Анализ на билирубин когда можно кушать

Содержание статьи

Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Билирубин — это желтый пигмент, который является пигментом желчи[1]. Он образуется при метаболическом распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи — от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула — отвечает именно билирубин[2]. Нормальный обмен билирубина говорит о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма. Но как узнать уровень билирубина в организме?

Что такое билирубин

Первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.

В печени группа альбумин + билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический коричневый цвет[3].

Что собой представляют анализы на билирубин

Билирубин обычно определяют в крови и реже в моче. При биохимическом анализе крови на билирубин определяют общий уровень этого пигмента и его прямую связанную форму. А несвязанный билирубин просто высчитывают из этих двух показателей. Это три разных анализа, поэтому стоит заранее посмотреть, что именно указано в направлении.

Количество этого желчного пигмента измеряют в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, но чаще всего на бланке можно увидеть результат именно в мкмоль/л. Результат обычно можно получить уже на следующий рабочий день или через день после взятия крови. Если ответ нужен срочно, некоторые лаборатории готовы провести cito-анализ, то есть срочный, и выдать результат уже через два-четыре часа.

Современное оборудование позволяет определять концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоля. Полученный результат помогает выявлять проблемы в работе печени, даже когда других симптомов еще нет. А если уже появились признаки желтухи, то этот анализ позволяет врачу установить ее возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи. Результат такого исследования можно получить за один-два дня. Если есть необходимость, его тоже могут сделать в срочном порядке.

Во многих современных лабораториях анализ мочи на билирубин делают на автоматических анализаторах, что исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность ошибки. Само по себе это исследование не позволяет поставить диагноз, но помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначается анализ на билирубин?

Для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденного и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии[4].
Для диагностики гемолитической анемии.
Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.
При болезнях печени.
При разрушении эритроцитов.
При нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.
При появлении желтушности глаз и кожи.
В рамках профилактического осмотра.

С целью обнаружения билирубина общий анализ мочи обычно назначают при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Но это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Кровь на биохимический анализ забирается из вены. Желательно сдать анализ с утра, натощак. В крайнем случае примерно через четыре часа после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи нужно заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальный одноразовый контейнер можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа первую струю мочи следует выпустить в унитаз, а затем собрать биоматериал в контейнер. Перед этим нужно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых и кожи.

Нормы в результатах анализа на билирубин

Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4-20,5 мкмоль/л[5]. Соотношение непрямого билирубина к прямому должно быть примерно 3 к 1[6]. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.

Читайте также: Можно ли кушать шкурки

У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 205 мкмоль/л[7]. Это нормальная физиологическая реакция.

Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно.

Что означает повышенный уровень билирубина

При интерпретации результатов анализов важно определить, какой именно вид билирубина повышен.

Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.

Сразу все показатели повышаются при некоторых заболеваниях и состояниях. К ним относится аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия[8], наследственный микросфероцитоз[9], эмбриональный тип кроветворения, синдром Жильбера, синдром Криглера — Найяра[10], постгемотрансфузионная реакция[11], переливание несовместимых групп крови[12], малярия, талассемия[13], инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, кровоизлияние в ткани[14].

При уровне общего билирубина выше 30-35 мкмоль/л начинает меняться цвет кожи, появляется желтуха. Примерно в этот же период пигмент может быть обнаружен в моче.

Где можно сдать кровь и мочу на анализ уровня билирубина?

Сдать анализ на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта. Обычно он спрашивает о жалобах, проводит общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он выпишет направление, с которым нужно будет пройти в процедурный кабинет.

Без направления анализы можно сдать платно в той же поликлинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории.

Поликлиника по месту жительства хороша тем, что за анализ не придется платить. Плюс врач может отметить в направлении не только билирубин, но и другие показатели крови. К минусам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится на очереди и на длительное ожидание результатов. К тому же, результаты исследования в итоге попадают к лечащему врачу, а пациенту снова приходится брать талончик и тратить время на ожидание приема.

