Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией.

Оно увеличивает вероятность того, что больной будет страдать от другого психического расстройства, поэтому важно избавиться от состояния боязни раз и навсегда.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Социофобия, агорафобия, панические атаки – все эти понятия связаны между собой.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Боязнь открытого пространства является следствием различных расстройств:

  • психических;
  • невротических;
  • пограничных.

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем количество пациентов женского пола в 2 раза превышает число мужчин, подверженных боязни открытых пространств.

К данному заболеванию склонны люди, страдающие следующими патологиями:

  • эпилепсия;
  • аритмия;
  • астма;
  • гипотиреоз;
  • нарушения вестибулярного аппарата.

Код по МКБ-10

Агорафобии причислен номер F40.0 в МКБ-10.

Это группа фобий, которые включают в себя боязнь:

  • путешествий на самолете;
  • толпы;
  • общественных мест;
  • передвижения на автобусе.

Вместе с другими видами страхов это явление относится к фобическим тревожным расстройствам (F40).

Причины возникновения

Невозможно определить конкретные причины заболевания у каждого человека. В психиатрии до сих пор идут споры на тему того, что появляется сначала – фобия или паническая атака.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Точно известно, что спровоцировать данное явление могут следующие факторы:

  • слишком богатое воображение;
  • повышенная эмоциональность;
  • личностные расстройства (социофобия, панические атаки);
  • ранее пережитый испуг (драка, авария, террористический акт);
  • неврологические заболевания;
  • прием антидепрессантов;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем;
  • сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого, расставание).

Агорафобия тесно связана с другими тревожными расстройствами, к ним относятся:

  • акрофобия (страх высоты);
  • аквафобия (боязнь воды);
  • логофобия (страх говорить).

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • шум и звон в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря контроль над действиями;
  • тошнота;
  • диарея;
  • слабость;
  • тревога;
  • тоска;
  • тремор;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
  • Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.
  • Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста, на который нужно отвечать «да» или «нет».
  • Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:
  • Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?
  • Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?
  • Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?
  • Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?
  • Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?
  • Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?
  • Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Лечение

К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:

  • прием лекарств;
  • психотерапия;
  • физиотерапия.

Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.

  1. Медикаментозная терапия. Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактикаВрач может выписать:

Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.

  1. Психологическая помощь. Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактикаТолько квалифицированный специалист знает, как избавиться от боязни открытого пространства. Он разрабатывает план лечения в каждом случае отдельно. Часто специалист использует экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапии. Они гарантируют полное избавление от фобии без проявлений ее в дальнейшем.
  1. Физиотерапия. Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактикаФобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного. Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой. У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке.

Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:

  • вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
  • составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
  • слушать аудиотренинги для преодоления фобии.

Существует специальная музыка, успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.

Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.

Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/agorafobiya-lechenie-simptomy-preparaty/

Агорафобия

Описание болезни

Агорафобия — это тип тревожного расстройства, заставляющего избегать мест и ситуаций, которые могут заставить человека чувствовать себя:

  • в ловушке;
  • беспомощным;
  • смущенным;
  • напуганным;
  • вызвать панику.

Симптомы агорафобии

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

  • Тяжесть агорафобии среди людей сильно варьируется.
  • Кто-то с серьезной агорафобией может быть не в состоянии покинуть дом, а кто-то с легкой агорафобией может путешествовать на короткие расстояния без проблем.
  • Симптомы агорафобии в целом можно разделить на 3 типа:
  1. физические;
  2. познавательные;
  3. поведенческие.

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только в ситуациях или условиях, вызывающих беспокойство.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам приступа паники и могут включать:

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

  • приступ паники заставит человека выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми;
  • приступ паники будет опасен для жизни, например, вы можете беспокоиться, что сердце остановится или не сможете дышать;
  • не сможете сбежать из места или ситуации, если начнется приступ паники;
  • потеряешь здравомыслие;
  • потеряешь контроль на публике;
  • может появиться дрожь и покраснения перед людьми;
  • люди могут смотреть как-то не так.

Есть также психологические симптомы, не связанные с приступами паники, такие как:

  • ощущение, что не сможете функционировать или выжить без помощи других;
  • страх остаться в одиночестве (монофобия);
  • общее чувство тревоги или страха.

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:

  • избегание ситуаций, приводящих к паническим атакам — людные места, общественный транспорт, очереди;
  • боязнь выходить из дома в течение длительного времени;
  • присутствие кого-то, кому ты доверяешь, когда идешь куда-то;
  • избегание мест далеких от дома.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поговорите с вашим терапевтом, если думаете, что у вас есть симптомы агорафобии, и это мешает вашей жизни.

Обратитесь к врачу, если есть какие-либо из следующих признаков:

  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • эпизоды обморока;
  • необъяснимая слабость;
  • ощущение, что сердце бьется нерегулярно;
  • депрессия;
  • суицидальные мысли.

Причины и факторы риска

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.

Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.

Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.

  Расстройство поведения у детей и подростков

Паническое расстройство

  1. Мы не знаем точную причину панического расстройства.
  2. Большинство экспертов считают, что это сочетание биологических и психологических факторов.

  3. Бейбегизамри…

Паническое расстройство связано с естественным ответом на стресс: бей, беги, замри.

Это способ защиты организма от стрессовых или опасных ситуаций.

Тревога и страх заставляют ваше тело выделять гормоны, как адреналин. Это может привести к учащению пульса и учащению дыхания. Это способ подготовки организма к опасной или стрессовой ситуации. Когда вы чувствуете угрозу, организм готовится к бою, побегу или остановке. Он делает это, полагая, что это то, что вам нужно для защиты от угрозы.

При паническом расстройстве ответ, бей, беги, замри может сработать неправильно. Это приводит к приступу паники, даже если угрозы нет.

— Нейромедиатор.

Дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров (нейромедиатор) мозга может повлиять на настроение и поведение. Это может привести к усилению реакции на стресс в определенных ситуациях, что может вызвать чувство паники.

— Пространственное осознание.

Существует связь между паническими расстройствами и пространственным осознанием. Пространственное осознание — это способность судить, где человек находится по отношению к другим объектам и людям.

Некоторые люди с паническим расстройством имеют слабую систему баланса и осознание пространства. Это может заставить их чувствовать себя подавленными и дезориентированными в людных местах, что может спровоцировать приступ паники.

Психологические факторы

Психологические факторы, повышающие риск развития агорафобии, включают:

  • психологическую травму детства;
  • переживание стрессового события;
  • предыдущая история психических расстройств;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • несчастливые отношения.

Агорафобия без панического расстройства

Иногда может развиться агорафобия без истории панических атак.

Этот тип агорафобии может быть вызван различными иррациональными страхами (фобиями). Например, страх:

  • стать жертвой насильственного преступления, при выходите из дома;
  • заразиться тяжелой болезнью, посещая людные места;
  • сделать что-то случайно, что смутит или унизит на публике.

Диагностика

В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.

Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:

  • Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
  • Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
  • Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.
Читайте также:  Как избавиться от стресса: эффективные методы избавления

Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Физическое обследование

Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.

Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.

  Осенняя депрессия

Лечение агорафобии

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Лечение агорафобии и панического расстройства должно происходить поэтапно.

Шаги следующие:

  1. Узнайте больше о состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о методах самопомощи.
  2. Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
  3. Попробуйте более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите с врачом о лекарствах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает от бесполезных моделей поведения.

Различные методы лечения агорафобии описаны ниже.

Изменения в образе жизни и методы самопомощи

  • Узнав больше о агорафобии, вы сможете контролировать симптомы.
  • Есть методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать эмоции.
  • Вот некоторые методы самопомощи:
  • — Оставайтесь на месте.

Старайтесь не поддаваться побуждению бежать в безопасное место во время приступа паники. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоции пройти.

Состояние может быть неприятным, но вы увидите и убедитесь, что это проходит.

— Сосредоточьтесь.

Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас. Это может быть время, проходящее на часах, или звук, запах или любое другое ощущение, не относящееся к вам.

Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им.

