Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Корсаковский психоз при алкоголизме

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Главные причины психоза

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Самые малотоксичные из них:

  • различные лосьоны;
  • одеколоны;
  • лекарственные настойки на этиловом спирте.

Психоз может быть спровоцирован тяжелой формой белой горячки, осложненной коматозным состоянием. И возникает как ее следствие.

Однако некоторые специалисты убеждены, что есть и другие причины этой патологии:

  • общее истощение;
  • заболевания ЖКТ;
  • цирроз печени.

Связь корсаковского психоза с алкоголизмом подтверждает и тот факт, что в их основе просматривается недостаток тиамина и никотиновой кислоты. Причиной дефицита этих витаминов является неправильное питание и сопутствующие ему заболевания.

В ходе проведенных исследований выяснилось, что порция этилового спирта ускоряет работу тонкого кишечника до такой степени, что всасывание из еды полезных веществ не происходит.

Симптомы корсаковского психоза

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Для этого психоза, вызванного алкоголизмом, характерен целый комплекс симптомов, причем их появление происходит еще до начала обострения:

  • начинают сниться тревожные и пугающие сны, мучают навязчивые кошмары;
  • появляется бессонница;
  • усиливается раздражительность;
  • начинают терзать беспричинные страхи.

Обычно развитие патологии начинается в возрасте 50–60 лет.

У больных корсаковским психозом регистрируют появление ретроградной амнезии — нарушение памяти о событиях, произошедших непосредственно перед приступом.

Возможна и фиксационная амнезия, выраженная в неспособности хранить и воспроизводить новую информацию. Провалы в памяти могут перемежаться различными конфабуляциями или ложными воспоминаниями.

При этом заболевании в обязательном порядке также диагностируются:

  • невриты нижних конечностей, характеризующиеся не только сильными болевыми ощущениями, но и потерей чувствительности;
  • параличи и мышечная атрофия;
  • сухожильные рефлексы ослабляются вплоть до полного исчезновения;
  • болезненность нервных узлов и стволов;
  • снижение интеллекта;
  • приобретенное слабоумие (деменция).

Больные критично оценивают происходящее и нередко жалуются на ухудшение памяти. Но в большинстве случаев пытаются скрыть этот факт. При хроническом заболевании возможны апатичные состояния, вялость или наоборот, излишняя суетливость, которые иногда чередуются.

Корсаковский психоз — лечение и прогнозы

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Тяжелые формы болезни могут осложняться выраженными органическими дефектами. При последующем ухудшении, вероятен летальный исход из-за дефектов, вызванных злокачественным течением корсаковского психоза в коре головного мозга.

Беседа доктора с больным корсаковским психозом — видео

Источник: https://mind-control.ru/korsakovskiy-psikhoz-simptomy/

Нарушение памяти Корсаковского типа

Уже много говорилось о вреде алкоголя, но часто люди принимают во внимание только его социальные и физиологические последствия, забывая о том, что хронический алкоголизм часто становится причиной многих психиатрических психозов и синдромов, требующих лечения. Одним из таких серьёзных заболеваний психики, помимо алкогольного делирия, параноида при алкоголизме, алкогольной деменции и вербального галлюциноза алкоголиков, является корсаковский синдром.

Что это?

Систематическое употребление алкоголя (алкоголизм) часто приводит к поражениям головного мозга и другим нарушениям психики человека. Корсаковский психоз является одним из таких типичных заболеваний, развивающихся вследствие многолетнего употребления алкоголя.

Но далеко не всегда корсаковский синдром проявляется только у алкоголиков. Этот амнестический синдром может иметь и другие причины.

И всё же, сегодня многие психиатры сходятся во мнении, что это заболевание психики следует отнести к психическим расстройствам при употреблении алкоголя.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

  • корсаковский синдром;
  • амнестический синдром алкоголика;
  • корсаковский психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайнс-Вернике.

По своей сути, корсаковский синдром является разновидностью амнестических синдромов, психозов и других расстройств психики. Любое амнестическое расстройство психики — это специфическое расстройство памяти, возникающее вследствие известных причин. Как правило, оно свидетельствует о глубоких изменениях личности, и представляет собой амнестический синдром с характерными проявлениями.