Это интересно

Согласно социсследованиям 2015 года, дольше всего в очереди на прием к врачу проводят жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. В Курганской области пациенты проводили почти полтора часа в ожидании приема[15].

Оснащение в разных государственных больницах и поликлиниках значительно отличается. Медицинские учреждения, попавшие под программу модернизации или сумевшие найти себя на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях анализы до сих пор проводят ручным способом, который может дать большой разброс результатов. Так что этот момент тоже стоит выяснить заранее.

В частном медицинской центре сдать анализ на билирубин будет проще. Но стоит заранее спросить, как можно будет забрать результат. В некоторых случаях результаты исследований, опять же, сначала попадают к врачу, и пациент сможет их получить только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, консультация специалиста необходима, если отклонения в результатах анализов действительно нашли. Но вот платить за дополнительный прием, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не слишком приятно.

Большинство медицинских центров не имеют своей лаборатории и возят биоматериалы на исследование в другие учреждения. То есть увеличивается стоимость и время исследования, а его качество остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением исследований, поэтому на консультацию врача можно не рассчитывать. Зато сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Определение прямого и общего билирубина будет стоить примерно по 150-300 рублей каждый показатель, также дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях при одновременном заказе этих двух анализов уровень непрямого билирубина высчитывают бесплатно и также вносят в бланк исследования. Общий анализ мочи стоит около 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа стоит заранее уточнить, сколько будет проводиться исследование и как можно получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, в другие медорганизации придется ехать еще раз, чтобы забрать бумажный бланк. Если результат нужен срочно, следует выбирать лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное — выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал для анализа и можно получать достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости услуг приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник

Биохимия крови: часто задаваемые вопросы

На протяжении последних десятилетий практически ни одно медицинское обследование не обходится без оценки результатов различных анализов крови. Самым распространённым считается общий анализ крови. Однако для более детального разбора состояния пациента специалисты могут направить его на биохимический анализ.

Кому показано это исследование? Нужно ли к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Смоленск Татьяна Николаевна Янковая.

— Татьяна Николаевна, что можно узнать из биохимического анализа крови? Чем он отличается от общего анализа крови?

— Несмотря на то, что субстрат для одного и другого исследования идентичен (это кровь), разница между ними колоссальная. Общий анализ крови — очень информативный метод исследования, но он даёт нам информацию о состоянии организма в целом: есть ли воспаление, анемия и т. п. Традиционный биохимический анализ — это определение группы показателей, характеризующих функционирование определённого органа или системы органов (например, печени, почек, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы).

Одним словом, общий анализ — это более универсальный метод исследования, а биохимический — более специфичный в плане оценки функции и выявления патологического изменения какого-либо органа или системы органов.

— В каких случаях назначают анализ крови на биохимию?

— Спектр биохимических исследований очень широкий. Поэтому биохимический анализ крови обязательно назначается врачом. При подборе необходимой группы показателей доктор учитывает жалобы пациента, преобладающие симптомы в клинической картине, опирается на результаты других диагностических методов.

Например, при подозрении на патологию гепатобилиарной системы врачу будет полезна информация об уровне печёночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина. Если необходимо оценить функцию почек, врач рекомендует исследовать уровень креатинина, мочевины, скорость клубочковой фильтрации, при необходимости — электролиты (кальций, натрий, калий и др.). Для уточнения патологии сердечно-сосудистой системы информативно определение показателей липидного спектра (липопротеидов, триглицеридов).

То есть в каждом конкретном случае специалист назначает определённый набор показателей.

— Как часто необходимо сдавать биохимический анализ крови и на какие показатели следует обращать внимание?

— Частоту сдачи анализа всегда определяет доктор и зависит она прежде всего от тяжести течения патологического процесса у конкретного пациента. Если пациент стоит на диспансерном учёте у какого-либо специалиста с заболеванием в компенсированной форме, биохимию крови необходимо сдавать хотя бы раз в год. Если же состояние декомпенсированное, то сдавать этот анализ придётся гораздо чаще, так как врачу понадобится актуальная информация для грамотного подбора лечебных мероприятий.