— Дышите медленно и глубоко.

Чувство паники и беспокойства может ухудшиться, если вы будете дышать слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Считайте медленно до 3 на каждом вдохе и выдохе.

— Испытайте свой страх.

Постарайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте им вызов. Начните с наименее вызывающей беспокойство ситуации, следуя через это. Позвольте беспокойству случиться и пройти. Тогда спросите себя: “Это было так плохо, как я думал(а), что-то произошло?”. Часто ответом будет нет.

— Креативная визуализация.

Во время приступа паники постарайтесь не поддаваться искушению мыслить негативно.

Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствовали себя спокойно, расслабленно и непринужденно. Как только появится этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем все свое внимание.

— Не борись с атакой.

Попытка бороться с симптомами приступа паники часто может усугубить ситуацию. Успокойтесь. Согласитесь с тем, что хотя это может показаться пугающим, паническая атака не опасна для жизни.

Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь.

Например:

  • регулярные упражнения;
  • здоровая диета;
  • перестать употреблять алкоголь и др. вредные вещества;
  • избегать напитков с кофеином.

Программа самопомощи под руководством

Если методы самопомощи и изменения образа жизни не работают, попробуйте программу самопомощи под руководством.

Она включает в себя работу с инструкциями по самопомощи. В пособиях есть информация и практические советы о том, как справиться.

Направленная самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.

КПТ также использует тип терапии, называемой экспозиционной терапией. Это предполагает постепенное воздействие объекта или ситуации, которой вы боитесь. Затем вы используете техники расслабления и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство.

  Симптомы и лечение ваготонии у взрослых

У вас также могут быть короткие сеансы с терапевтом КПТ по телефону или при личной встрече. Вас также могут пригласить принять участие в групповой работе. Оно будет проходить с другими людьми с агорафобией и паническим расстройством.

Большинство программ самопомощи состоят из ряда целей, стремящихся побороть проблему в течение пяти-шести недель.

Более интенсивная терапия

Есть 3 основных варианта:

  • КПТ с терапевтом;
  • прикладная релаксация;
  • лекарственные препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление с бесполезным поведением совладания (обычно избеганием) сохранит проблемы с беспокойством.

КПТ стремится разорвать этот цикл и найти новые способы мышления, помогающий вести себя более позитивно. У вас может возникнуть нереальная мысль, что паническая атака убьет вас.

Психотерапевт будет пытаться поощрять более сбалансированное и реалистичное мышление. Например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не смертелен и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению. Человек может быть более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения. Например, зайти в местный магазин.

Становясь более уверенным, вы можете ставить перед собой более сложные цели. Например, ходить в большие супермаркеты или кушать в оживленном ресторане.

Прикладная релаксация

Цель прикладного расслабления — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

  • определить признаки и чувства напряженности;
  • расслаблять мышцы, чтобы снять напряжение;
  • использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать себя напряженным.

Медикаментозное лечение

  1. Если состояние не улучшилось после КПТ или прикладной релаксации, вы можете извлечь выгоду из высокоинтенсивного психологического вмешательства.
  2. — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

  3. Если рекомендуется лечение, вам обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  4. Обычно людям с агорафобией рекомендуется СИОЗС, называемый сертралином.
  5. Если сертралин не улучшит симптомы, могут быть назначены альтернативные препараты СИОЗС.

  6. Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС на срок от 6 до 12 месяцев или более.
  7. — Прегабалин.
  8. Прегабалин (Лирика, Габана, Альгерика) может быть рекомендован, если:
  • не можете принимать СИОЗС;
  • испытываете неприятные побочные эффекты.

Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

— Бензодиазепины.

Вам также может быть назначен короткий курс бензодиазепинов при сильном обострении болезни. Это транквилизаторы, предназначенные для уменьшения беспокойства и способствования спокойствию и расслаблению.

Принимать бензодиазепины более 2 недель подряд обычно не рекомендуется. Они могут вызвать привыкание.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/agorafobiya/

Агорафобия

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома.

Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации.

Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Агорафобия

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается.

Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться.

Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека).

По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных.

Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции.

Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия.

Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные.

Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония.

Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента.

Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки).

Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться.

У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве.

Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания.

Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть.

Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии.

Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия.

Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест.

Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов.

Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов.

Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/agoraphobia

Агорафобия

Агорафобия относится к категории наиболее часто встречающихся тревожных расстройств психики. Проявляющаяся бессознательно как защитный механизм, она представляет собой навязчивые страхи, которые возникают у  человека при виде открытых дверей, открытых пространств, больших скоплений людей, а также при преодолении больших безлюдных участков дороги без сопровождения.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

Считается, что агорафобия имеет не только психическую, но также и соматическую основу.

Эмоциональные травмы, спровоцированные другими людьми, и страхи, связанные с чем-либо, касающиеся других людей, оказывают усугубляющее действие на проявление симптомов тревожного расстройства.

Однако основной причиной агорафобии являются серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к развитию агорафобии.

Чаще всего расстройство развивается в молодом возрасте (примерно в 20-25 лет). Возникновению агорафобии подвержены, как правило, женщины среднего возраста и молодые девушки, которые имеют низкий уровень дохода, пережили развод или смерть мужа.

Если же говорить о зависимости заболевания от национальной принадлежности, то исследователи отмечают факт, что выходцы из стран Африки и Латинской Америки имеют крайне низкий риск развития агорафобии.

Случаи проявления первых симптомов у людей в возрасте старше 40 лет исключительно редки.

Расстройство протекает в хронической форме, для которой характерны периоды обострений и ремиссий. Примерно в половине случаев состояние пациента способно приводить к инвалидизации.

Практически в 2/3 случаев на фоне агорафобии развиваются депрессивные расстройства. Фобическим же расстройствам подвержены около 45% больных.

При этом сочетание с паническими расстройствами в значительной степени усугубляет клиническую картину агорафобии, усложняет ее течение и ухудшает прогнозы для пациента.

Причины агорафобии

Точные причины развития агорафобии на сегодняшний день не установлены. Большинство ученых склонны утверждать, что данное психическое расстройство является следствием воздействия  физических и/или психологических факторов.

Одной из возможных причин агорафобии являются осложнения, возникающие на фоне развившейся панической атаки.

Паническая атака (приступ паники) представляет собой регулярно повторяющийся, резко возникающий, внезапный эпизод тревоги, который сопровождается тяжелыми физическими проявлениями.

Видимая причина и предвестники этого состояния, особенно на начальных этапах развития заболевания, отсутствуют. Сопутствующими паническому приступу симптомами являются:

  • Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце «скачет»);
  • Учащенный пульс;
  • Боли в левой части грудной клетки;
  • Внутренняя дрожь, озноб, тремор;
  • Затрудненность дыхания;
  • Ощущение удушья;
  • Потливость;
  • Неприятные ощущения в области живота (абдоминальный дискомфорт), характеризующиеся урчанием в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника, метеоризмом, болями в животе, расстройствами стула и т.д.;
  • Приступы тошноты;
  • Ощущение головокружения;
  • Возникновение предобморочных состояний;
  • Боязнь сойти с ума или, потеряв над собой контроль, совершить необдуманный поступок;
  • Ощущение нереальности окружающего мира (дереализация), которое может сопровождаться нарушениями памяти;
  • Расстройство самовосприятия (деперсонализация), основными признаками которого являются ощущение восприятия собственных действий как бы со стороны и сопутствующее ему ощущение невозможности управления этими действиями;
  • Страх смерти;
  • Онемение или покалывание, возникающее в конечностях;
  • Расстройство сна;
  • Путанность мыслей.

Для некоторых людей приступы панических атак напрямую связаны с одной или несколькими ситуациями, при которых приступы уже случались. Поэтому такие пациенты во избежание рецидивов всячески стараются избегать подобных ситуаций или же мест, где они произошли.

Другой причиной агорафобии считают длительный прием отдельных лекарственных препаратов, например, снотворных средств, которые являются производными бензодиазепинов, и транквилизаторов.

Кроме того, выделяют еще ряд факторов, способных потенциально вызвать развитие агорафобии. Среди них:

  • Неконтролируемый чрезмерный прием алкоголя;
  • Употребление наркотических средств;
  • Травмы «родом из детства»;
  • Крайне стрессовые ситуации (потеря близких, тяжелые болезни, пережитые природные катаклизмы, неожиданная потеря работы и т.п.);
  • Психические заболевания (например, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния и т.д.);
  • Наличие внутренних психологических конфликтов.

Агорафобия: что это, симптомы, лечение, профилактика

К наиболее характерным симптомам агорафобии относятся приступы тревоги и паники, отличающиеся высоким уровнем интенсивности. Возникающие как реакция на раздражитель извне или же вполне спонтанно, они сопровождаются тревожными мыслями (например, пациент может бояться потерять сознание).

Прогрессирование агорафобии приводит к тому, что человек замыкается в своем доме.

В особо серьезных случаях у него возникает так называемая «тревога предвосхищения», когда проявления тревожных симптомов появляются за несколько часов до непосредственно пугающей ситуации.

Кроме того, невозможность полноценно вести нормальный привычный образ жизни провоцирует возникновение депрессивных мыслей и настроений.

Итак, к симптомам агорафобии относят:

  • Панические атаки, продолжительность которых может составлять от 10 до 15 минут (однако этот симптом не обязательно должен присутствовать, чтобы пациенту диагностировали агорафобию);
  • Учащенные сердцебиение и пульс;
  • Повышение потоотделения;
  • Тремор;
  • Сильный выброс адреналина в кровь;
  • Страх смерти;
  • Потеря контроля над собственными действиями.

Методы лечения агорафобии

В лечении агорафобии, как правило, используют психотерапевтические или комплексные методы, включающие как психотерапию, так и применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев лечение дает положительные результаты и позволяет пациенту полностью избавиться от агорафобии или же учит держать свои страхи под контролем.

Медикаментозное лечение агорафобии подразумевает использование:

  • Транквилизаторов и антидепрессантов, имеющих в своем составе прозак (флуоксетин), паксил (пароксетин), золофт (сертралин);
  • Трициклических антидепрессантов (или ингибиторов моноаминоксидазы);
  • Препаратов антитревожного действия.

Еще один метод лечения агорафобии – различные виды психотерапии, которые могут использовать в качестве воздействия на пациента убеждение, внушение, понимание или твердость.

Действие психотерапии направлено на то, чтобы научить пациента воспринимать себя и собственные проблемы более реалистично, а также на то, чтобы спровоцировать у человека желание эффективно преодолеть эти проблемы.

Наиболее действенными считаются следующие формы психотерапевтического воздействия:

  • Когнитивная;
  • Поведенческая;
  • Рационально-эмотивная;
  • Гипнотерапия. 

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/agorafobija.html

Что такое агорафобия: как проявляется и лечится боязнь открытого пространства?

Невротических личностей среди современного населения если не большинство, то очень большой процент. Психиатрами определена целая коллекция страхов и фобий, длинный список того, что заставляет людей испытывать постоянный стресс. Один из наиболее распространенных вариантов тревожных расстройств — агорафобия.

Агорафобия — что это такое

Дословно агорафобия переводится «боязнь рынков» как производное от древнегреческих слов: агора «базар, рынок» и фобос «страх». В психиатрии термин агорафобия используется для обозначения боязни находиться среди любого большого скопления людей, а также страха открытых безлюдных пространств (сельская местность, пустынная улица).

Агорафобия — это сложное расстройство психики. Редко выступает самостоятельным заболеванием. В первую очередь речь идет о депрессии, которая обнаруживается у 65% агорафобов.

Также люди, страдающие боязнью больших открытых пространств, могут демонстрировать симптомы социофобии — повышенной тревожности при социальных контактах и выполнении действий на публике.

Агорафобия часто сочетается с монофобией — иррациональным страхом оставаться одному.