Амнестический синдром, чаще всего возникающий по причине злоупотребления алкоголем, получил в психиатрии название корсаковский синдром. Эта же болезнь на более серьёзных стадиях называется корсаковский психоз. Такое специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 году.

Что представляет собой корсаковский синдром? Это нарушение памяти на недавно произошедшие события, при сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях, что обусловлено длительным и интенсивным употреблением алкоголя.

При этом нарушении наблюдаются грубые нарушения памяти на все текущие события с последующей невозможностью воспроизведения и запоминания, т.е. возникает фиксационная амнезия.

Через некоторое время этот синдром может перейти в корсаковский психоз: у больного наблюдается полная дезориентировка в пространстве и времени, возникает неузнавание окружающих его людей.

Для такого амнестического синдрома характерны конфабуляции, а также астенические расстройства психики. Больной не находит свою постель, но удерживает в памяти всё, что происходило до заболевания, правильно называет имена и даты.

Он малоподвижен, отличается повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, раздражительной слабостью, может быть аффективная лабильность, эйфория.

Иногда возникает конфабуляторная путанность сознания, тогда говорят о таком явлении как корсаковский психоз.

Причины развития

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из-за нарушения всасывания витамина В1. Если хронический алкоголик не получает своевременное лечение, то это завершается амнестическим синдромом или психозом Корсакова в 85 % случаев. Характерным признаком этого расстройства является невозможность перевода кратковременной памяти в долговременную при достаточной сохранности сознания.

Симптомы

В корсаковском синдроме тесно переплелись как негативные признаки (амнестические), так и продуктивные симптомы (парамнезии).

Обязательными симптомами корсаковского синдрома (психоза) являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском симптоме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в его памяти. Как ни странно, на события молодости или детства память сохраняется. Так, например, больной может спокойно вспомнить своих бывших одноклассников. Память хранит всё, произошедшее до болезни. А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковских парамнезий). Фиксационная амнезия иногда проявляется так сильно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может даже привести больного к корсаковскому психозу;
  2. Корсаковская амнестическая дезориентация. Касается не только времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Поэтому, скорее всего, заболевший окажется совсем беспомощным, не сможет жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к состоянию);
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме они бывают трёх видов:
  • Конфабуляции — «мнимые воспоминания». Это пробелы в памяти при которых замещаются событиями, никогда не происходившими с пациентом. Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского психоза;
  • Криптомнезии. Память берёт информацию из кино- и телепередач, книг;
  • Псевдореминесценции. На место пробелов памяти подставляются моменты из прошлого пациента.

Добавочными признаками выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная лабильность. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо суетливы.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться прогрессирующей (психоз Корсакова), регрессирующей, или стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными).

Диагностика и дифференциация

Это заболевание стало довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практик, поскольку современное лечение алкоголизма посредством дезинтоксикации предполагает назначение тиамина.

Однако основному амнестическому расстройству сопутствуют соматические и неврологические последствия хронического алкоголизма, поэтому при постановке диагноза требуется провести тщательную диагностику и дифференциацию.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

зона Вернике

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берётся анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1.

Помимо этого необходимо исследовать память. Для этого медицинские психологи или психиатры применяют  пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное запоминание.

Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической структуры. Могут присутствовать такие неврологические симптомы, как нарушение движений глаз и нарушение координации.

Но всё же основным симптомом при постановке диагноза являются проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует дифференцировать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от других амнестических психических расстройств, не вызванных приёмом алкоголя.

Лечение

Лечение корсаковской болезни направлено на устранение её причины (чаще всего алкоголизма). Обычно такое лечение осуществляется с помощью высоких доз тиамина, а также других витаминов.

Также помогает: структурирование окружающего пространства, фармакотерапия, направленная против ажитации и тревоги. При психозе используются нейролептики в малых дозах.

Лекарства для памяти — неэффективны.

Корсаковский синдром — достаточно серьёзная причина для того, чтобы бросить пить, не так ли?

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/pamyati/korsakovskogo-tipa.html

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году.

Читайте также:  Белая горячка: клинические проявления, лечение и последствия

Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью.

Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Корсаковский психоз

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом.

Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия.

Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя.

При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»).

Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта.

Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания.

Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур.

В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя.

Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза.

Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей.

Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти.

В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную.

Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее.

Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему.

Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза.

При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность.

В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии.

В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях.

При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств.

Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями.

В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований.

Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста.

Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности.

Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга.

Читайте также:  Продукты антидепрессанты: механизм действия, диета

Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний.

Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Korsakoff

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

О вреде алкоголя сказано много. Зависимость от спиртных напитков лишает человека нормальной социализации, разрушает отношения в семье, приводит к умственной деградации больного.

 Лечение этого недуга проходит не просто и не всегда приносит желаемый результат. А вред, наносимый алкоголем организму человека, бывает просто невосполним.

Одно из наиболее плачевных последствий алкоголизма – корсаковский психоз.

Происхождение заболевания

Часто можно встретить информацию о том, что это заболевание возникает как более позднее осложнение энцефалопатии Вернике, в случае если первичный диагноз не был пролечен. Поэтому для начала стоит разобраться, что такое энцефалопатия Вернике и отчего она возникает.

Энцефалопатия Вернике представляет собой поражение мозга в результате недостатка в организме тиамина (витамина В1).

Острый дефицит этого витамина чаще всего возникает именно при алкоголизме, хотя порой могут быть и другие серьезные причины: СПИД, злокачественные опухоли, постоянные рвоты или систематическое голодание.

Симптомами энцефалопатии Вернике выступают спутанность сознания, дезориентация и апатия, расстройства функционирования глазных нервов.

Специалисты отмечают, что заболевание это крайне серьезное, около 15-20% пациентов погибают, причем даже не от дефицита тиамина, а по той причине, что в этих условиях организм бывает неспособен сопротивляться малейшей инфекции. Тем не менее, даже при таком серьезном заболевании, зависимые от алкоголя люди не всегда торопятся на лечение. При отсутствии надлежащей терапии развивается более позднее осложнение – корсаковский психоз.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Развитие корсаковского психоза

Заболевание это названо в честь ученого Корсакова С.С., который первым описал это состояние в диссертации «Об алкогольном параличе» в 1887 году. В своем труде автор сначала назвал подобное заболевание полиневритическим психозом.

Обычно корсаковский психоз развивается при тяжелом алкоголизме, после долгих лет злоупотребления спиртными напитками.

Причем к моменту диагностирования в истории болезни такого пациента часто уже имеется алкогольный делирий (белая горячка), гепатиты и гастриты.

Средний возраст больных с диагнозом “корсаковский психоз” обычно более 30 лет, причем женщины чаще подвержены развитию такого осложнения, чем мужчины.

Специалисты отмечают, что еще до возникновения типичных симптомов этого заболевания сначала появляются симптомы-предвестники (обычно за 1-2 года).

Проявляется это как ломота, ноющие боли и судороги в ногах (особенно в ночное время). Также возникают головные боли и головокружение, больной ощущает, что у него «темнеет в глазах» или «в глазах искры».

Походка тоже меняется, становится неуверенной, шаткой, особенно в состоянии похмелья.

Снижается интеллект больного, круг его увлечений и интересов существенно сужается. Возникают нарушения сна, могут беспокоить ночные кошмары. А в дневное время возникают множественные страхи, тревожные состояния.

Таковы предвестники, которые предваряют проявление корсаковского психоза. Если никакое лечение не было начато, за период 1-2 года развивается серьезное заболевание. Пусковым механизмом обычно становится вирусная инфекция или любое соматическое нарушение. Ослабленному и истощенному организму этого уже достаточно, чтобы начались серьезные осложнения.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Симптомы и методы лечения корсаковского психоза

На начальном этапе корсаковский психоз протекает так же, как белая горячка (алкогольный делирий).

Больной находится в состоянии измененного сознания, не осознает свое местонахождение, теряет ориентацию во времени, порой испытывает различные слуховые и зрительные галлюцинации. Существенно нарушается сон, больной практически не спит.

В дальнейшем постепенно сознание человека проясняется, галлюцинации отступают, и остаются уже сами типичные симптомы корсаковского психоза. К ним относятся:

  1. Фиксационная амнезия. Она представляет собой специфическое нарушение памяти, когда больной неспособен запомнить текущую информацию, но при этом все воспоминания более давнего времени сохранны. Например, человек, с которым больной знакомится, может многократно повторить свое имя, но больной не может запомнить его, постоянно переспрашивает снова и снова. При этом он прекрасно помнит всех домочадцев и даже старых школьных друзей.
  2. Конфабуляции. Это, по сути, выдумки, с помощью которых больной пытается скрыть свои нарушения памяти. Особенно ярко это проявляется при попытках расспросить его, что он делал и где был сегодня или вчера. Больной сочиняет всевозможные истории, которые совершенно не соответствуют действительности. Они и носят название конфабуляций.
  3. Амнестическая дезориентировка. Возникает она по причине первого симптома (фиксационной амнезии). В результате проблем с памятью на недавние события больной становится дезориентирован в пространстве и времени. Например, не может понять, где он находится, не может ответить, какое сегодня число, месяц или год. При этом давние навыки и воспоминания хорошо сохраняются.

Корсаковский психоз протекает как хроническое заболевание и может длиться многие месяцы и даже годы. При условии длительной реабилитации, через продолжительное время состояние больного может изменяться к лучшему.

Конечно же, и диагностика, и лечение такого заболевания требуют обязательного вмешательства специалистов в условиях стационара. Обычно проводят меры по дезинтоксикации, назначают витамины группы В (в первую очередь, В1 и В6). При необходимости могут применяться ноотропные и другие препараты по назначению врача.

Корсаковский психоз протекает как хроническое заболевание и может длиться многие месяцы и даже годы. При условии длительной реабилитации, через продолжительное время состояние больного может изменяться к лучшему.

Конечно же, и диагностика, и лечение такого заболевания требуют обязательного вмешательства специалистов в условиях стационара. Обычно проводят меры по дезинтоксикации, назначают витамины группы В (в первую очередь, В1 и В6). При необходимости могут применяться ноотропные и другие препараты по назначению врача.

Источник: https://indepress.ru/psihoz/korsakovskij.html

Синдром Корсакова: причины, симптомы и лечение психоза

Триаду симптомов при амнестико-конфабуляторном синдроме составляют:

Фиксационная амнезия

Нарушение памяти, связанное с отсутствием воспоминаний настоящего и недавнего прошлого. Человек помнит лишь события, которые происходили до развития болезни.

При этом наблюдается утрата способности обучаться и запоминать важную информацию. Больной плохо переносит перестановку в доме или переезд на новое место.

Он может несколько раз здороваться с одним и тем же человеком, читать одну и ту же страницу книги или часто задавать один и тот же вопрос.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Дезориентация во времени и пространстве

Человек не может вспомнить текущую дату, часто не идентифицирует время года. Такая дезориентация приводит к тому, что человек часто не понимает где находится, и куда ему следует идти. Поэтому больным синдромом Корсакова необходима забота и поддержка близких людей.

Парамнезии

Проявляются в форме ложных (вымышленных) воспоминаний − конфабуляций, которые носят фантастический характер. Например, на вопрос: «Где ты был вчера?», – пациент с твердой уверенностью может ответить: «На войне (в другой стране, в космосе и т. п.)».

Больной абсолютно убежден в своей правоте, несмотря на доказательства, опровергающие истинность его воспоминаний.

Могут наблюдаться псевдореминисценции, которые проявляются в виде подмены текущих событий прошлыми. Редко возникают криптомнезии − восприятия определенной информации как пережитой. Наиболее сильно при синдроме страдает словесная память, чуть менее уязвима образная. Эмоциональное восприятие мира остается на прежнем уровне.

Источник: http://EvriKak.ru/info/sindrom-korsakova-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-psihoza/

Корсаковский психоз: симптомы при алкоголизме

Корсаковский психоз – это психическое расстройство, возникающее на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными напитками. Эта патология является одной из форм хронической энцефалопатии.