Частоту сдачи анализа всегда определяет доктор и зависит она прежде всего от тяжести течения патологического процесса у конкретного пациента

С течением времени появляются новые блоки биохимических показателей, например, определение онкомаркеров, гормонов, анализ результатов которых помогает в постановке диагноза на ранней стадии развития патологии.

Безусловно, существует и универсальное исследование биохимии крови. В этот минимальный набор входит определение уровня белка, некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), глюкозы, креатинина, мочевины, скорости клубочковой фильтрации, общего холестерина.

— Отличается ли биохимия крови у взрослых и детей?

— Безусловно, нормы показателей у детей и взрослых разнятся.

— А у мужчин и женщин?

— У них также наблюдаются отличия по некоторым показателям, хотя большинство исследуемых позиций идентичны.

— Расскажите, пожалуйста, о подготовке перед сдачей крови на биохимию.

— Биохимический анализ крови сдаётся натощак. За 2-3 дня до предполагаемой процедуры нельзя употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу. Косвенно повлиять на результаты анализов могут также стрессовые факторы и повышенная физическая нагрузка, поэтому их следует избегать.

Нужно исключить приём медикаментов. Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, отменять их необходимо только после согласования с лечащим врачом.

— Можно ли пить воду перед сдачей крови на биохимию?

— Нет, не рекомендуется. Это также может исказить результаты анализов.

— Нужно ли направление на биохимический анализ крови?

— Несмотря на то, что сейчас пациенты имеют доступ к информации и часто пытаются самостоятельно подбирать перечень необходимых анализов, я отношусь к числу специалистов, рекомендующих первоначально проконсультироваться с врачом.

В отличие от стандартного общего анализа крови показатели биохимии крови вариативны, поэтому целесообразнее сдавать эти анализы по направлению врача.

Подробнее о других видах анализов читайте в нашей рубрике

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Отчего люди желтеют?

Перезагрузка печени. Что будем чистить?

Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?

Для справки:

Янковая Татьяна Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1993 года.

Имеет степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает врачом общей практики, гастроэнтерологом в «Клинике Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: улица 8 Марта, 20.

Источник

Анализ крови на билирубин: кому он показан?

Среди всех показателей, которые могут изучаться в анализе крови, для оценки работы печени, состояния кроветворения и обменных процессов нередко оценивают уровень билирубина. Это вещество относится к группе пигментных соединений, образующихся в ходе распада гемоглобина из эритроцитов, которые отжили свое. Гемоглобин распадается, в ходе реакций образуя билирубин, который за счет последовательных трансформаций превращается у уро- и стеркобилин. Они придают окраску фекалиям и моче. Изменение концентрации билирубина возникает при разных видах желтухи, на фоне тяжелых патологий печени, при приеме некоторых видов лекарств или отравлениях.

Билирубин: этапы его обмена

В организме непрерывно происходит синтез и распад определенных соединений. Так, в костном мозге постоянно обновляются эритроциты, которые заполнены гемоглобином. Состарившиеся красные клетки разрушаются, и гемоглобин из них перерабатывается в печени, образуя билирубин. Синтезируемые фракции этого вещества (прямой с непрямым), в ходе переработки выделяются в виде конечных соединений с желчью, стулом и мочой. При лабораторной диагностике определяют три типа билирубина:

Общая фракция — это весь объем этого пигмента, содержащийся в плазме пациента.
Непрямой — соединение, плохо растворимое в воде, связывающееся с жирами. Нередко его еще именуют неконъюгированным.
Прямая фракция — это билирубин, легко растворяющийся в воде, он же конъюгированный.

В определении тех или иных видов патологий важно соотношение этих видов билирубина между собой и общее повышение их уровня. Важно знать, что непрямой билирубин в высоких концентрациях обладает токсичностью, особенно для нервной системы. Чтобы нейтрализовать его опасное влияние, в печени этот билирубин переводится в растворимые формы, таким образом обезвреживаясь и выводясь из тела.