Боязнь открытого пространства — это фобия

Ключевое переживание при агорафобии, как и при любом другом тревожно-фобическом расстройстве, — страх. Природа страха не всегда понятна самому человеку, его испытывающему. Стандартные объяснения агорафобов своей встревоженности на улице — опасение потерять сознание и не получить первую медицинскую помощь.

Этот аргумент еще как-то оправдывает боязнь открытого безлюдного пространства. Но боязнь людных мест агорафобы объясняют теми же причинами. По их словам, агорафобия — это боязнь «чего бы ни случилось, если останешься один в толпе, и тебе станет плохо».

Факт, что в оживленном месте с большой вероятностью найдется кто-то, кто поможет человеку, которому станет плохо, чем если бы агорафоб упал в обморок дома в отсутствие свидетелей, игнорируется.

Больной по какой-то причине уверен, что люди на улице просто безучастно пройдут мимо.

К типичным ситуациям, вызывающим приступы страха при агорафобии, относятся:

  • поездка в переполненном транспорте;
  • пребывание на открытых просторных территориях (например, в поле, парке, на автостоянках);
  • поездки в незнакомые места;
  • стояние в очереди;
  • нахождение на мосту;
  • посещение оживленных общественных мест (например, аэропортов, концертных залов, стадионов).

Человека, страдающего агорафобией, беспокоит страх заблудиться в незнакомом месте и попасть в беду. А если рядом не будет никого знакомого, значит, согласно логике агорафоба, помощи ждать не от кого.

Агорафобия: что это — симптомы панических атак при боязни открытых пространств

Люди, страдающие агорафобией, могут переживать панические атаки в агорафобических ситуациях. Паническая атака — это сильный неконтролируемый приступ страха, во время которого в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, что приводит к возникновению неприятных вегетативных симптомов. Агорафоб может испытывать:

  • рост артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • предобморочное состояние.

Паническая атака может сопровождаться синдромом деперсонализации-дереализации — полной или частичной дезориентации. Внешние звуки и цвета в этом состоянии приглушаются, предметы кажутся незнакомыми, нереальными. Человек испытывает пугающее чувство отчужденности, неестественности собственных движений.

Данные симптомы имеют психосоматическое происхождение и не несут угрозу жизни человека. Однако агорафобу, испытывающему паническую атаку, настолько плохо, что ему кажется, будто бы у него приступ астмы или предынфарктное состояние. Паническая атака длится в среднем 15–40 минут и настолько тяжело переносится, что агорафоба охватывает страх сойти с ума или умереть.

Как и при других фобиях, для страха пространства характерно поведение избегания — одна из форм поведенческих защитных реакций.

В случае с агорафобией избегающее поведение проявляется в уклонении от нахождения в огромном перечне мест и ситуаций вплоть до добровольного ограничения передвижения границами своего жилища.

Боязнь открытого пространства обычно усугубляется страхом публичного унижения в случае возникновения приступа паники на глазах у посторонних людей.

Даже если человек в состоянии контролировать свое поведение при легкой форме агорафобии, то при попадании в обстановку, из которой трудно выбраться из толпы, ощущение страха значительно усиливается. Понимая, что в случае острой необходимости быстро покинуть автобус, концертный зал или магазин будет сложно, человек начинает избегать посещения подобных мест.

Диагностика фобии

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство.

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Причины страха

Часть исследователей считает, что агорафобии всегда предшествует спровоцированная стрессом паническая атака, возникающая впервые в момент самостоятельного передвижения вне дома. Многие люди, страдающие агорафобией, вспоминают, что впервые страх открытого пространства развился после того, когда они внезапно ощутили физическое недомогание на улице.

Состояние могло быть вызвано переутомлением, нахождением в жарком душном помещении, изменением артериального давления, сильным эмоциональным волнением.

Неожиданное ухудшение самочувствия и отсутствие знакомых, у которых можно было попросить без стеснения о помощи, вызвало ощущение бессилия и страха, а затем эти эмоции человек неосознанно стал связывать с нахождением вне привычной зоны комфорта.