Основные клинические признаки этого заболевания — серьезные нарушения памяти, псевдореминисценция, амнестическая дезориентировка и алкогольная полинейропатия. Это патологическое состояние чаще всего является исходом одного из самых тяжелых ургентных состояний, связанных с употреблением спиртных напитков – алкогольного делирия.

Корсаковский психоз также может быть исходом острого верхнего геморрагического полиоэнцефалита Гайе-Вернике.  

Алкогольный корсаковский психоз диагностируется путем опроса пациента, проведения лабораторных анализов и исследований, психологических тестов, а также выполнения электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение этого заболевания возможно лишь при полном отказе от употребления алкогольных напитков. Терапия также предусматривает прием витаминов группы B.

Это заболевание впервые было описано Сергеем Корсаковым. Данная патология также известна под названиями полиневритический психоз, алкогольный паралич и синдром Вернике-Корсакова.

Алкогольный полиневритический психоз обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста. Эту патологию относят к категории хронических. Она диагностируется у 5% людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Причины патологии

Основной причиной возникновения этой патологии является систематический прием алкогольных напитков на протяжении многих лет. Данное заболевание чаще всего проявляется в качестве последствия острого психоза. Полиневритический психоз только в редких случаях возникает на фоне психического благополучия.

Появление корсаковского психоза при алкоголизме также может быть спровоцировано обострениями заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Возникновение этой патологии связано с дефицитом никотиновой кислоты и тиамина.

В основе патогенеза этого заболевания лежит острая нехватка витаминов, обусловленная приемом алкогольных напитков и неправильным питанием. Этанол способствует стимуляции моторики тонкого кишечника.

Из-за этого нарушаются процессы всасывания и переваривания. Состояние больного может усугубиться в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Все перечисленные факторы способствуют массовой гибели нервных клеток в спинном и головном мозге.

Читайте также:  Панические атаки при всд: причины, симптомы, лечение

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях.

Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек.

Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

  • шаткостью походки;
  • нарушениями сна;
  • возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
  • потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тяжелой амнезии, появлению вымышленных воспоминаний и нарушениям ориентирования во времени. Стоит заметить, что больной может не запоминать актуальную информацию, но при этом он будет сохранять давние воспоминания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени.

Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события.

Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями.

Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения.

Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Среди других клинических признаков полиневритического психоза можно отметить:

  • растерянность;
  • беспечность;
  • нарушения реакции зрачка;
  • непроизвольные колебательные движения глаз;
  • паралич взора;
  • парезы конечностей;
  • нарушения согласованности движений.

Эта патология представлена двумя формами – регрессирующей и стационарной. В первом случае выраженность клинических проявлений с течением времени начинает существенно уменьшаться, во втором – интенсивность нарушений в работе ЦНС не изменяется.

Диагностика

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

  • Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
  • Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
  • Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

В зависимости от формы патологии алкозависимый может быть направлен для дополнительного обследования у других специалистов. В частности, ему может понадобиться помощь кардиолога и гастроэнтеролога.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

Лечение

Лечение корсаковского психоза должно проходить в условиях стационара. Для устранения проблемы больному необходима помощь наркологов и психиатров.

Процедура лечения предусматривает проведение таких терапевтических мероприятий:

  • Полный отказ от приема спиртосодержащих напитков. Соблюдение этого пункта терапевтического курса считается обязательным условием для устранения полиневритического психоза.
  • Дезинтоксикация. Эта процедура предусматривает применение лечебных мер, направленных на уменьшение активности токсинов. Дезинтоксикация выполняется сразу же после поступления больного на стационарное лечение.
  • Прием витаминов группы B. Это терапевтическое мероприятие способствует устранению диагностированных психических расстройств.
  • Специализированный уход. Алкозависимые, страдающие от этой патологии, зачастую требуют специализированного ухода. Медперсонал лечебного заведения помогает больным в проведении гигиенических процедур, соблюдении режима минимальной физической активности и т.д.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия предусматривают выполнение лечебной гимнастики, массажа и других процедур, позволяющих избавиться от мышечной атрофии.

