокости и плохого обращения.

Также существуют травмы, которые невозможно предотвратить, такие как серьезные повреждения или заболевания, потеря родителей по причине болезни, смерти, тюремного заключения или стихийного бедствия.

У детей, переживших травмирующее событие, вероятно, чаще, чем у взрослых, развивается ПТСР (Fletcher, 1996). Даже если травма в детском возрасте не привела к ПТСР, во взрослом повышается риск данного расстройства, а также других проблем со здоровьем (Widom, 1999; Dube et al.

, 2003). Copeland et al. (2007) выявили, что у подростков в возрасте 14-16 лет при сравнении с детьми 9-13 лет вследствие травмирующего события значимыми детерминантами развития ПТСР на протяжении последующего года являются ранее существовавшая тревога и семейное неблагополучие.

Suliman et al. (2009) определили, что у подростков, перенесших множественные травмирующие события, наблюдается больше симптомов ПТСР, чем у тех, кто пережил только одно. Однако после единственной травмы у девочек чаще, чем у мальчиков, имело место ПТСР.

Коморбидность

Перенесенное травмирующее событие может иметь разнообразные негативные последствия у детей. Поэтому не является необычным тот факт, что ПТСР могут сопутствовать другие психические расстройства.

Согласно De Young et al. (2011), уровень сопутствующих оппозиционного протестного расстройства (ОПР) и расстройства с дефицитом внимания и гиперактивностью (РГДВ) возрастает при наличии диагноза ПТСР.

Депрессия и тревога также могут возникать вследствие перенесенного в детстве травмирующего события и сопутствовать ПТСР (Suliman et al., 2009). Расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ, значительно коррелируют с травмами в детском возрасте, а также сопутствующим ПТСР. Khoury et al.

(2010) обсуждали взаимосвязь между ПТСР и нарушениями, связанными со злоупотреблением психоактивных веществ у взрослых, которые пережили травмирующие события в детстве.

Так, наличие симптомов ПТСР в детском возрасте с большей вероятностью приводило к развитию расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивных веществ, во взрослом по сравнению с перенесенными травмирующими событиями в детстве без симптомов ПТСР.

Seng et al. (2005) изучали коморбидность ПТСР и соматических заболеваний у девочек (возраст: 0-8 и 9-17 лет), выявив взаимосвязь между ПТСР и широким спектром причин плохого состояния здоровья.

У девочек с ПТСР, вероятно, чаще имели место проблемы кровообращения, инфекционные и желудочно-кишечные заболевания, а также такие субъективные болезненные состояния, как слабость, боль в мышцах и хроническая усталость.

Коморбидное влияние ПТСР распространяется и на взрослый возраст, ПТСР может влиять на течение и исход беременности (Seng et al., 2011).

Landolt et al. (2011) изучали коморбидность при ПТСР с особой точки зрения, а именно влияния ПТСР у родителей на реакцию у детей на травмирующие события.

У 4,3% детей и 16,5% родителей тяжесть симптомов ПТСР была умеренной и тяжелой через 5-6 недель после постановки диагноза серьезного заболевания или повреждения, а спустя один год эти показатели составили 1,6 и 17,4% соответственно. У детей с диагнозом сахарного диабета уровень симптомов ПТСР был наименьшим, а с травматическими повреждениями – наибольшим.

Читайте также:  Дыхательный невроз: причины, симптомы и лечение

У детей с диагнозом рака симптомы ПТСР наблюдались реже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях (Bruce, 2006). У матерей и отцов детей обнаружен более высокий уровень симптомов ПТСР по всем методикам обследования.

Концепция взаимосвязи не была поддержана данными исследования: симптомы ПТСР у родителей влияли на выздоровление детей, однако у детей они не оказывали влияние на выздоровление родителей.

Практическая значимость

Очень важно понимать, что в результате травмы дети, даже очень маленькие, могут иметь симптомы ПТСР или других психических и поведенческих расстройств.

Если результаты диагностического скрининга указывают на травмирующее событие в анамнезе, особенно если их несколько, следует рассмотреть направление к специалисту в области психического здоровья или терапевту, обладающему навыками работы с детьми и подростками, пережившими травму.