На самом деле агорафобия может вызываться комбинацией биологических и психических факторов, степень влияния которых может значительно отличаться. У людей, страдающих агорафобией, нередко наблюдается вегетососудистая дистония, астма и нейроциркуляторная дистония. Больше шансов заработать агорафобию в случае злоупотребления психоактивными веществами и энергетиками, в том числе кофеином.

Обнаружена взаимосвязь боязни открытого пространства со слабым вестибулярным аппаратом, который отвечает за состояние равновесия. При вестибулярных нарушениях человек вынужден ориентироваться в пространстве только с помощью мышечной сенсорной системы и органов зрения, что сложно делать в движущейся толпе или на открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров.

Наряду с генетической предрасположенностью, имеют место психологические особенности, ведущие к развитию фобии. Личности, избегающие свободы и отвергают все новое и неизведанное, испытывают стресс в ситуациях неопределенности.

Они стремятся поддерживать привычный образ жизни любой ценой, а если что-то нарушает их планы, то яростно сопротивляются изменениям.

Попадание в хаотически движущийся поток людей ассоциируется с ощущением беспомощности и страха, которое испытывает человек, не имея возможности контролировать каждый последующий момент своей жизни.

С психоаналитической точки зрения, болезнь агорафобия интерпретируется как защитный механизм. Агорафобия — это боязнь, которой в большей степени подвержены впечатлительные и тревожные личности, склонные давать вегетативные реакции даже при незначительном уровне страха.

У агарофоба еще задолго до развития расстройства формируется образ себя как слабого, неспособного справится с неблагоприятно складывающимися обстоятельствами человека.

Как правило, еще в детстве закладывается низкий уровень базовой безопасности и доверия к миру, что оказывает незаметное для самого человека, но разрушающее влияние на его жизнь.

Агорафобия может развиться после утраты поддерживающих социальных связей.

Еще одна возможная причина — психоэмоциональные травмы, связанные с болезненными контактами с посторонними людьми — после физического или сексуального насилия, пережитого террористического акта.

Некоторые исследователи трактуют агорафобию как боязнь вызвать осуждение у окружающих. Отсюда страх приступа, потери сознания на глазах у толпы, опасения окончательно сойти с ума.

Прогноз при агорафобии

Агорафобия — это расстройство, имеющее хроническое многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями. Выздоравливает не более половины клиентов, обращающихся за помощью к психиатрам.

При этом показатели неблагоприятного исхода — отсутствие улучшения или усугубление заболевания — составляют около 30%.

Если агорафобию сопровождает паническое расстройство, это провоцирует более тяжелое течение заболевания и ухудшает прогноз.

У значительной части людей агорафобия, несмотря на затяжной характер заболевания, протекает относительно легко. Человек, несмотря на присутствие психологического дискомфорта, сохраняет способность выходить на улицу, регулярно ездить на работу, крайне редко обращается к психотерапевтам или вообще обходится без специализированной медицинской помощи.

Вместе с этим, у некоторых наблюдается ухудшение течения заболевания со значительным ограничением социальной активности и полной утратой трудоспособности. Фобия открытых пространств вынуждает человека закрываться в стенах собственного дома. В периоды обострений агорафоб не находит в себе силы выйти даже в ближайший магазин для покупки самого необходимого — еды, лекарств, средств гигиены.

Агорафобия: лечение заболевания

Для купирования приступов страха назначают транквилизаторы и антидепрессанты (паксил, цираплекс). Если агорафобия не сопровождается паническими атаками, то можно ограничиться психотерапией.

Для лечения тревожно-фобических расстройств наиболее широко применяется когнитивно-поведенческий подход, в частности, метод десенсибилизации.

Психотерапевт вводит клиента в реальные или воображаемые пугающие ситуации и помогает справиться с возникающей тревогой и страхом, обучая методам регуляции дыхания и мышечной релаксации.

При тяжелой форме агорафобии требуется длительный курс лечения с использованием приемов гештальт-терапии, эксистенциональной терапии и психоаналитического подхода.

Первоочередной целью психотерапевта становится не устранение самой фобии, а трансформация паттернов мышления и верований, которые способствуют развитию и сохранению тревожности у клиента.

Без глубокой психотерапевтической работы после лечения страха открытых пространств поведенческими методами может произойти рецидив или тревога просто примет новую форму.

Также может потребоваться семейная психотерапия, так как агорафобия в корне меняет жизнь не только заболевшего человека, но и членов его семьи. На сеансах психолог объясняет родственникам клиента, что такое агорафобия, разрушает их ложные представления о симуляции симптомов, рассказывает, как оказывать грамотную эмоциональную поддержку.

Как альтернативный или дополнительный метод может применяться гипнотерапия.

Гипноз позволяет работать с подсознанием напрямую, мгновенно и эффективно меняя набор деструктивных установок клиента, поддерживающих агорафобию.

Гипнотерапия — ответ на то, как избавиться от агорафобии быстро. Порой достаточно нескольких сеансов гипноза, чтобы агорафобия сдала свои позиции и страх перед выходом из дома отступил.

Гипноз незаменим, когда расстройство провоцируется скрытыми психотравмами. После выявления травмирующего эпизода и перезаписи воспоминаний о нем с помощью гипнотерапии, можно добиться исцеления не только от агорафобии, но и многих других психологических проблем и страхов, мучивших человека годами.

Для лечения страхов и фобий рекомендуем обращаться только к профессиональным гипнологам, имеющим психологическое образование и опыт работы по лечению неврозов, например, психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Как бороться с агорафобией самостоятельно

Основная идея преодоления невроза — коррекция деструктивных паттернов мышления и развития навыков психологической саморегуляции. При доступности психологических знаний сделать это вполне возможно самостоятельно.

В первую очередь проверить, какие у вас базовые установки относительно себя и мира. Здоровые верования (глубокая убежденность на уровне чувств) звучат так:

  • я в порядке (хороший);
  • мир в порядке (безопасный);
  • другие люди в порядке (хорошие).

Ожидание того, что люди, к примеру, засмеют вас или не помогут, когда у вас начнется паника — свидетельство того, что на уровне подсознания вы воспринимаете людей как плохих и агрессивных.

Это может быть связано с единичным негативным опытом, на котором ваше внимание неоправданно заострилось, или мировосприятием, унаследованным от родителей.

Если человек с детства постоянно слышит, что чужакам нельзя доверять, что вокруг царит безразличие и подлость, то неудивительно, что общая тревожность у него повышена и возникает сильный страх в ситуациях вынужденного взаимодействия с незнакомыми людьми.

Изложите свои типичные тревожные мысли на бумаге. Оцените их с точки зрения здоровых ментальных установок. Поставьте под сомнение свои убеждения. Отыщите контраргументы, которые помогут почувствовать себя лучше. К примеру, опровергните свой страх «я не выдержу очередной панической атаки, если спущусь в метро». Вспомните, сколько раз вы уже справлялись с приступами тревоги.

Страх о возможных нежелательных событиях — продукт вашего собственного воображения, над которым нужно взять контроль. Ту же энергию, которую вы направляете на продуцирование пугающих образов, вы можете потратить на визуализацию позитивного сценария.

Выделите 15–20 минут в день на мягкий самогипноз. Закрывайте глаза и представляйте, как вы самостоятельно успешно справляетесь с приступом страха. Рисуйте в своем воображении, как выходите из дома и спокойно совершаете прогулку без происшествий. Выполняйте упражнение регулярно ради самих приятных ощущений, которое оно дарит.

Для профилактики страха и панических атак рекомендуется регулярно прослушивать специальную аудиозапись с голосом гипнотерапевта:

К проверенным народным средствам, помогающим справиться с тревожностью и страхами можно отнести прием травяных настоев, обладающих седативным эффектом (перечная мята, ромашка, мелисса, липа). Необходимо организовать рабочий график так, чтобы исключить чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки и ночные дежурства.

Источник: https://ProPanika.ru/strahi/chto-takoe-agorafobiya-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-boyazn-otkrytogo-prostranstva/

Ссылка на основную публикацию