Применение тех или иных терапевтических процедур определяется текущим состоянием пациента. Следует сказать, что лечение в стационарных условиях продолжается до окончательной стабилизации состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме. Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются.

Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни. Однако чаще всего лечение позволяет только лишь частично восстановить работу ЦНС пациента.

Поэтому у него могут сохраняться психические и интеллектуально-мнестические расстройства.

Иногда итогом этого патологического состояния является органическое поражение мозга с последующей деменцией. Корсаковский психоз также может принять злокачественную форму. Итогом особо тяжелой формы данной патологии будет смерть в течение нескольких лет после диагностирования болезни.

Основные профилактические меры направлены на воздержание от приема спиртных напитков. Профилактика также предусматривает медикаментозное и психотерапевтическое лечение алкоголизма.

Источник: https://doctor-05.ru/stati/korsakovskiy-psihoz.html

Корсаковский психоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем и являющееся одной из форм хронической алкогольной энцефалопатии.

Причины

Данное патологическое состояние развивается у пациентов, которые в течении длительного времени страдают хронической алкогольной зависимостью.

Признаки хронического психотического состояния, в большинстве случаев начинают возникать после перенесенного острого психоза, острой алкогольной энцефалопатии, либо алкогольного делирия, протекающего в острой форме.

В редких случаях патология может развиваться на фоне относительного психологического благополучия, без предшествующих психотических явлений. Некоторые специалисты считают триггерными факторами, способными привести к развитию данного заболевания являются травмы и обострения соматических патологий, чаще всего, заболеваний печени и кишечника.

Различные специалисты выделяют несколько теорий относительно развития данной патологии.

Также не утихают споры относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей или выставлять этот диагноз, если патология имеет неалкогольную этиологию.

Сегодня термин корсаковский психоз в большинстве случаев употребляют при обнаружении связи между развитием данного заболевания и употреблением алкогольных напитков.

В случае развития сходной симптоматики, возникающей на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, продолжительной гипоксии, новообразований головного мозга и различных видах деменции, применяют термин корсаковский синдром. Данное понятие является более обширным в нозологическом смысле и включает в себя эпизоды как алкогольной, так и неалкогольной этиологии.

Симптомы

Первые симптомы заболевания появляются еще до возникновения развернутой клинической картины. За один или два года до развития патологического состояния пациент может жаловаться на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. У больного может появляться шаткость при ходьбе, которая более ярко выражена на следующий день после употребления алкоголя.

У таких лиц обнаруживается сужение круга интересов, расстройство сна, повышение уровня тревожности, возникновение беспричинных страхов. С течением времени под действием провоцирующего фактора возникает алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза.

Реже выявляется постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных симптомов.

Главными симптомами корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезия, нарушение ориентации в пространстве и времени, которое сочетается с полиневритом нижних конечностей.

Самую важную роль играет фиксационная амнезия, а при опросе у больного также выявляются антероградные и ретроградные нарушения памяти.

При этой патологии амнестический синдром проявляется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях.

В результате фиксационной амнезии у больного развивается тяжелая дезориентация, в результате чего такие больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или, о чем говорили несколько минут назад, они могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях у таких больных замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. Некоторые больные могут осознавать собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему.

Диагностика

Чаще всего постановка диагноза не связанна с затруднениями. В результате наличия психических нарушений у пациента обследование желательно проводить с участием родственников. При постановке диагноза больному может потребоваться осмотр невролога, доверительная беседа, магниторезонансная томография, электроэнцефалограмма, компьютерная томография.

Лечение

Для получения максимального терапевтического эффекта больной должен полностью отказаться от приема алкоголя, что предупредит усугубление имеющихся нарушений.

На начальном этапе больному проводится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия. При необходимости больному может быть назначено симптоматическое лечение. Терапия лежачих больные сводится к обеспечению качественного ухода.

Профилактика

Профилактика корсаковского психоза предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо обеспечение больному психотерапевтического или медикаментозного лечения алкогольной зависимости.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/korsakovskij-psihoz.htm

Ссылка на основную публикацию