В случае, если выявлено плохое обращение с ребенком, целесообразно проинформировать службы опеки над детьми. Перед выпиской ребенка необходимо удостовериться, что план безопасности ребенка соответствует требованиям служб опеки.

В случае предъявления жалоб эмоционального и/или поведенческого характера пациента следует оценить на предмет перенесенной травмы. Необходимо расспросить ребенка и родителей о насилии в семье, сексуальном злоупотреблении, практиках воспитания и физическом насилии.

Рекомендуется выяснить, имели ли место любые серьезные заболевания или утрата кого-либо из близких. Важно помнить, что ПТСР могут сопутствовать РДВГ, ОПР, депрессия и тревога. Дети, подвергшиеся травме, могут быть не единственными членами семьи, нуждающимися в психиатрической помощи.

Если скрининг указывает на пережитую травму у родителей или близких, необходимо провести и их короткую оценку.

Целесообразно выяснить, обращался ли кто-либо из родителей за психиатрической помощью в прошлом по причине злоупотребления или утраты? Следует информировать родителей о том, как их стресс может влиять на ребенка.

Все, что может нанести травму ребенку, должно быть устранено, например насилие в семье, сексуальное и физическое злоупотребление. То, что нельзя устранить, необходимо минимизировать, в том числе посредством терапии, к примеру последствия уличной преступности, утраты или серьезных заболеваний или повреждений.

  • Подготовил Станислав Костюченко
  • Источник: НейроNEWS

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-prichiny-priznaki-simptomy-ptsr/

Посттравматический синдром

Посттравматический синдром (ПТС) – симптомокомплекс, этиологически связанный с действием чрезвычайных психотравмирующих событий и проявляющийся отсроченными и затяжными психическими и соматическими нарушениями. В настоящее время чаще применяется более широкое понятие – посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Посттравматический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Причины

Причины посттравматического стрессового расстройства можно классифицировать как:

  1. «Травма прошлого». В этом случае причиной развития ПТСР могут стать тяжелые травматические повреждения в прошлом, переживание боли, ужаса и страданий при автомобильных авариях, природных и техногенных катастрофах, боевых действиях, сексуальном насилии и т.д.
  2. «Травма настоящего». Расстройство развивается вследствие того, что человек, привыкший к одним условиям существования в силу обстоятельств попадает в совершенно иную обстановку, которая воспринимается как неприемлемая, нетерпимая и в конечном итоге становящаяся психотравмирующей. Пример — ситуация с преуспевающим бизнесменом, одномоментно потерявшим бизнес и средства к существованию.
  3. «Травма будущего». При этом источником развития расстройства является ожидание возможных или неизбежных страшных событий в будущем. Примером может служить прогрессирование тяжелого неизлечимого заболевания, особенно в сочетании с болевым синдромом, ожидание жизненно важного оперативного вмешательства, но которое задерживается вследствие различных причин.

Опыт изучения этого заболевания показывает, что ПТСР обнаруживается у примерно 10-20% людей,переживших ранее или имеющих в настоящем расстройствогенные события, причём у женщин вероятность развития в два раза выше, чем у мужчин.

    Факторами, способствующими развитию ПТСР являются:

  • наличие сопутствующих психических и нервных заболеваний,
  • психологические травмы в детском возрасте,
  • травмы головы в анамнезе,
  • социальное неблагополучие,
  • наследственные факторы.

Описание

Для посттравматического стрессового расстройства характерно наличие широкого круга разных клинических симптомов, однако все они имеют связь с травмирующей ситуацией и развиваются в различные временные промежутки с момента события.