Желтуха и ее связь с билирубином

Билирубин, который относится к группе пигментных соединений, имеет желтый цвет. Если уровень его в плазме повышается, формируется желтуха — прокрашивание кожных покровов этим соединением, за счет избыточного накопления его в толще кожи. Оттенок кожи при желтухе может быть разным, что зависит от того, какая форма билирубина преобладает в плазме, каков механизм поражения печени и степень тяжести симптомов. На фоне желтухи нередко формируется кожный зуд, а также общая интоксикация, изменения окраски мочи со стулом. Однако, далеко не всегда повышение билирубина в плазме приводит к изменению цвета кожи. Хорошо различимая желтуха возникает, если концентрации вещества в плазме значительно повышены. Некоторые патологии печени проявляются в безжелтушном варианте, либо проявления имеют волнообразное течение.

Когда необходимо обследование: инфекции, патология печени

Изменение концентрации билирубиновых фракций достаточно наглядно отражает различные патологии печени и нарушения обменных процессов, проблемы с селезенкой. Исследование билирубина показано при прохождении профилактических осмотров, при проведении расширенного биохимического анализа плазмы. Исследование назначают в стационаре, когда подозревается патология печени по данным клинического осмотра и жалоб пациента. Наиболее часто подозреваются такие состояния как гепатиты или цирроз, фиброз печени. Помимо патологии печени, этот анализ назначается при диагностике холецистита, желчнокаменной болезни или панкреатита. Изменения концентрации билирубина типичны для гемолитических анемий, отравлений, а также, когда развивается опухолевая патология печени.

Как готовиться к анализу крови?

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, не было погрешностей, анализ крови принято сдавать натощак, обычно в утреннее время. Как минимум за 4-6 часов пищу принимать нельзя, стоит также отказаться от употребления кофе, крепкого чая и лекарств с кофеин-содержащими компонентами. На результат анализа крови могут повлиять состояние беременности у женщины или нахождение на ограничительных диетах, длительное голодание. Также искажают результаты анализа крови некоторые лекарства — гепарин, ацетилсалициловая кислота или варфарин. Нередко неточный анализ крови может быть и на фоне приема желчегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения. Поэтому за 3-4 дня до исследования их отменяют (если это возможно).

Анализ крови проводят при заборе ее из периферической вены, исследование проводят сразу после получения материала.

Нормы и отклонения: влияние лекарств, болезни

Существуют определенные нормы билирубина, несколько отличающиеся в зависимости от лаборатории. Обычно они указаны на бланке с полученным результатом. Важно знать, что прямой билирубин у здоровых людей преобладает, составляя до 75% от всего (общего) количества. У беременных нормы до третьего триместра не отличаются от обычных людей, но в последние недели может незначительно повышаться уровень общего билирубина за счет затрудненного оттока желчи из-за сдавления печени маткой. Резкие отклонения значений от нормы у любого пациента — повод для беспокойства.

Иногда на результат могут влиять лекарства: занижают уровень фенобарбитал, прием высоких доз аскорбиновой кислоты, теофиллин. Повышение показателей типично для различных соматических патологий и инфекций. Так, чаще всего уровень билирубина превышает нормы при наличии острого холецистита или обострения хронического, а также на фоне заражения инфекционным мононуклеозом. Высокие уровни билирубина определяются при вирусных гепатитах, наследственных нарушениях в цепи обмена билирубина, а также на фоне цирротического поражения печени.

Возможно изменение в анализах и повышение билирубина, когда развиваются опухолевые поражения печени, поджелудочной железы или селезенки, тяжелые отравления с поражением печеночной ткани, а также гемолитические анемии. Высокий билирубин возможен при вливании несовместимой по резусу или группе крови, а также как реакция организма на некоторые лекарства — прием антибиотиков, гормональных контрацептивов.

Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник