Авамис можно ли часто использовать
Содержание статьи
Авамис при аденоидах: схема лечения
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденоиды доставляют много беспокойства болеющим детям и их родителям. Заболевание, бесспорно, нужно лечить. Если не предпринимать никаких мер, оно может перейти в хроническую форму, может вызвать многочисленные осложнения. Существует множество способов лечения аденоидов, снятия симптомов, облегчения состояния организма. Но недостатком большинства средств является то, что большинство из них проводится исключительно в кабинете врача или в стационаре. Но благодаря усилиям фармацевтов, сегодня есть возможность применять новое средство для лечения аденоидов в домашних условиях. Лекарственное средство авамис при аденоидах у детей на сегодня является достаточно эффективным и востребованным.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по АТХ
R01AD12 Флутиказон фуроат
Фармакологическое действие
Глюкокортикоидные препараты
Противовоспалительные местные препараты
Показания к применению авамиса при аденоидах
Показаниями к применению Авамиса являются первые признаки аденоидита. Применяется, если у ребенка затрудненное дыхание, если наблюдается постоянный храп, особенно в ночное время. Если ребенок постоянно дышит через рот, даже в дневное время. Показанием к применению является постоянный непроходящий насморк, который не поддается лечению никакими другими средствами. Продолжительные аллергические реакции, постоянные риниты вынуждают обратиться к Авамису.
Аденоидит можно заподозрить у ребенка и самостоятельно. На него указывают достаточно яркие и специфические признаки. Врач обычно ставит диагноз достаточно быстро. Он не требует дополнительной дифференциальной диагностики, достаточно общего осмотра и результатов лабораторного и инструментального исследования.
Авамис применяют не только для лечения аденоидов, он может применяться также для лечения аллергических и вазомоторных ринитов, гайморитов, и других гнойных и воспалительных заболеваний носоглотки, глотки. Может применяться при лечении отитов, тубоотитов, которые обычно являются осложнением заболеваний дыхательных путей.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Форма выпуска
Данное лекарственное средство имеет только одну форму выпуска — назальный спрей. Выпускается в виде флакона необычного дизайна, который содержит дозатор и распылитель. Каждая доза имеет одинаковый объем и концентрацию. По центру флакона есть прозрачное окошко, которое дает возможность контролировать количество, остаток.
Является гормональным средством, которое оказывает местное воздействие, относится к глюкокортикоидному ряду. Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. В состав также дополнительно входит целлюлоза, полисорбат, очищенная вода и декстроза.
Лекарственное средство выпускается под названием Авамис. Это средство английского производства. Существуют также его аналоги, которые не отличаются ничем, кроме страны-производителя. В Бельгии производят Назонекс, в Польше — Фликсоназе. Эти препараты полностью идентичны по составу и содержат одинаковую дозировку. Применяются по той же схеме, что и Авамис, в такой же концентрации. Может отличаться по стоимости.
Фармакодинамика
В основе действия Авамиса лежит действие гормональных средств. Они оказывают исключительно местное воздействие на слизистую оболочку носоглотки, а также непосредственно на аденоиды. Системного действия препараты не оказывают. В кровь они проникают в минимальных количествах, и сразу же подвергаются метаболизму в печени. В плазме крови препараты не накапливаются. Именно этим и объясняется их относительная безопасность. Препарат может назначаться даже детям.
[14]
Фармакокинетика
Препарат отличается способностью к частичной адсорбции клетками носоглотки. Он характеризуется высокой афинностью и биологической активностью. Благодаря такому свойству, как афинность, препарат оказывает только локальное воздействие на организм. Отсутствие системного действия определяет его относительную безопасность. Он не влияет на другие внутренние органы и системы.
Афинность подразумевает сродство с рецепторами глюкокортикоидных гормонов и обеспечивает высокую биологическую доступность препарата в области распыления, то есть в носоглотке. Действующее вещество избирательно связывается только с активными участками нужных анализаторов, что существенно сужает спектр его действия. Благодаря этому происходит блокировка нежелательных реакций и побочных эффектов. Предотвращаются нежелательные аллергические реакции, непереносимость. Высокая степень сродства предусматривает также прочную и длительную связь лекарственного средства с рецепторами, благодаря чему период действия препарата существенно увеличивается.
Это повышает избирательность действия препарата и снижает негативные последствия от приема гормональных лекарственных средств. Благодаря тому, что полость носа орошается, а не закапывается, большая площадь поверхности охватывается действием лекарственных средств. Поскольку лекарство связывается с чувствительными рецепторами, это исключает возможность прикрепления к ним чужеродных агентов. Таким образом, существенно снижается риск возникновения аллергических реакций. В силу этого обстоятельства препарат можно назначать даже детям.
При тяжелой почечной недостаточности препарат противопоказан. Это объясняется тем, что в незначительных количествах он проникает в кровь, затем попадает в печень и там происходит его переработка по экстенсивному пути метаболизма. В связи с этим нагрузка на печень резко возрастает.
Использование авамиса при аденоидах во время беременности
Авамис является гормональным средством. Но он имеет особенность — достаточно быстро выводится из организма, не задерживается в тканях и обладает высокой избирательностью действия, связываясь только с рецепторами глюкокортикоидных гормонов носоглотки. Таким образом, исключается системное действие препарата. Препараты с локальным действием можно считать относительно безопасными. Кроме того, он не вызывает привыкания и сонливости. Но целесообразность его применения во время беременности и кормления грудью все еще остается спорным вопросом.
Высокая избирательность и локальное действие не исключает попадания препарата в минимальных дозах в кровь. Препарат также способен проникать через трансплацентарный барьер в минимальных, практически безвредных концентрациях. Однако у беременных и без того наблюдается высокий гормональный дисбаланс, а плод крайне чувствителен к любым концентрациям чужеродных веществ.
Большинство специалистов склоняются к мнению, что без крайней необходимости беременным препарат лучше не применять. К Авамису прибегают, когда другие способы терапии неэффективны.
Противопоказания
Препарат противопоказан при сильной аллергии и индивидуальной непереносимости его компонентов. При бронхиальной астме он может ухудшить состояние, вызвать удушье. Может развиться анафилактический шок, аллергические реакции локального характера, ангионевротический отек, крапивница. В основном это наблюдается при передозировке.
Препарат не рекомендуется детям младше двухлетнего возраста. Также препарат противопоказан людям, которые страдают печеночной недостаточностью. Небольшое количество препарата попадает в системный круг кровообращения и проникает в кровь. При этом небольшое количество препарата попадает в печень и увеличивает нагрузку на нее.
Препарат не рекомендуется применять при склонности к носовым кровотечениям и при повреждениях слизистой оболочки носа. Также следует воздержаться от применения препарата в послеоперационный период.
[15], [16]
Побочные действия авамиса при аденоидах
При правильном и строгом соблюдении схемы лечения и дозировки, побочных эффектов практически не наблюдается. В редких случаях может наблюдаться сухость и жжение носовых путей, першение в горле. При длительном приеме могут наблюдаться аллергические реакции на фоне чрезмерной сухости слизистой. Также может возникать кашель и чихание. Если у человека есть склонность к кровотечениям, могут наблюдаться носовые кровотечения. При передозировке или нарушении схемы лечения, могут возникать носовые эрозии и язвы.
У людей с бронхиальной астмой, аллергиями может развиться отек, анафилактический шок. Все это обычно сопровождается головной болью.
Способ применения и дозы
Детям от 2 до 12 лет препарат назначают по одной дозе не более одного раза в сутки. По исполнении 12 лет, а также взрослым рекомендуется по 2 дозы. Применение ежедневное, срок лечения зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Продолжительность лечения зависит от результатов лабораторных и инструментальных анализов.
Передозировка
Передозировку может спровоцировать одновременный прием Авамиса с другими гормональными лекарствами. Не применять препарат при лечении глюкокортикостероидами. Иногда при дозировке может наблюдаться раздражение, нарушение, изменяется функция надпочечников. Это может вызывать существенную задержку роста. Поэтому при длительном лечении Авамисом необходимо регулярно измерять рост ребенка.
Взаимодействия с другими препаратами
Препарат нельзя применять совместно с другими гормональными препаратами, поскольку возникает передозировка. Не совместим с такими препаратами, как ритонавир и кетоконазол. При совместном приеме этих препаратов также наблюдается передозировка, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения, слабости, падения давления.
[17], [18], [19]
Условия хранения
Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Хранить в заводской упаковке.
[20], [21], [22]
Срок годности
В запакованном виде препарат может храниться 2 года с момента производства. В распакованном виде препарат хранится 3-4 месяца.
[23]
Отзывы
Отзывы о препарате весьма противоречивы. Одни утверждают, что препарат эффективен при насморке, простудах. Достаточно 1-2 ингаляций в день и ребенок чувствует себя намного лучше. Некоторые утверждают, что препарат не оказывает желаемого действия, кроме того к нему развивается привыкаемость.
Многие родители пишут, что до применения препарата их ребенок длительное время болел, беспокоили аденоиды, частые простуды. Были многочисленные аденоиды. Тем детям, которым аденоиды не удаляли, препарат позволяет контролировать состояние, снижать симптомы заболевания. Те дети, у которых аденоиды удалены с помощью Авамиса легче переносят послеоперационный период. Существенно снижается риск осложнений, самочувствие намного лучше.
Все же, большинство родителей склоняется к тому, что Авамис является эффективным средством. Есть отзывы, в соответствии с которыми, Авамис помогает даже при аденоидах третьей степени. Некоторые применяют препарат для профилактики, это позволяет предупредить насморк, воспаление аденоидов. Ребенок дышит спокойно, через нос. По ночам не храпит. При осмотре врачи обнаруживают уменьшение аденоидов в размерах. Также препарат способствует снятию отеков, в результате чего уменьшается аденоидная ткань и снижается воспалительный процесс. Продолжительность приема у большинства пациентов составляет месяц. Многие жалуются на высокую стоимость препарата, но сходятся на том, что цена соответствует качеству.
Если анализировать отзывы профессионалов, которые назначают Авамис своим пациентам, стоит отметить: они считают удачным препаратом выбора, который эффективен и безопасен при соблюдении всех мер предосторожности. Препарат гормональный, но он оказывает щадящее воздействие. Эффект от препарата местный.
Хотя нужно заметить, что большинство врачей все еще экспериментируют с данным препаратом, поскольку утвержденной доказательной базы и полноценных рандомизированных исследований еще не проведено. Также нет стандартизированной методике по приему препарата, в которой было бы указано, каким способом и в какой дозировке следует применять препарат.
Авамис при аденоидах у детей назначается с целью снятия воспаления. Прямого действия на уменьшение аденоидов он не обеспечивает, только косвенно воздействует за счет устранения отека и воспаления. А это дает возможность контролировать состояние, не допускать воспаления и устранять симптомы. У многих детей аденоиды восстанавливаются до нормальных размеров.
Код по МКБ-10
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Авамис при аденоидах: схема лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Авамис™
Фармакологические свойства препарата Авамис™
Фармакодинамика. Флютиказона фуроат — синтетический фторированный кортикостероид с очень высоким уровнем сродства к глюкокортикоидным рецепторам и сильным противовоспалительным действием.
Фармакокинетика. Флютиказона фуроат подвергается экстенсивному метаболизму первого прохождения и неполной абсорбции в печени и кишечнике, что обусловливает очень незначительное системное влияние препарата. Обычно при интраназальном применении 110 мкг 1 раз в сутки достигается такая концентрация препарата в плазме, которая не может быть измерена (≤10 пг/мл). Абсолютная биодоступность флютиказона фуроата при применении 880 мкг 3 раза в сутки (общая суточная доза — 2640 мкг) составляет 0,5%.
Уровень связывания флютиказона фуроата с белками плазмы крови 99%. Препарат широко распределяется, объем распределения составляет в среднем 608 л.
Флютиказона фуроат быстро выводится (общий плазматический клиренс — 58 л/ч) из системной циркуляции, в основном путем печеночного метаболизма при участии фермента CYP 3A4 цитохрома P450 до неактивного карбоксильного метаболита (GW694301X). Главным механизмом метаболизма является гидролиз S-флюорометилкарботионата до метаболита 17β-карбоксильной кислоты. Выводится после перорального и в/в применения, в основном с калом с признаками экскреции флютиказона фуроата и его метаболитов с желчью. После в/в применения период полувыведения — 15,1 ч. Экскреция с мочой составляет приблизительно 1% и 2% после перорального и в/в применения соответственно.
Показания к примененинию препарата Авамис™
Аллергический ринит (в качестве симптоматической терапии).
Применение препарата Авамис™
Авамис применяют только интраназально.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: рекомендуемая начальная доза — по 2 впрыскивания (27,5 мкг на 1 впрыскивание) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 110 мкг).
После достижения контроля за симптомами ринита поддерживающая доза препарата может быть снижена до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг).
Дети в возрасте 6-11 лет: рекомендуемая начальная доза — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг). В случае недостаточного контроля за симптомами ринита при впрыскивании в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг) доза может быть повышена до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 110 мкг). После достижения контроля за симптомами ринита дозу снижают до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг).
У пациентов пожилого возраста применяют те же дозы, что и у взрослых.
При почечной недостаточности коррекция дозы не нужна.
Печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести не требует коррекции дозы. Данных в отношении печеночной недостаточности тяжелой степени нет.
Для достижения полного терапевтического эффекта препарат необходимо применять регулярно, что и следует сообщить пациенту. Начало действия наблюдается через 8 ч после первого применения, максимальный терапевтический эффект наступает через несколько дней от начала лечения. Продолжительность лечения должна быть ограничена периодом влияния аллергена.
Правила пользования назальным спреем
Назальный дозированный спрей состоит из стеклянного флакона, помещенного в пластиковый корпус с защитным колпачком, который закрывает наконечник распылителя (специальное устройство на верхнем конце спрея). В нижней части корпуса расположены маленькие отверстия, сквозь которые видно наличие препарата в стеклянном флаконе. На одной из боковых сторон пластикового корпуса находится большая дозирующая кнопка, при нажатии на которую спрей подается через распылитель.
Перед первым применением (и если препарат не применяли в течение 1 мес) следует проверить устройство:
- встряхнуть закрытый флакон (не снимая защитный колпачок);
- снять колпачок, потянув его вверх, слегка нажимая пальцами с обеих сторон;
- сильно нажать на дозирующую кнопку (не менее 6 раз) для высвобождения достаточного количества спрея в воздух.
Перед каждым применением необходимо очистить носовые ходы, слегка встряхнуть спрей и выполнить следующие действия:
- слегка наклонить голову вперед;
- держа спрей вертикально, осторожно поместить распылитель в один носовой ход;
- направить наконечник распылителя в противоположную от переносицы сторону, чтобы лекарственное средство равномерно распределилось в полости носа;
- вдохнуть носом и одновременно нажать на дозирующую кнопку на пластиковом корпусе для распыления спрея в полости носа;
- следует избегать попадания спрея в глаза; если это случилось, промыть глаза водой;
- вынуть наконечник распылителя из носа и выдохнуть ртом.
Для введения спрея в другой носовой ход процедуру повторяют в той же последовательности.
Всегда после применения закрывают устройство защитным колпачком.
После каждого использования наконечник распылителя и защитный колпачок протирают чистой сухой тканью.
Противопоказания к примененинию препарата Авамис™
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты препарата Авамис™
Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), редко (≥1/1000 и ≤1/100), иногда (≥1/10 000 и ≤1/1000), единичные случаи (≤1/10 000).
Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовые кровотечения; часто — язвы на слизистой оболочке носа. Носовые кровотечения обычно были легкой или умеренной степени. У взрослых и подростков носовые кровотечения возникали чаще при продолжительном применении (6 нед), чем при применении до 6 нед. В ходе педиатрических клинических исследований продолжительностью до 12 нед случаи носовых кровотечений были аналогичными в группе, где применялся флютиказона фуроат, и в группе, получавшей плацебо.
Со стороны иммунной системы: иногда — реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, ангионевротический отек, сыпь и крапивницу.
Особые указания по применению препарата Авамис™
флютиказона фуроат подвергается экстенсивному метаболизму первого прохождения в печени, поэтому системное влияние интраназального флютиказона фуроата при тяжелой печеночной недостаточности может повышаться, что в свою очередь может повысить риск возникновения системных побочных эффектов. Поэтому применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности следует с осторожностью.
Не рекомендуют применять препарат сочетанно с ритонавиром в связи с повышением риска возникновения системного влияния флютиказона фуроата.
Превышение рекомендуемой дозы интраназальных ГКС может вызывать клинически значимую адреналовую супрессию. В период стресса или планового хирургического вмешательства учитывают необходимость дополнительного применения системных ГКС при наличии признаков превышения рекомендуемой дозы ГКС. Применение 110 мкг/сут флютиказона фуроата не ассоциируется с угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы у взрослых и детей. Однако дозу интраназального флютиказона фуроата снижают до минимальной эффективной. Как и при применении других интраназальных ГКС, в случае сопутствующего применения любых других видов терапии кортикостероидами учитывают их общее системное влияние.
При лечении детей интраназальными ГКС в рекомендуемых дозах наблюдали случаи задержки роста. Поэтому рекомендуется регулярно измерять рост детей при длительной терапии интраназальными ГКС. При задержке роста ребенка терапию следует пересмотреть с целью снижения дозы, если возможно — до минимальной эффективной.
В случае возникновения признаков угнетения адреналовой функции перевести пациента с системного применения стероидов на интраназальное применение флютиказона фуроата следует с осторожностью.
Авамис содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
Период беременности и кормления грудью. Флютиказона фуроат применяют в этот период, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода/ребенка.
У детей в возрасте младше 6 лет применять Авамис не рекомедуют, поскольку опыта применения препарата в педиатрической практике недостаточно.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами маловероятна.
Взаимодействия препарата Авамис™
флютиказона фуроат быстро выводится путем экстенсивного метаболизма первого прохождения в печени с помощью цитохрома Р450 3А4.
Согласно результатам применения другого ГКС — флютиказона пропионата, который также метаболизируется CYP 3A4, не рекомендуется его сочетанное применение с ритонавиром в связи с увеличением системного влияния флютиказона фуроата.
Применять флютиказона фуроат в сочетании с сильными ингибиторами CYP 3A4 следует с осторожностью в связи с усилением системного влияния флютиказона фуроата. В клиническом исследовании медикаментозного взаимодействия флютиказона фуроата с сильным ингибитором CYP 3A4 кетоконазолом количество лиц, у которых концентрация флютиказона фуроата в плазме крови поддается измерению, было большим в группе, применяющей кетоконазол (6 на 20), по сравнению с группой, получавшей плацебо (1 на 20). Это незначительное усиление системного влияния не вызывало статистически значимого различия в 24-часовых уровнях кортизола в плазме крови в этих 2 группах.
Данные по изучению ферментативной индукции и ингибирования позволяют предположить, что нет оснований ожидать метаболического взаимодействия между флютиказона фуроатом и другими медиаторами метаболизма цитохрома Р450 в соответствующих интраназальных дозах для клинического применения. Поэтому клинических исследований по изучению взаимодействия флютиказона фуроата и других лекарственных средств не проводили.
Передозировка препарата Авамис™, симптомы и лечение
По данным клинических исследований при интраназальном применении до 2640 мкг препарата в сутки на протяжении 3 дней побочных эффектов не наблюдалось. При применении препарата в высоких дозах необходимо наблюдение за состоянием пациента. В случае передозировки лечение симптоматическое.
Условия хранения препарата Авамис™
При температуре ниже 30 °C. Не хранить в холодильнике. Не замораживать. Перед применением взбалтывать.
Список аптек, где можно купить Авамис™:
- Москва
- Санкт-Петербург
Источник