    Клиническими проявлениями с разной степенью выраженности являются:

  • Постоянные навязчивые воспоминания о событии, сопровождаемые чувством страха, тревоги, невозможностью что-либо изменить.
  • Вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, повышение кровяного давления)
  • Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, эмоциональная несдержанность.
  • Появление так называемой флэшбэк (flashback) симптоматики, когда у больного появляются зрительные и/или слуховые иллюзии – т.е. реальные обычные звуки или образы воспринимаются искаженно как крики гибнущих людей или звуки взрыва. В тяжелых случаях могут развиваться галлюцинации в виде эпизодов психотравмирующей ситуации.
  • Стремление избежать всего, что могло бы прямо или косвенно напоминать о трагических событиях.
  • Нарушения сна.
  • Признаки истощения нервной системы: снижение умственной и физической работоспособности, нарушения памяти и внимания, повышенная раздражительность и пр.
  • Изменение (деформация) черт характера в виде  появления эгоизма, замкнутости, немотивированных приступов агрессии, склонности к развитию зависимостей (алкогольная, наркотическая).
    В зависимости от выраженности и сочетания симптомов выделяют:

  • Острое ПТСР с ярко выраженными воспоминаниями, флэшбэк (flashback) симптоматикой и вегетативными проявлениями.
  • Хроническое ПТСР со слабо выраженной симптоматикой на фоне появления признаков истощения нервной системы.
  • «Деформационное» ПТСР. При этом на фоне выраженных признаков истощения нервной системы наблюдается изменение характера.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства включает в себя как немедикаментозную, так и медикаментозную терапию.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения ПТСР и несмотря на множество существующих методик, одной из самой эффективной является методика погружения, в ходе которой пациент повторно переживает психотравмирующую ситуацию с целью принять и переработать тяжелый жизненный опыт. Параллельно с этим проводится психологическая коррекция приступов агрессии, склонности к суициду, алкоголизму и наркомании. Не менее важны вспомогательные методы психотерапии: гипноз, аутотренинг, дыхательная гимнастика и т.п.

При недостаточной эффективности немедикаментозных способов лечения дополнительно прибегают к лекарственной терапии.

При легком течении ПТСР, характеризующегося прежде всего психоэмоциональной лабильностью, назначают успокаивающие средства. Предпочтение следует отдавать быстродействующим комбинированным седативным препаратам, таким как Валемидин.

При выраженных проявлениях расстройства врач может назначить антидепрессанты и транквилизаторы.

Эти препараты повышают общий фон настроения, снимают тревогу, уменьшают количество приступов навязчивых воспоминаний и уменьшают вероятность возникновения вспышек агрессии.

Однако они имеют существенные побочные эффекты в виде зависимости, снижения эффективности при длительном применении и синдром отмены при прекращении приема препаратов.

Лечение посттравматического синдрома может занимать довольно длительное время от 6 до 12 мес., а психотерапевтическое сопровождение иногда требуется пожизненно.

Источник: https://valemidin.ru/using/posttravmaticheskiy-sindrom/

Посттравматический синдром (ПТСР) — посттравматическое стрессовое расстройство или афганский синдром: что это, симптомы, лечение, диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или афганский синдром (в народе называют как посттравматический синдром или посттравматический стресс) — нарушение работы психики, вызванное разовой или повторяющейся психотравмирующей ситуацией. Расстройство характеризуется повышенной тревожностью, появлением навязчивых мыслей и страхов. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза пациента.

ПТСР: формирование и факторы риска

Посттравматическое расстройство формируется на фоне следующих факторов:

  • переживания, возникающие при участии в военных действиях, потере близкого человека или другой психотравмирующей ситуации;
  • разрушение старых представлений о жизни;
  • переоценка личности, появление новых представлений о собственном существовании в окружающем мире.

Существуют профессии группы риска, у представителей которых стрессовые расстройства возникают чаще других:

  • медицинские работники, вынужденные спасать людей при катастрофах и стихийных бедствиях;
  • спасатели, постоянно имеющие дело с гибелью людей;
  • работники информационной сферы (корреспонденты, репортёры), по долгу службы обязанные находиться в местах катастроф и бедствий;
  • участники катастроф и члены их семей;
  • лица, подвергшиеся домашнему насилию.

Причины афганского синдрома

Афганский синдром возникает под воздействием следующих травмирующих ситуаций:

  1. Военные конфликты. Течение ПТСР у лиц, принимавших участие в боевых действиях, осложняется социальной дезадаптацией — неспособностью вернуться к мирной жизни в обществе. Посттравматическое расстройство редко обнаруживается у людей, быстро вернувшихся к привычной жизни.
  2. Попадание в плен, захват заложников. Этот фактор оказывает наиболее сильное воздействие на психику людей в мирное время. Отличительной чертой ПТСР в этом случае становится то, что отклонения в работе нервной системы развиваются уже во время воздействия травмирующего фактора. Заложник перестает правильно воспринимать ситуацию и может даже испытывать симпатию к захватчикам (стокгольмский синдром).
  3. Сексуальное насилие. Эта разновидность стрессовых расстройств была описана более 100 лет назад. Уже тогда указывалось, что вероятность развития психических нарушений у жертв сексуального насилия зависит от поведения окружающих. Аморальное поведение окружающих и обвинение человека усугубляют течение ПТСР и приводят к возникновению вторичной депрессии.
  4. Криминальные нападения. Стрессовое расстройство у человека может возникнуть при ограблении или избиении. Развитие психических нарушений может появиться и у свидетелей убийств.
  5. Стихийные бедствия и техногенные катастрофы. Вероятность возникновения посттравматического синдрома зависит от величины потери (гибели родственников, травм, уничтожения имущества). При отсутствии тяжелых потерь риск развития психического расстройства минимальный. У лиц, потерявших близких людей, синдром ПТСР возникает в 80% случаев. При этом у выжившего появляется чувство вины в том, что он не смог спасти погибших.
  6. Бытовое насилие. Постоянное чувство страха, прививаемое домашним тираном, способствует развитию ряда психических нарушений. Жертвами чаще всего становятся женщины, дети и пожилые люди. Посттравматические расстройства в таком случае принимают особо тяжелое течение: пациентам сложно подстроиться под жизнь в нормальном обществе, они чувствуют себя беспомощными, ущербными и униженными. Люди, регулярно подвергающиеся насилию, имеют множество комплексов и страдают тяжелыми депрессиями.
  7. Последствия тяжелых физических травм и хирургических вмешательств. Приводят к появлению повторяющихся неприятных воспоминаний, негативно влияющих на психическое состояние.
  8. Наличие неизлечимых заболеваний у самого человека или его родственников. Депрессивные расстройства наиболее часто наблюдаются у онкобольных и ВИЧ-инфицированных.
Читайте также:  Панические атаки при всд: причины, симптомы, лечение

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства включает следующие проявления:

  1. Навязчивые воспоминания. Характеризуются выраженным чувством страха и беспомощности. Приступ сопровождается повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, замиранием сердца, повышенной потливостью и частым мочеиспусканием. При тяжелом течении ПТСР возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Такие симптомы могут вызвать стремление к совершению импульсивных действий и суицида, немотивированную агрессию.
  2. Проблемы со сном. Наиболее часто возникают кошмарные сновидения, в которых человек заново переживает катастрофу. Это проявление похоже на приступы воспоминаний, возникающие в дневное время. Человек испытывает ужас, у него появляется симптомы вегетативной дисфункции (функциональные нарушения органов и систем органов). В тяжелых случаях пациент становится неспособным отличить сон от реальности. При посттравматических расстройствах возникают и нарушения сна: бессонница, дневная сонливость, трудности при засыпании.
  3. Чувство вины. Считается наиболее распространенным признаком посттравматического стрессового состояния. Пациент начинает искать объяснение своим поступкам. После военных действий человек начинает винить себя в смерти близких и посторонних людей.
  4. Перенапряжение нервной системы. Пациент постоянно испытывает тревожность, что связано со страхом перед навязчивыми воспоминаниями. Громкие звуки заставляют вздрагивать и вызывают беспричинный страх.
  5. Астенический синдром. Истощение центральной нервной системы способствует снижению физической и умственной работоспособности, исчезновению творческих способностей. Ухудшается концентрация внимания, и появляется раздражительность.

Виды афганского синдрома

В зависимости от длительности течения стрессовое расстройство бывает:

  • хроническим (симптомы психического нарушения присутствуют в течение 3 месяцев и более);
  • отсроченным (признаки ПТСР появляются через 6-12 месяцев после пережитой психотравмирующей ситуации);
  • острым (клиническая картина разворачивается сразу после события и характеризуется появлением выраженных симптомов).

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

По характеру симптомов посттравматические нарушения в психологии классифицируются на:

  1. Тревожные. Пациент страдает частыми приступами страха и нарушением сна. Человек стремится находиться среди людей, это помогает снизить интенсивность признаков.
  2. Астенический. Пациент безразличен к окружающим людям и случающимся ситуациям. Главным признаком патологии считается постоянная сонливость. Больные с подобным типом ПТСР легко соглашаются на лечение.
  3. Дисфорический. Характеризуется частыми сменами настроения: спокойный человек резко становится агрессивным. Терапия в таком случае проводится принудительно.
  4. Соматоформный. Признаки психического нарушения сочетаются с расстройствами функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Пациенты чаще всего лечатся добровольно.

Птср у детей

К причинам возникновения Птср у детей относятся следующие факторы:

  • домашнее насилие и издевательства (родители часто причиняют ребенку боль не только в физическом, но и в психологическом плане);
  • перенесенные в раннем детстве травмы головы и хирургические вмешательства;
  • развод родителей (ребенок остро переживает семейные конфликты, считая себя виноватым в расставании мамы и папы, развитию стресса способствует и отсутствие общения с одним из них);
  • конфликты с родственниками, друзьями и одноклассниками (дети собираются в группы и выбирают объект насмешек и издевательств; ребенка запугивают, что усугубляет течение стрессового расстройства);
  • акты насилия, свидетелями или участниками которых становятся дети;
  • смерть близкого родственника;
  • смена места жительства;
  • усыновление;
  • стихийные бедствия или дорожно-транспортные происшествия;
  • длительное нахождение без родителей (становится причиной стресса у новорожденных).

До 6 лет

Клиническая картина ПТСР у ребенка младше 6 лет включает следующие проявления:

  • проблемы с засыпанием в вечернее время;
  • кошмарные сновидения, в которых ребенок вновь переживает травмирующую ситуацию;
  • снижение концентрации внимания, рассеянность;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • частое поверхностное дыхание;
  • отказ от общения с другими детьми и посторонними взрослыми.

6-12 лет

Для психических расстройств посттравматического характера, возникающих у детей 6–12 лет, характерны следующие симптомы:

  • неконтролируемые вспышки агрессии;
  • чувство вины (ребенок считает себя причастным к возникновению трагического события);
  • проживание травмирующей ситуации путем создания рисунков, рассказов или стихотворений.

Подростки (12+)

ПТСР у подростков способствует появлению следующих признаков:

  • страх смерти;
  • снижение самооценки;
  • ощущение осуждающих взглядов на себе;
  • тяга к употреблению спиртных напитков, табака и наркотических веществ;
  • замкнутость.

Родители иногда стараются не замечать симптомы заболевания, из-за чего течение навязчивого состояния усугубляется. Лечение должно начинаться незамедлительно, терапия помогает нормально вступить во взрослую жизнь и построить полноценную семью.

Диагностика ПТСР

Диагностику психического расстройства начинают через месяц после событий, способных привести к заболеванию. При обследовании пациента учитывают следующие критерии:

  • роль человека в психотравмирующем событии (участник или свидетель);
  • частоту появления навязчивых мыслей и приступов страха;
  • наличие болевых ощущений и их локализацию;
  • имеющиеся нарушения со стороны социальной адаптации;
  • выраженность страха в момент наступления психотравмирующей ситуации;
  • время появления навязчивых воспоминаний.

Психотерапевт должен правильно определить тип и характер течения посттравматического синдрома. Окончательный диагноз ставится при наличии у пациента 3 и более признаков психического нарушения.

Лечение ПТСР

Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.

Без таблеток

К немедикаментозным методикам относятся:

  1. Психотерапия. Заключается в применении методик, помогающих избавиться от навязчивых состояний и скорректировать поведение пациента. Психотерапия дает возможность справиться с тревожными воспоминаниями и вернуться к нормальной жизни.
  2. Правильная организация режима дня и питания.

Медикаментозное

В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:

  1. Седативные средства (экстракт Валерианы). Применение препаратов имеет вспомогательный характер, они помогают нормализовать сон и снизить интенсивность тревоги.
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС. Препараты (Золофт, Прозак) улучшают настроение, избавляют от склонности к суициду, нормализуют работу вегетативной нервной системы, снижают частоту приступов страха и воспоминаний. Длительное лечение помогает справиться с агрессией и тягой к спиртному. В первые дни приема таблеток симптоматика ПТСР может усиливаться. Начинают лечение с введения минимальных доз.
  3. Транквилизаторы (Феназепам, Атаракс). Устраняют нервное и мышечное напряжение.
  4. Бета-блокаторы (Пропранолол). Назначаются при вегетативных расстройствах, сопровождающихся повышением артериального давления и изменением сердечного ритма.
  5. Нейролептики (Алимемазин, Хлорпротиксен, Сонапакс). Применяются пациентами, страдающими частыми приступами воспоминаний, сопровождающихся зрительными и слуховыми галлюцинациями. При тяжелом течении стрессового расстройства и отсутствии психотических проявлений назначают транквилизаторы группы бензодиазепина. При тревожности, сопровождающейся вегетативными нарушениями, применяют Алпразолам, бессоннице — Золпидем.
  6. Ноотропы (Ноотропил). Показаны при астенической форме ПТСР. Они стимулируют функции центральной нервной системы и защищают ткани головного мозга от повреждения.

Последствия

К основным осложнениям посттравматического синдрома относятся:

  1. Психотизация личности. Необратимое изменение черт характера, затрудняющее нахождение человека в обществе и коллективе.
  2. Вторичные депрессии, имеющие затяжное течение.
  3. Появление навязчивых страхов и фобий. Боязнь темноты и открытых пространств, страх перед замкнутыми помещениями.
  4. Возникновение немотивированных панических атак. Такие состояния сопровождаются неконтролируемым страхом, приступами асфиксии, изменением сердечного ритма.
  5. Развитие психологической зависимости от алкоголя, азартных игр и наркотических веществ.
  6. Асоциальное поведение. Агрессия по отношению к родственникам и посторонним людям, тяга к совершению преступлений.
  7. Попытки суицида.

Профилактика

Для ПТСР характерно наличие скрытого периода течения между возникновением психотравмирующих событий и появлением соответствующих симптомов. Профилактика заболевания включает психотерапию пациентов, переживших посттравматический шок.

Консультация врача необходима даже при нормальном самочувствии человека и отсутствии жалоб на что-либо.

Читать Далее

Источник: https://StressX.ru/stress/posttravmaticheskij-sindrom-ptsr

Посттравматический синдром — что такое ПТСР и как с ним справиться

Большинство людей научились приспосабливаться к изменениям окружающего мира, меняясь вместе с ним. К сожалению, далеко не все перемены улучшают жизнь, и иногда приходится мириться с довольно неприятными явлениями. При этом некоторые события оставляют след на психике, приводя ее к серьезному расстройству. Такое явление получило название «посттравматический синдром».

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

  • Сексуальное насилие.
  • Жестокое преступление.
  • Эмоциональное или физическое насилие в семье.
  • Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
  • Война.
  • Стихийное бедствие, пожар.
  • Угроза жизни.

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

  • Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
  • Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
  • Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
  • Рассеянное внимание, нарушение памяти.
  • Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
  • Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
  • Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
  • Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
  • Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
  • Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.
Читайте также:  Как отличить лень от депрессии: различия, опасные симптомы

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

  • Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
  • Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
  • Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
  • Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха.

Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» — попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события.

Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль.

К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс.

Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы.

Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие.

Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

  • Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
  • Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
  • Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
  • Длительное присутствие патологических симптомов.
  • Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
  • Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии.

Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии.

Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Источник: https://PsyLogik.ru/87-posttravmaticheskij-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию